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肝脏是药物体内代谢的主要场所，肝功能不全者应谨慎用药，对已知有肝毒性的部分中药或中成药，应尽量避免使用，如因病情需要必须使用的，应适当酌情减少药物剂量，同时采取相应的保护措施，并密切观察肝功能的变化，以确保用药安全。常见对肝功能有影响的中药，介绍如下： 可致肝细胞损害的中药品种： 主要有黄药子（又名黄独）、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧、黄丹、铅丹、铅粉等。其中苦楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤等煎剂如超量服用，可致中毒性肝炎，出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜，过量吸收后损伤肝脏，并能引起神经系统和心血管损害，甚至休克和呼吸中枢麻痹。 密陀僧、黄丹及铅粉，系铅的氧化物。临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例。临床表现有腹痛、肝肿大，轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶（ALT）上升等，有的患者误诊为病毒性肝炎而住院。 可致使胆汁淤积型或混合型肝炎肝损害的中药： 主要有苍耳子、棉马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金国榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白，具有细胞原浆毒作用，如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等。苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等，脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖和鼠李糖苷样物质，具有毒性，可见苍耳子千万不可直接服用。 同时服用多种药物，要注意药物间的相互作用，在体内代谢过程中，在多种相互作用下，易形成新的肝毒性物质的机会也相应增多，不仅达不到预期治疗目的，反而使病情加重，故应减少药量和疗程。慢性肝功不全时，易被肝脏摄取的药物清除率可降低50%，因此，剂量应减少一半。对某些新上市的中药制剂应密切观察不良反应。总之，应警惕部分中药对肝功能的损害。 |
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