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2013/04/16 00:00:00 来源：YNET.com 北青网 作者：李文 受访人：王莉 武警总医院过敏反应科副主任医师，硕士，师从于我国著名的过敏反应专家协和医院张宏誉教授，擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉症、荨麻疹等过敏反应疾病的诊断和治疗。 表现：常见的过敏病 过敏原无处不在，而春天过敏反应多发是因为吸入性的过敏原增多。花粉过敏其实不是观赏花的花粉导致的，而是风媒花粉引起。尘螨是引起哮喘和过敏性鼻炎的重要因素，约50%～70％的过敏性哮喘、过敏性鼻炎都与尘螨有关。尘螨喜欢存在于人类或动物(猫、狗)脱落的皮屑、毛发中。床褥、枕头、地毯、窗帘、毛绒玩具和沙发中最多。 过敏性鼻炎：典型症状主要有阵发性、连续性的喷嚏、大量清水样的鼻涕、鼻腔堵塞，每次发作可持续十几分钟或几十分钟不等。由于过敏性鼻炎的症状与感冒很相似，所以有不少患者常把过敏性鼻炎当成感冒，导致病情拖拖拉拉，愈趋严重，甚至诱发多种合并症，如哮喘、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎等。 花粉症：主要表现为阵发性喷嚏，流清鼻涕和鼻塞、头痛、流泪，状如感冒；有的还伴有眼、鼻、耳粘膜及皮肤的发痒，皮肤可出现局部或全身性荨麻疹、瘙痒等症状。严重者会出现胸闷、憋气、哮喘等。 过敏性哮喘：持续性咳嗽总不好，这可能是哮喘的表现形式之一。致敏原作用于支气管上，使支气管平滑肌痉挛，导致广泛小气道狭窄，造成喘、憋、咳嗽，严重者窒息甚至死亡。 过敏性皮炎：表现为皮肤红肿、不明原因的皮肤瘙痒、越抓越痒，伴有疼痛。包括接触性皮炎、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹等。 过敏性结膜炎：过敏性结膜炎是眼结膜发炎，眼睛会发痒、发红、结膜充血。严重的会影响视力。 过敏性休克：强烈的全身过敏反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起，最常见的便是青霉素过敏，多发生在用药后5分钟内。 检查：如何找到过敏原？ 现在多数医院采取皮肤点刺试验、斑贴试验和血液免疫球蛋白E(IgE)检测。 皮肤点刺试验，可以检测到几十种常见的过敏原，比较安全而且准确度高，已逐渐取代了传统的皮内注射过敏原试验。但是3岁以下的孩子不适宜做。如果之前服用抗过敏药，点刺试验就会受到影响，另外，环境因素也会影响其结果的准确性。 斑贴试验，主要用于接触性皮炎及某些过敏性皮肤病的诊断。是将过敏原物质敷贴于皮肤上,经一段时间后（一般48-96小时），观察局部皮肤是否有过敏反应（红斑、渗出、水泡）来判断。 抽血测量免疫球蛋白E(IgE)，血液中IgE值升高，就提示过敏反应的存在。针对不同过敏原的特异性IgE值升高可以明确过敏原。 提醒：简单方法自测过敏 目前市场上有一种德国进口的检测仪器，声称既可以检测也可以治疗过敏，但专家认为此种仪器不具科学性，不建议使用。如果你怀疑某种物质引起轻微过反应，可以先在家里做简单的检测，方法是：把怀疑致敏的物品取一部分，放在手腕等比较娇嫩的皮肤上，观测30分钟，如果皮肤出现红肿、瘙痒等不适反应，那么食用或吸入就会引起过敏反应。 治疗：哪些手段可以治过敏？ 避免与过敏原接触是最好的脱敏治疗和原则。对于任何过敏性疾病，都要尽量避免接触过敏原。但看得到的过敏原如食物、药品容易避开；但有的过敏原看不见，如尘螨、花粉等也有办法帮你减少接触。此外，还有药物治疗和脱敏治疗。 1.阻挡过敏原 防花粉口罩针对花粉症 花粉过敏的季节性强，由于花粉颗粒非常微小，普通口罩（如纱布口罩、普通医用口罩）难以防止花粉吸入，可以佩戴专门的防花粉口罩，它是用孔径非常小的隔离过滤材料制成，能有效防止花粉、尘螨等的吸入。同时在外出时还要佩戴墨镜。 “隐形口罩”针对尘螨 “隐形口罩”其实是花粉阻隔凝胶：用法很简单，只要将它涂抹在鼻腔中，就能有效地在鼻前庭形成保护膜，吸附由鼻腔进入的各种花粉、尘埃、尘螨、以及动物毛发的接触，从而保证鼻腔清洁。 2.药物治疗： 抗过敏药常用的有氯雷他定、依巴斯汀等，可减少过敏性鼻炎患者的流涕症状，还有局部应用的抗组胺药，如氮卓斯汀鼻喷剂。但有些抗组胺药是有耐药性的，有的患者服药1个月就出现耐药性，这时应更换药物继续治疗。在停用一段时间后可再次使用此药，人体对其耐药性也可消失或减弱，仍可以继续服用治疗。 对于春天好发的过敏性皮炎，一般要看皮损情况，急性期有渗液用炉甘石洗剂或粉剂，对于丘疹可用外用软膏。同时，可口服抗过敏药物。但如果症状严重，应尽快就医，在医嘱下针对性用药。 3.脱敏治疗： 脱敏治疗对于已明确过敏原的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、部分不能避免的食物或药物过敏有较好的治疗效果。脱敏治疗是将过敏原制成不同浓度的制剂，剂量从小到大分多次口服或注射。 常见的脱敏疗法有注射脱敏和舌下脱敏（含服液、片剂）。脱敏治疗一般需要2-3年或者更长，这样做是让身体对过敏物质产生耐受，以达到不再产生或明显减轻过敏反应效果。由于人的耐受性不同，可能需要4-6个月才能出现疗效，切忌短期未见效就自行停止治疗。同时，在接受治疗过程中要避免接触过敏原，脱敏只是治疗的一部分。在治疗中，如身体持续接触高浓度过敏原，疗效就会不佳。 提醒：不是所有过敏都需脱敏治疗 目前，临床上对尘螨进行脱敏治疗效果明确，因为引起过敏性疾病的过敏原80%是尘螨，而且有了更方便的脱敏方式。舌下口服脱敏是将经过特殊处理的粉尘螨制成溶液，每日滴于舌下含服1-3分钟，使其被舌下丰富的毛细血管吸收至体内,并逐渐产生对尘螨的免疫耐受力，从而减轻或控制过敏症状。 对于中重度以上的过敏患者，临床症状明显患者适合做脱敏治疗。但不是所有的过敏反应都能用脱敏治疗根治，标准化脱敏治疗对80%的病人有效，症状会有所减轻。比如花粉症的季节性强，一旦过敏原消失就会自愈，所以不建议这类患者进行脱敏治疗，因为脱敏治疗所需时间长，短期内效果并不明显。 五类人不适宜进行脱敏治疗。1.5岁以下的儿童；2.孕妇；3.免疫缺陷、异常或有恶性肿瘤患者；4、高血压、冠心病等使用肾上腺素治疗的患者；5、精神病患。 文/张静 本报记者 李文 谁是引起过敏的祸首？ 人体的血液中有一种特殊的蛋白质被称为免疫球蛋白E（IgE），它是一种特殊的抗体，也是引起过敏性症状的罪魁祸首，这种抗体会随着人体与外界过敏性物质接触的时间增加而增多。刚出生的婴儿IgE量应该是0，人体晨IgE量很少的时候，可能没有症状或症状轻微，随着IgE量的增长，过敏症状也会越来越严重。有过敏性疾病家族史，自身免疫力过强的人的血液中容易被发现IgE。 无处不在的“四式”过敏原 吸入式：花粉、柳絮；粉尘、螨虫、动物皮屑；油烟、油漆、汽车尾气、香烟等。 食入式：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪；酒精、毒品；抗菌素、消炎药；葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果、坚果等。 接触式：如冷、热空气、紫外线、辐射；化工类用品、金属饰品；细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 注射式：如青霉素、链霉素、异种血清等。 哪些表现说明你过敏了？ 呼吸系统：连续打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、反复咳嗽、胸闷、喘憋、呼吸困难等。 皮肤：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤水肿等，出现在全身或局部皮肤。 消化系统：突然出现的口唇红肿、吞咽困难、喉水肿、腹痛、腹泻。 眼：眼痒、流泪、分泌物明显增多、眼睛持续红肿。 耳：耳痒，甚至是听力下降。 循环系统：心慌、血压下降。 文/张静 过敏 五个问题疑问多 为什么近些年大家感觉过敏的人越来越多？ 过敏病是一种影响人们生活质量的病。感觉过敏的人越来越多有几个原因，第一是相对增高，过去因为营养不良，结核病、肝炎、传染病很多。现在生活水平高，这些病少了，过敏病就突出了。第二是绝对的原因，由于大气污染而引起。第三是植被的影响，现在很多树木是国外引进的，包括一些侵入性植物，它们的到来引来了过敏。生活水平的提高而引起过敏，比如女性戴的耳钉耳环、项链、手表、胸衣的扣都会引起金属过敏，比如化妆品可以引起过敏。比如食物过敏，像榴莲、芒果等热带水果引起。还有，这个季节，很多人喜欢去挖野菜吃，吃完有些野菜再晒太阳，会引起蔬菜日光性皮炎。所以，现在化妆品皮炎、金属皮炎、染发皮炎的发病率都高了。大概有30%-40%的人会产生过敏，严重的甚至会导致休克和死亡。 为什么成年后才发生过敏？ 过敏反应的发生是内因和外因共同作用而成。内因是过敏体质，外因就是过敏原。为什么同样的环境，有的人过敏有的人却不过敏呢，就是因为过敏体质。但不是过敏体质的人一定会发病，它可能随着生活环境而改变，有可能慢慢变好，也有可能大量接触过敏原后发病。比如说生活条件很艰苦，住在一个很阴暗潮湿的环境中，接触尘螨很多，就容易发病，或者养猫养狗会引起过敏。 有过敏症状，但没有检出过敏原，就是过敏体质吗？ 过敏体质有明确定义，要通过抽血测量免疫球蛋白Ｅ。一般来说，正常的人在几个单位、十几个单位或者几十个单位，而过敏体质的人能达到几百个、几千个单位。还有就是过敏的倾向性，如果父母都有过敏病，孩子得过敏病的可能性就增加。只是不接触过敏原的时候不发作，一旦接触过敏原就会发作。还有就是过敏进程，生下来时有湿疹，到了一定年纪好了，以后发展成皮炎了。然后过几年有食物过敏，而后又出现过敏性鼻炎，过敏性哮喘等。就是说，随着年龄增长，过敏病会逐渐显现。所以，过敏体质受遗传影响，由于受遗传影响容易得过敏病，医学上讲，得过敏的遗传倾向性更高。 过敏就是免疫力下降吗？ 过敏是一种不正常的免疫反应，反应可以分为升高或降低。过敏分四型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型。反应降低造成的Ⅱ型、Ⅲ型已独立成体系，Ⅱ型涉及血液病多，Ⅲ型属免疫缺陷病。而反应升高产生变态反应病，Ⅰ型和Ⅳ型属于此类。许多人认为发生过敏性疾病是免疫力低下的表现。其实恰恰相反，是对于外界环境中过敏原的过度免疫反应，而不是指人体自身免疫功能。 第一次吃某种东西就容易过敏？ 不是这样。很多人有疑问，以前我没觉得对花粉过敏，怎么现在一到春天就喷嚏不断；以前还能喝点酒，怎么现在一喝酒就起皮疹？这是因为致敏需要一定过程。当人体首次受到反应原刺激后，机体产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触到同样的抗原时，机体发生超出正常水平的免疫应答，而出现各种轻重不等的症状和组织器官的病理过程。 文/本报记者 李文 婴幼儿食物过敏较多见 受访人：周忠蜀教授，中日友好医院儿科主任 主任医师，博士生导师。 小婴儿接触外界相对比较少，主要是食物不耐受和食物过敏比较多。小婴儿刚开始接触母乳、奶粉，对蛋白质比较敏感，可能会出现过敏，如婴儿湿疹，但大多慢慢就会好了，家长不用太紧张。主要会表现在湿疹等皮肤症状，轻度的不用治疗都可以，重的影响到孩子睡眠、情绪，可以用一些外用药，重度还可能合并感染，要到医院进行治疗，并避免过敏原。还有些小孩出现反复腹泻，甚至有些血便，可能跟奶粉过敏有关系，换成豆奶或水解蛋白的奶粉即可。在给小婴儿添加辅食的时候，不一定要很早，4到6个月的时候添加，添加的时候最好少量单样加起，容易发现是对哪种食物过敏或不耐受。 随着孩子长大 致敏物可能会变化 大一些的孩子过敏会出现呼吸道症状，如过敏性鼻炎、喘息性支气管炎、哮喘，现在哮喘的孩子越来越多，哮喘常因某些过敏因素而诱发。有些患儿对某些过敏原也非终身过敏，经过治疗可能会好转，但是，过段时间检查，也可能变成对另外一种东西过敏。但有些患儿对某种东西过敏可能是终身的。有些家长有过敏性鼻炎，担心会遗传给孩子，这不是一定的，家长不要恐慌。 让孩子避开可能的致敏物 这个季节，有些孩子会出现花粉过敏，严重的会出现过敏性紫癜、哮喘等过敏性疾病，有些化学胶也会导致过敏性紫癜。门诊有个孩子是混合型过敏性紫癜，病愈出院后不久又复发了，检查后发现他对新买的旅游鞋的胶过敏，穿了两次，就导致了两次过敏性紫癜。有些小婴儿对妈妈的化妆品过敏，妈妈抹了口红，亲了孩子一下，孩子就过敏了，妈妈换了个牌子的口红，孩子就没事了。还有些孩子的衣服洗涤时洗衣粉没清洗干净，孩子也会过敏。另外，一些浴液、洗发水也会导致孩子过敏。 家里有过敏的孩子，一定要避开过敏原，在不了解的情况下，对容易致敏的东西要避开，孩子出现过敏症状要及时就医检查治疗。有的人对孩子喂养过于精心，养孩子也过于干净，这样的孩子自然脱敏的机会就少了。 文/本报记者 郑淑华 药物致敏不易被发现 药物过敏是药物不良反应里的一种。药物过敏反应第一是发热，第二是药物疹。第三是其他各个器官的表现。药物疹症状有轻重之分。轻的药物过敏表现为身上起黑斑，这是固定性药物疹。还有是荨麻疹或者麻疹、猩红热等红斑。重的药物过敏表现为起大疱、表皮坏死、剥脱性皮炎等，可以致命。我们更多见到的是轻的药物过敏。 很多患者以为用药的时候不过敏，用药之后就不会过敏。这是错误认识。虽然当时没事，过敏后生成IgE需要一定时间和过程，其实当时致敏已经开始。比如氨苄青霉素，有时候打了十几天才会出现反应。包括一些皮试为阴性的患者，也不能保证下次再用就不会过敏，这与药物的批次、杂质及病人的状态都有关系，药物过敏非常复杂，与药物之间相互作用有关系，与药物所使用的附形剂也有关。一般来讲，在药物致敏的过程中不容易被发现，但是一旦发生过敏，发病就会很快，有时候来势汹汹。 而现在最容易被忽略的是中药致敏。中药从古时候起就没有记载可以静脉注射，所以把中药加工提取出的物质用于静脉注射是很危险的，要特别提醒静脉注射中药而引起的过敏。还有，有些药看起来很安全，比如说维生素，但肌肉注射维生素B1就有可能引起过敏，所以，没有绝对安全的药。口服的药会好一些，但也会与给药量、给药频率和给药途径有很大关系，同时与人的体质也有关系。 预防药物过敏，首先要强调不要滥用药，很多人有点小问题就喜欢吃各种药。同时，不要多种药物混合用，尤其是你并不清楚是否需要的情况下。 文/本报记者 李文 远离过敏 你要怎么做？ 远离过敏原是杜绝过敏的关键环节，所以在生活中，从饮食到环境，从身体到心理要做调整。 别过度使用加湿器 除外出时做好防护措施外，把治理重点放在卧室：1、定期开窗通风。2、任何可能引发过敏的东西都不用。3、尽量减少或不放盆栽植物。4、尘螨喜欢潮湿的环境，卧室中不要过度使用加湿器。5、定期清洗和晾晒被褥。6、对于皮肤过敏的人最好不养宠物，如果做不到，至少可以不让宠物进卧室，经常清理室内的宠物活动区域。 少吃凉性食物 如果你已经过敏了，就远离加工或精制的食品吧，同时还要少吃高糖、高油、高热量的食物。此外，不要多吃凉性食物，过敏的人不要喝冰水，以免刺激过敏。多摄取维生素对皮肤有益。 适当喝蜂蜜帮你 蜂蜜能够预防过敏的原因一是其中含有微量的蜂毒。在临床上被用于支气管哮喘等过敏性疾病的治疗。二是蜂蜜里面含有一定的花粉粒，经常喝会对花粉过敏产生一定的抵抗力。 身体内外同时补水 当人们体内水分不足时，皮肤抵御能力变差，引起过敏反应。平时应多喝水，同时选择以补水为主的温和无刺激的护肤品。 生活中尽量放轻松 过重的心理压力、烦躁的情绪会使人体免疫力变差，激发各类过敏反应，所以，要找到给自己减压的方法，放轻松地生活。 |
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来自： singer0852 > 《健康》
