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《无痛一身轻》笔记（8） （美国）克莱尔·戴维斯 安姆贝·戴维斯 包寒毅 整理 第六章 肘、前臂和手臂 腕管综合症 传统观念中，手和手指上的疼痛、麻木、麻刺感、僵硬、烧灼感或肿胀这类表现时，认定是 “腕管综合症”或“周围神经病变”。肌筋膜触发点是所有这些症状的唯一病因。 斜角肌、肱肌、斜方肌、前臂肌肉触发点是引起大部分问题的原因。 腕管位于腕内，由腕骨、韧带和其他使连接它们的纤维组织组成，正中神经和一些肌腱穿过 腕管伸到指和手部。 腕管综合症最大的特点是神经受压所产生的影响。关键是发生在锁骨后方的胸廓上口处，锁 骨下血管和臂丛神经此处穿行，手臂的血液和淋巴回流障碍是腕和手肿胀的常见原因，导致腕管 活动受限。需要关注的部位是胸廓出口而不是腕管。 斜角肌变短，胸廓出口缩小，斜角肌上提第一肋骨使之更靠近锁骨，并压迫穿行于两者间的 血管和神经，神经受压迫。引起手和指麻木和麻刺感的常见原因。 胸小肌、肱三头肌、肱肌、前臂肌肉也压迫臂丛神经，引起前臂和手的麻木。 记住：在解决你的腕管综合征时，有一条好的原则，斜角肌是引发问题的根源，从斜角肌着 手。多注意下斜角肌就能立刻改善肩、臂和手的许多症状。 注意：后锯肌、小圆肌、胸小肌、肱三头肌、喙肱肌、旋后肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕屈 肌，指屈肌、旋圆肌内的触发点也能引起手和指的麻木。 网球肘 特拉维尔和西蒙认为：肘部疼痛和乏力最常见的病因是前臂肌肉的触发点而非肌腱炎。 休息不是最好治疗方法，休息会使触发点进入一种安静的、潜伏的状态，无法根治它，在解 决任一问题时，两种或以上的肌肉可能会引起同一位置的关联痛。 肘内侧疼痛——“高尔夫球肘”。 前臂和手部安全按摩 用手指或拇指施力可以在很大程度上抵消前臂肌肉的使用。手指或拇指尽可能趋近垂直于皮 肤，这样就可以通过指尖用力。就像是一种非常长的刺针的末端，成直线作用于肘关节。当正确 完成此技巧时，肩部肌肉和身体重量作了大部分工作，且前臂和手的肌肉依然保持相对放松。 骨间肌的触发点是各种指和指节痛的来源。手指内没有肌肉，仅有许多肌腱。前臂和手肌肉通过 这些肌腱， 从远处控制手指的活动。 一、肱肌（图6.3 略） 位于肱二头肌深面，肱骨下半部的前面，三角肌附着点下方，至于尺骨茎突。 1、触发点在肱二头肌外缘下方，肘部皱纹上方和内侧边缘的下面。 2、引起肘关节难以伸直。 3、引起拇指基底部的疼痛。 肱肌和斜角肌应作为拇指区域的关联痛首要考虑的对象，当拇指的疼痛是关联痛时，按摩它 纯属浪费。 4、计算机使用者总是有肱肌触发点，演奏者受着右手拇指的慢性疼痛和麻木的折磨，问题 在肱肌。 手和指的伸肌 伸肌在前臂的背侧，它们的上方附着于外上髁，通过长肌腱连接于各类手和指的骨头。伸肌 时手向背侧弯曲并使手指伸直或抬起。 伸肌的触发点引发肘外侧，前臂、腕手指的背侧的疼痛容易出现不明原因掉东西。 一、桡侧腕长伸肌：连接于肱骨外上髁及食指掌基底部（图6.5 略） 1、网球肘的常见原因。 2、引起前臂外侧及腕和手的背侧产生烧灼痛。 二、肱桡肌（位于桡侧腕长伸肌旁，图6.9 略）和旋后肌（位于桡侧腕长伸肌和肱桡肌的深 部，图6.10 略）。三块肌肉一并治疗） 三、桡侧腕短伸肌：联接于外上髁和中指掌骨基底部，（图6.11 略） 1、引起腕和手的背侧疼痛。 2、引起紧张、压迫桡神经、手的麻木和麻刺感。 四、尺侧腕伸肌：连接外上髁和小指掌骨的基底侧。（图6.14 略） 1、触发点是腕和手的尺侧疼痛的最常见病因，感觉扭伤了腕部。 五、肘肌：连接于尺骨和外上髁并和肱三头肌一起伸直肘部。（图6.17 略） 1、引起外上髁的关联痛，对网球肘疼痛产生起到了重要作用。 六、指伸肌：位于前臂外侧或头发侧，在肘以下2——3英寸，连接外上髁和指骨、使食指、 中指、无名指、小指伸直或伸展，肌肉对应每个指多有一个独立的肌腱，食指也连于指伸肌，但 主要受食指伸肌的控制）（图6.19 略、图6.20 略） 1、触发点是手指僵硬的主要病因，痛觉直至外侧肘和中指、无名指的第二指节。 2、食指伸肌触发点把痛觉传至腕、手和食指的背侧。 手和指的屈肌 一、桡侧腕屈肌：连接中间外上髁和食指掌骨。（图6.24 略）——桡侧腕长伸肌 1、引起拇指基底部附近的手腕内侧产生关联痛，误为手腕扭伤。 2、沿着前臂内侧的中心下行。 二、尺侧腕屈肌：连接中间外上髁和豌豆骨。（图6.28 略） 1、发送痛觉至腕的尺侧，手的根部和肘内侧疼痛。 注意：腕尺侧的痛感可能来自尺侧腕屈肌或尺侧腕伸肌或同时来自两者。 2、紧张时，它压迫尺神经，导致抓握无力，无名指和小指的烧灼感或麻木感。 二、掌长肌：位于前臂桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌之间，偏向尺侧的狭长肌肉，连接于中间外 上髁和手掌大多数肌腱（图6.30 略） 1、导致手掌的烧灼感或针刺感，不会引起指痛。 四、指屈肌：肌腱向下连接于指骨（图6.32 略）——指伸肌 1、触发点发送尖锐痛至于指内侧缘，误诊为腕管综合征。 2、手指颤动可能是来自于指屈肌出发点。 五、旋圆肌和旋方肌 旋圆肌：连接于尺骨顶端和中间外上髁，至于桡骨的约中下方，引起肌肉挤压正中神经，导 致手部麻木会误归于腕管综合征。（图6.33 略）—指伸肌 旋方肌在腕部连接尺骨之间。（图6.33 略） 六、拇长屈肌：连接在指甲对面表面上的拇指的末节，另一端连接于桡骨全长的大部分。 （图6.36 略） 1、引起拇指末节的疼痛和触痛。 2、弯曲拇指时，会引起末段拇指关节被锁住或发生爆裂声。 3、拇指屈肌肌腹位于前臂内侧桡侧（拇指侧），腕部上方约1/3处。 手的肌肉 手有疼痛，麻木和其他症状时，首先查看远处的部位。 最后再检查手本身。解除前臂和更远一些部位的触发点非常有可能解决问题。 手上有18块肌肉，只有肌腱位于手指处。 一、拇对掌肌（图6.38 略） 1、触发点发送疼痛至内侧腕的桡侧（拇指侧）感觉像扭伤了腕部。 2、难以用钢笔或铅笔写字或难以进行手部的精细操作。 3、在整个拇指的粗大基底部寻找触发点。 二、拇内收肌（图6.41 略） 1、触发点送痛觉至拇指基底部。 2、牢记：斜角肌、肱肌、桡侧腕长伸肌、旋后肌、肱桡肌发送痛觉之拇指基底部两者。 骨间肌 1、骨间肌在手的四块掌骨之间的空间。（图6.44 略） 2、触发点发送痛觉至指和最后指关节的边侧和下侧，导致指僵硬、无力、和笨拙，引起手 指麻木。（图6.45 略） 3、短拇指肌肉和第一背侧骨间肌是作家痉挛的常见病因所在。 4、记住：许多肌肉包括上后踞肌、前锯肌、背阔肌、胸小肌、胸大肌、尺侧腕伸肌、尺侧 腕屈肌和肱三头肌，可发送痛觉至无名指和小指。 5、无名指和小指及手尺侧的麻木来自尺侧腕屈肌、胸小肌、肱三头肌、小圆肌和斜角肌。
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