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《软外问源》（19） 任泉 第十四章 其他相关问题 1、膝关节镜属于微创疗法：直接检视组织，正确性高，仅凭一个切口有局限性。即使有不 同角度的七个切口，让然会有遗漏的；因此有人增加了后切口检查后关节结构。宣老认为要全面 了解膝关节内部结构就必须有九个切口方能完成。这样每个切口6-8毫米，总长度不亚于一次切 开手术，超过了常规半月板切除手术。反之如果仅选择几个切口，则失去了全面检查的意义；由 此出现遗漏或诊断错误是在所难免的。检查时充气或冲水1000-2000毫升，增加感染机会。 2、膝关节主要病变：半月板病损、关节游离体和前后交叉韧带损伤。而此三者通过临床检 查均可明确确诊，所以摒弃膝关节镜成为合理的现实。膝关节镜的检查明确诊断，但无助于治 疗，将新技术创新出来许多本已经明析的诊断。鉴于本手术的侵入性、诊断上的困难性和复杂 性，建议废除单为确诊而设立的膝关节镜检查，此举劳民伤财。 3、髌下脂肪垫损害：作为独立疾病治愈很多膝关节手术失败病例，且远期疗效非常满意。这 样就大大压缩了关节镜检查使用范围。再比如关节镜检查出：滑膜腠襞无菌性炎症、关节积液、 髌骨或髌股关节软化等，大多是关节内滑膜外髌下脂肪垫髌尖粗面附着处损害性疼痛的继发病 变，并非独立疾病。 4、关节镜诊治一体，但并发症多多：特别是产生深静脉栓塞，导致进一步肺栓塞危及生 命、感染截肢等严重并发症，均源于“螺蛳壳里做道场”的手术方式。 5、关节镜手术不敌开放的半月板切除手术：因为后者能同时将并下脂肪垫松解手术，而不 留后遗症。而关节镜手术经常出现关节疼痛、关节不稳等骨关节后遗症。 6、生物力学单独骨骼机械力学，未加入中医整体概念和软外，故他对慢性疼痛的研究让然 需要实践的检验。 7、脊柱生理弯曲的生物力学：脊柱曲度不正常，重力传导失衡，引起小关节失稳而出现椎 间盘的负荷增加，继发退行性病变，从而压迫神经根等出现慢性腰背疼痛。 8、脊柱手术增加固定不能增加疗效：骨性机械致痛论，认为固定脊柱弯曲度能治疗慢性腰 背疼痛，却与临床事与愿违。内固定手术属于画蛇添足，劳民伤财。 9、宣氏软性说：无菌性炎症刺激末梢神经所致，绝大多数属于椎管外软组织，仅有少数属 于椎管内，与骨骼畸形和骨质增生机械压迫神经根无丝毫关联。 10、临床检验生物力学的错误：①特发性脊柱侧凸必然引起慢性腰背疼痛--现实存在大量不 引起慢性腰背痛征象。宣老用银质针和软组织松解手术治愈许多脊柱侧凸患者，并取得五年以上 远期疗效；②崩裂性腰椎滑脱症必然引起慢性腰背疼痛--现实存在大量不引起慢性腰背痛征象。 宣老用银质针治愈腰椎滑脱患者，并取得六年以上远期疗效；③半月板切除手术后遗关节不稳骨 关节病必然引起慢性膝关节疼痛--现实是宣老进行髌下脂肪垫松解手术结合腰臀骶大腿根和踝关 节软组织松解术，均取得不复发的治愈疗效。宣老用银质针先治原发后补继发是治愈慢性腰腿疼 的关键，半月板手术后遗症与髌下脂肪垫发炎有着密不可分的关系。 11、髌骨软化症属于骨性说的阴差阳错：其主要症状全属于软外的髌下脂肪垫损害所固有。 12、生物力学必须与软外和祖国医学整体论相结合：特别是系列补偿调节和对应补偿调节有 机的结合起来。
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