BTV健康北京危险的花眼

ntshj2008 2013-04-28

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2013年3月，北京科教《健康北京》栏目制作了一期故事“危险的花眼”。片中介绍了一位男士叫孔祥伍，由于看东西视力模糊，最终查出自已是患糖尿病引起的眼底问题。那么糖尿病和眼底病变有什么联系呢？又需要如何治疗呢？让我们一同关注本期节目，敬请收看~

　　名词解释：

　　糖尿病视网膜病变简称"糖网"。糖尿病会引起视网膜血管失调。病症的发生率随着患糖尿病时间增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大约60%的病人眼部血管会受损，其中一部分有可能失明。

　　疾病分类:

　　1、背景性视网膜病变：这是病发的初期。曾经普遍认糖尿病视网膜病变为如果糖尿病的血糖控制不好，可以随着岁月逐渐恶化。在DR（diabetic retinopaphy）初期，患者一般可无任何症状。随着病变的发展，可有不同程度的视力减退、视物变形、眼前黑影飘动及视野缺损等症状。

　　2、增殖性视网膜病变：是由背景性视网膜病变发展而成，也是导致大部份视觉受损的因素。新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃体中，引致眼底出血而令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。

　　3、黄斑点水肿：有些患者的黄斑血管（黄斑点是负责中央视觉的部分）可能出现渗漏导致视觉受损。

　　疾病症状:

　　糖尿病眼病的症状主要有以下七点：

　　1、视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。
　　2、看东西出现重影。
　　3、上睑下垂、眼球运动障碍。
　　4、眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。
　　5、视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。
　　6、视物不清，如隔云烟。
　　7、视物有闪光感。[1]

　　诊断鉴别:

　　1、病史：详细询问病史至关重要。除了有无多饮、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表现外，还应注意了解糖尿病的病程。病程越长，其糖尿病性视网膜病变的发病率越高，程度越重。特别是有些糖尿病的发现时间并不代表真正的患病时间，因为全身症状不明显，发现糖尿病时往往实际病程已久。血糖及尿糖检查是了解糖尿病控制程度的重要依据。

　　2、眼底检查：眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段。微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征。带黄白色的蜡样硬性渗出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成分逸出。而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。这阶段没有新生血管形成，故称为单纯型病变。随着病情的发展，在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视网膜无灌注，则预示不久将出现新生血管。从发生新生血管开始，即进入增殖期，说明视网膜循环对组织缺氧已不能代偿。

　　3、特殊检查：糖尿病性视网膜病变在眼底未出现病变以前，已有某些亚临床改变，如异常荧光形态，视网膜电生理及视觉对比敏感度等变化，均对其早期诊断有参考价值。在病变进展过程中，眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和分期有重要意义。