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何天祥用活血养骨汤治疗股骨头骨骺无菌性坏死症，在临床上取得了较满意的疗效。 活血养骨汤由当归10克，延胡索10克，陈皮10克，郁金10克，独活15克，白芷10克，肉桂10克，骨碎补15克，续断10克，狗脊15克，怀牛膝6克，透骨草10克组成。煎汤内服，每日1剂，早晚服，亦可共碾为药末炼蜜为丸，每丸重10克，日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷于痛处。 股骨头骨骺无菌性坏死症，又称股骨头骨骺骨软骨炎，或扁平髋，由于髋部强力负重，股骨头骨骺多次受到损伤，气滞血瘀，复感风寒湿邪，致使血液供应受阻，失却濡养而致病。中医无此病名，但古医籍中早有描述，如清《医宗金鉴》卷八十九载有：“胯骨，即髋骨也。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝滞，肿硬筋翻，足不能直行，筋短者足尖着地，臀努斜行……”。病初期由于症状不明显，髋部疼痛较轻，休息又觉疼痛消失，常易漏诊误诊，本病在青少年中并不鲜见。本方当归、元胡、没药活血祛瘀镇痛；陈皮、郁金、狗脊、透骨草强筋壮骨；独活、白芷散寒湿，消肿痛。全方补肝肾、益气血、散寒湿，温经脉强筋骨。使用本方时，若气血凝滞可酌加土鳖、血竭；寒湿较重者可加苍术、威灵仙；病程日久，体质虚弱者可加黄芪、白术、紫河车，以健脾祛湿，补益气血。 【典型病例】霍某，男，15岁。1972年左髋部时痛时愈，1973年3月疼痛增加，外展、外旋功能受限，先后在某骨科医院按扭伤及化脓性髋关节炎治疗，无效。1973年4月18日在某医院照X线片示：“右髋臼边缘毛糙不光滑，同时伴有骨质增生及破坏……有半脱位，右侧化脓性髋关节炎。”1973年4月15日来诊。根据临床症状，按右股骨头骨骺骨软骨炎治疗。1个月后有好转。由于家属对“化脓性髋关节炎”的诊断有顾虑，1973年5月16日在某医科大学附属医院照X线片示：“右髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，髋臼有轻度变深……股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位……综上所述，经会诊讨论，多为扁平髋表现……。治疗：按上法治疗，并手法整复半脱位，先后治疗4个月。疼痛消失，肌力恢复，双腿等长，外展、外旋功能恢复，拍片示：已愈合。 |
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