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白厚苔

 简淡人生 2013-04-18
祖国医学认为,人体五脏六腑通过经络和经筋的循行,直接或间接地与舌有联系,脏腑的精气可以循经上营于舌,因而脏腑的病变可以反应于舌,通过舌象的变化反映出来。故舌诊作为中医望诊的重要组成部分,是中医辨证论治的重要依据之一,具有重要的实用价值。故又称舌头是“脏腑的一面镜子”。

舌诊的内容,主要包括望舌质和舌苔两个方面。望舌质主要是望舌质的颜色、舌形的老嫩、裂纹、芒刺、胖瘦、齿痕及强硬、颤动、痿软、短缩、吐弄等变化。望舌苔主要是观察舌苔的颜色及舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落、偏全、有无、有根与无根等变化。

   正常的舌象是舌体柔软、活动自如、颜色淡红,舌面铺着一层薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔。常描写成“淡红舌,薄白苔”。

病理舌色有淡白舌、红舌、绛舌、青紫舌四种。

病理舌苔有白苔、黄苔、灰苔、黑苔四种。

白苔是指舌面上所附着的苔垢呈现白色者。

白苔有厚薄之分。苔白而薄,透过舌苔可看到舌体者,是薄白苔;苔白而厚,不能透过舌苔见到舌体者,是厚白苔。

故白厚苔定义是指苔色白而不能见舌体者。

白厚苔临床常见类型有以下四种:

1、     白厚腻苔

  指苔色白而厚腻,似水调米粉敷布舌上,布满全舌,或边尖较薄,中部和根部略厚。

常见于湿浊内困,或为痰饮,饮食停滞。

2、     白厚腻干苔   

指苔色白而厚腻,苔上缺乏津液,异常干燥。

    常由湿浊中阻,津气不得宣化、津不上承所致。亦可见于痰浊湿热内蕴。

3、     苔白如积粉,扪之不燥 

指舌上满布白厚腻苔,犹如白粉厚厚地铺堆于上,扪之不燥。

常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。              

4、苔白而燥裂,扪之粗糙 

 指苔色白,苔面干燥而有裂纹,扪之无津,甚者有粗糙刺手感觉。

常见于燥热伤津,阴液亏损。

人体是复杂的整体,疾病是邪正斗争的综合反映,舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。一般认为,舌质的变化主要反映脏腑、气血、津液的情况。舌苔的变化主要与感受病邪和病证的性质有关。所以,观察舌体可以了解脏腑虚实,气血津液的盛衰;察舌苔重在辨病邪的寒热、邪正消长。如《医门棒喝·伤寒论本旨》所说:“观舌本,可验其阴阳虚实;审苔垢,即知其邪之寒热浅深也。”在临床诊病时,不仅要分别掌握舌体、舌苔的基本变化及其主病,还应注意舌体和舌苔之间的相互关系,将舌体和舌苔结合起来进行分析。才可以做出较正确的诊断。

但是临床上也有特殊情况。如病重而舌象变化不大,或正常人出现特殊舌象等。因此,在望舌的同时,还必须注意联系病史,以及患者的症状、体征等各方面情况,望闻问切,四诊合参,全面分析,才能得到正确的判断。

 

 

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