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C调钢琴老师中医讲课39

 事不宜急缓则圆 2013-04-21

C调钢琴老师中医讲课39---糖尿病

 

有关糖尿病也是现代对疾病的一种术语还好,比一些西方,以人名命名的疾病好理解些
糖尿病在中医上来说是消渴范畴在讲基本学的时候我曾经告诉过大家了
现在我们从西医的角度说说糖尿病然后再在中医上对糖尿病的论治

糖尿病的发生原因,很简单地概括为;

1.与遗传有关,2.意外事故胰脏损坏感染胰脏肿瘤,3.肥胖体质.4体内代谢调,5.内分泌失调

6,胰岛素减少或不足7.药物中毒

如肾上腺皮质类固醇,利尿剂,动情素过量这些造成胰脏的伤害而引起糖尿病

糖尿病在西医上的动态分析

下面有些病多是合并有糖尿病的;

白内障视力减退反复发作的疔疮

女性外阴瘙痒四肢麻木周围神经炎冠状脉硬化性的心脏病

肺结核顽固性泌尿感染未明原因的肥胖症和未明原因的消瘦症

进一步让大家更明白糖尿病,以下有几点;

1.肢端肥大症意思是生长激素分泌过盛而引起糖代谢絮乱

2.甲状腺功能亢进,意思是这个甲亢能加速肠壁的血流和糖的吸收率

所以饭后血糖异常升高并出现糖尿

要理解这个有点困难不过大家集中精神理解下甲状腺功能亢进加速全身代谢和耗费热量

葡萄糖利用和氧化增加,肠道对糖类吸收加速了暂时性的高血糖,加重了胰脏的负担,使胰脏功能受损害而诱发糖尿病

3.嗜铬细胞瘤

铬是一种金属元素这个名称实际是肾上腺素可兴奋中枢神经系统

这个名称实际是肾上腺素可兴奋中枢神经系统从而造成高血糖及糖尿病的发生

4.胰腺炎和胰腺癌,由于急性与慢性胰腺炎在病程中可出现

糖尿与糖耐量降低,这虽然是短暂性的,但也有可演变永久性的糖尿病

5.肝功能不全所致,由于肝功能不全,食后大量的葡萄糖不能转化为肝糖源储存于肝内

致血糖升高我在说肝病时已经说过,肝是储存糖最大最重要的器官,不知你们是否已经忘了

这样呢我们懂得西医怎么看糖尿病

现在来看看中医对糖尿病的论治,这样就不是很复杂了大家都明白,中医比西医难学些,特别是辩证在中医上的消渴范畴里就包含了糖尿病

中医几千年的解释也比较明朗了,刚才我们西医说的都是什么糖呀

几千年前,消渴就是以,口渴多饮,多食善饥,小便量多,身体消瘦,或尿浊,尿有甜味

中医仅说了一个“甜”字,尿在一个看见的地方里,如果几分钟,蚂蚁成群在舔吃尿,那就多是糖尿病了,这就是我们古代不用测量仪器的一种方法

我们现在说说,诊断的要点
1.临床是多饮,多食,多尿,消瘦乏力为主要
2.尿浊或尿甜,后期见烦渴,头痛,恶心,呼吸短促
3.空腹检查,血糖升高,尿糖定性为阳性
辨证分析

中医上把糖尿病,主要病变在于,肺,胃,肾而更主要的是在肾

肺为上焦,胃为中焦,肾为下焦

消渴证,我们就分;上消渴,中消渴,下消渴

如果口渴多饮为主的,就定为上消因为属肺燥如果以多食善饥为主的,我们定为中消

因为胃热,如果多尿为主的,我们就定为下消,因为肾虚

这样我们从上面所说更容易了解到,本病初起,就先为燥热开始

病程长了,则阴虚与燥热互见,正可谓一见钟情啊

病久了则阴虚为主,这样就出现气虚及阳虚的表现

这样我们就得到治疗糖尿病的大体框架

养阴清热,润燥清热并且结合生活调理也就象无限说的那样,注意食疗和内经里的养生

这样才提高疗效现在我们来辨证论治

上消渴(肺热津伤)----症见烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌红津少,苔薄黄,脉洪数

可以用人参白虎汤;知母,人参,粳米,甘草,水煎两次,日服两次

也可用下主方根据病情加减;天花粉,葛根,生地,麦冬,黄芩,五味子,山药,石斛

中消渴(胃热炽盛)--症见多食善饥,形体消瘦,大便干结,舌苔干黄,脉滑数

要清胃泻火,养阴生津,用下处方;

麦冬,生地,玄参,石膏,天花粉,黄连,栀子,知母,牛膝

也可以用降糖方;大黄,桂枝,桃仁,玄明粉,甘草,玄参,生地,麦冬,黄芪

最简单的是喝萝卜汁每日100--150毫升,日两次,一星期为一疗程,用3-4个疗程有人可以痊愈

下消(肾虚精亏);症见,尿频量多,混浊如膏,尿甜口干,腰腿酸痛,舌质红少津,脉细数

要滋阴益肾,用六味地黄汤和金贵地黄汤来调理,轮流吃

也可用下方;天花粉,山药,黄芪,白术,枸杞子,生地,熟地,山茱萸,桑螵蛸,黄柏

实际上糖尿病在中医上分有五类;

1.气阴两虚型

2.阴虚火旺型

3.阴阳两虚型

4.气虚血滞型

5.燥热入血型

其中气阴两虚最为常见

主方为;黄芪,生地,苍术,元参,葛根,丹参,大家记住这个方

尿糖不降重加天花粉,血糖不减加白虎汤,

血糖很高,有饥饿敏感明显的加熟地,玉竹

皮肤瘙痒的加,白蒺藜,地肤子,白鲜皮

下身搔痒的加,黄柏,知母,苦参

失眠加,首乌,女贞子,白蒺藜

心悸加,菖蒲,远志,生龙骨,生牡蛎

在这里我要重点说一种药,何首乌,它是降糖最可靠,最有用的中药

桂枝有引火归原的作用,我们把糖尿病的基本知识和论治说完了。

 

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