|
颤麻痹归属中医“颤证”范畴。《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”说明本病庸风象，与肝有关，此论一直为后世所宗。关于本病较明确的记载，在古医籍中应推明代《证治准绳》，其“杂病”节云：“颤，摇也；振，动也；筋脉约束不住而不能任持，风之象也。”并指出：“此病壮年鲜有，中年之后始有之，老年尤多，夫老年防血不多，少水不能制盛火，极为难治。”清代的《张氏医通》卷六进一步指出本病主要是风、火、痰为患，并分别立方。《医宗己任编》则云：“大抵气血俱虚不能荣养筋骨，故为之振摇；而不能主持也。”并提出以人参养荣汤等治疗本病虚证，从而使本病的理法方药日趋完善。
现代中医治疗震颤麻痹，最早见于1955年用针灸治疗的临床报道，但此后一直未引起重视。从70年代中期起，应用中医中药个案报道陆续出现。治疗以滋阴熄风。益气活血及养血疏筋等为主。自1979年报道中西医结合治疗震颤麻痹48例临床分析以来，关于本病的大样本观察报道逐渐增多。根据本病肝风内动的特征，部分患者伴有血瘀证候，以“治风先治血，血行风自灭”为理论指导，在平肝熄风治法中增投养血活血之品，是这一时期的论治特点。80年代，对本病的病机认识渐趋一致，认为肝肾不足、气血亏虚是本虚与内风、瘀血、痰热之标实相兼为患，同时进一步认识到重用活血化痰药对减轻震颤的重要性。值得一提的是、从70年代中期起，国内不少医家应用针灸治疗本病，包括体针、头针、电针及穴位注射等多种方法。也有用推拿、气功、验方等法治疗获效的报道。至1990年，就所收集到的29篇(包括个、验案)文献资料统计病例为387例，其中痊愈以例，显效舛例，好转158例，无效48例，总有效率为87．6％。中医药治疗本证方法较多，疗效较肯定，具有一定优势，由此看出其潜力是很大的。
针灸治疗震颤麻痹
①体针
取穴：主穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪。配穴：口干舌尖红，脉细数加复溜；腰背酸痛强直加命门、肾俞；便秘苔黄加足三里；言语不利加聚泉、上廉泉。
操作：用32号不锈钢毫外，作捻转补泻法。太溪、复溜、命门、肾俞用补法，余穴用泻法；聚泉、上廉泉不留针，其他穴位留针30分钟，留针时隔10分钟作一次捻转补泻手法。隔日治疗1次，10次为一疗程，休息7天再作第二个疗程。
疗效：用上法共治疗30例，治愈5例，显效9例，好转10例，无效6例，总有效率为80％。
②电针加穴位注射治疗震颤麻痹
取穴：主穴：足三里、命门、关元。配穴：上肢颤动为主取通里、曲泽、三阴交、肝俞、后溪、合谷；全身症状严重者取风地、太溪、肝俞、阴陵泉、百会。
操作：主穴必取，其他穴位据症状轮换使用。一般一次取5-7穴为佳，原则是局部取穴，兼以对侧和上下取穴。病员取侧卧位。用0．5-2寸针刺人穴位，使病员有酸、麻、胀感后，接通电针仪，采用连续波，电流强度以病员能耐受为度，频率每分钟60-80次左右。在电针同时，取维生素B1(100毫克／2毫升)和维生素B12(100微克／毫升)各1支，用5毫升注射器，5号齿科针头插入混合备用，于本次针灸未取之穴位进针，待有酸、胀感和回抽无血时，缓慢分别注入0．5-1毫升药物，每次只需注射2-3穴，穴位要轮换进行注射。针刺和穴位注射均每日1次，10天为一疗程，休息3天后，继续下一疗程，直至痊愈。一般治疗3个疗程就可见效。
疗效：用上法共治疗42例，痊愈14例，好转25例，无效3例，总有效率为93％。
③电针治疗震颤麻痹
取穴：前顶、百会、承灵、恳颅。
操作：选好穴位，作常规消毒，将28-30号不锈钢针沿头皮斜向捻转进针，达到该穴规定深度后，接上电针仪的输出接头，通电20分钟，频率为每分钟120-150次左右，通电量大小以患者能耐受为度。每天针刺1次，15次为一疗程，疗程间休息3-5天。
疗效：用上法共治疗53例，显效11例，好转北例，无效12例，总有效率为77．4％。
④头针治疗震颤麻痹
取穴：主穴：舞蹈震颤控制区、运动区、感觉区。配穴：晕听区、语言区、足运感区。
操作：以主穴为主，根据临床症状选择配穴。均取对侧刺激区。常规消毒后将26-28号毫针沿头皮45度角进针，针体进入三分之二，留三分之一在外，部位在头皮部肌肉之下，帽状筋腱之上。进针后，以每分钟200-240次的速度捻转针体，另一手将进人头皮的针体相对固定，不提盾，10次为一疗程。疗程间休息3-5天，一般三个疗程见效。
疗效：用上法共治疗30例，显效13例，好转16例，无效1例，总有效率为96．7％。
(2)单方验方治疗震颤麻痹
蝮蛇抗栓酶注射剂
组成：主要成分为转氨酸脂酶，每克含0．25p(酶活力单位)。
用法：常用量每公斤体重每天0．008-0．012V(成人大约0．5p)加人生理盐水500毫升，作静脉滴注，滴速不超过40滴／分。每天1次，20天为一疗程。由干该药为蛋白酶类制剂，首次药用蝮蛇抗栓酶0．125p加入500毫升生理盐水缓慢静脉滴注，或用0．002V／亳升浓度做皮内试验，以防出现过敏反应。
疗效：以上疗法配合口服左旋多巴，共治疗10例，显效1例，好转9例，全部有效。
(3)推拿治疗震颤麻痹
操作：①点按百会、印堂、膻中、气海、关元、足三里、三阴交、肾俞、肝俞、脾肾、太冲各1分钟。②滚督脉，由上而下共5次。③自上脘至关元，行缓慢沉着的一指禅推5分钟。④摩腹5分钟；震丹田1分钟。⑤四肢行滚、抹、搓、四指拿等放松手法。
疗效：用上法共治疗3例，疗效满意。
(4)气功治疗震颤麻痹
功法：患者在中西药物治疗的基础上，行放松功三步法：放松入静，意守调息、静养无力，并且配合运气点穴，拍打放松等。
疗效：用上法共治疗20例，显效3例，好转14例，无效3例，总有效率为85％。
其他措施
应鼓励早期病人多作主动运动，多吃蔬菜、水果或蜂蜜，防止跌跤。避免刺激性食物、烟、酒等；对晚期卧床不起的病人应勤翻身，在床上作被动运动等。
可配合多巴胺替代疗法。
对治疗无效，健康情况良好，症状以单侧震颤为主，可考虑用手术治疗。
|
