六大肿瘤专家解读 教你如何早防早治核心提示：选取了其中6种最常见的癌症：甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌，请杭城六大肿瘤专家一一解读，教你如何早预防早发现癌症。 日前杭州市疾病预防控制中心公布了杭州市最新“癌谱”。据统计，2012年杭州市共报告新发恶性肿瘤23545例，恶性肿瘤发病前5位是肺癌、甲状腺癌、胃癌、乳房癌、肝癌；男性恶性肿瘤发病前5位是肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、结肠癌；女性恶性肿瘤发病前5位是甲状腺癌、乳房癌、肺癌、宫颈癌、胃癌。记者选取了其中6种最常见的癌症：甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌，请杭城六大肿瘤专家一一解读，教你如何早预防早发现癌症。 肺癌 省人民医院肿瘤科主任卢丽琴 常吸烟闻油烟容易导致肺癌 据杭州市疾控中心最新数据显示，肺癌是2012年杭州发病率最高的癌症。肺癌的发生和发展，与烟草危害和环境污染有密切联系。 “有研究显示吸烟者比不吸烟者，患癌危险高7至11倍。丈夫吸烟的女性比丈夫不吸烟的患癌危险高30%。”卢丽琴说，香烟的烟雾中包含4000多种物质，其中包括40多种致癌物质，如被人吸进体内，会对健康造成更大伤害。据研究，每天和吸烟者在一起呆15分钟以上，吸“二手烟”者的危害便等同于吸烟者。 卢丽琴说，80%的肺癌患者是因长期吸烟所导致，所以想要预防肺癌的发生，最好的办法就是戒烟。除了男性吸烟之外，现在女性患肺癌的比例也在不断上升，通过研究发现，导致女性肺癌的主要原因是厨房油烟。 “油烟中含致癌物不比香烟中少，危害性甚至比香烟还要大。临床分析发现，女性的肺癌患者除了有被动吸二手烟之外，还与经常熏闻油烟有直接关系。” 卢丽琴说，PM2.5相信大家都不陌生。PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。它的直径还不到人的头发丝粗细的1/20。香烟和厨房油烟都会产生大量的PM2.5，由于PM2.5粒径小，大量的有毒、有害物质能吸附在上面，经过呼吸道到达肺部，从而对肺造成危害。 每年最好做一次CT “由于缺乏早期症状，肺癌很难被早期发现。一旦出现明显的咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状，往往已是癌症中晚期。”卢丽琴主任提醒，大家平时要注意自己身体的细微变化，比如不吸烟者突然出现咳嗽，就要去检查。有抽烟史或正在抽烟的人突然咳嗽，或是咳嗽带血，也不能大意。 卢丽琴主任说，常规体检时，肺部的小阴影很容易被忽视。“目前来说，定期体检是早期发现肺癌的最有效方法。”卢丽琴建议，对于肺癌的高危人群，有必要每年做一次低剂量的螺旋CT扫描，可保证在辐射安全的前提下，将肺癌早期发现率提高20%左右。
甲状腺癌
省肿瘤医院副院长葛明华 甲状腺癌与雌激素有关 2011年，省肿瘤医院甲状腺癌就诊患者有1600多例，手术患者为800多例，2012年，就诊患者就增加到2300多例，手术1200多例。浙江省肿瘤医院副院长葛明华说，甲状腺疾病目前女性多于男性，且多发于35岁左右的女性，专家推断这与女性的雌激素水平过高有关，女性甲状腺疾病高发年龄段在30至40岁，这个时候正是女性雌激素水平最高的时候，因此，我们推断雌激素对甲状腺是有影响的。另外，也与外界环境的辐射有关。 省肿瘤医院副院长葛明华说，一旦颈部有肿块，应该谨防甲状腺癌。早期迹象一般表现为，近期颈部突然增粗，或不对称。触摸颈前喉结下方及气管两旁有随吞咽上下移动的肿块。近期说话声音改变(如嘶哑)或吞咽、呼吸不畅。 颈部出现肿块，也可能是结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、慢性甲状腺炎等。但这些良性病变近期突然加重或肿块明显增大，患者就应警惕癌变的可能。 葛明华副院长表示，如果检查发现为甲状腺恶性肿瘤，那么必须进行手术，如果是良性的，一般可不进行手术，但对于肿瘤过大，或已影响美观等因素，也可以进行手术。 40岁中年女性为高危人群 葛明华副院长说，甲状腺癌的发病率较低，约占全身恶性肿瘤的1%，但在高危人群中，甲状腺癌的发病率高达10%左右。 甲状腺癌的高危人群主要为40岁左右的中年女性，或是曾接受过放射治疗或在有放射线的环境中生活的人，特别是青少年，其甲状腺癌的发病危险性较高。一般从接触放射线到发病需要3.6至14年。 目前，大部分甲状腺癌以手术治疗为首选，对于特殊类型的甲状腺癌，则需要应用手术、化疗、放疗等综合治疗手段。具体选择哪一种治疗方案，医生会根据患者的病情、肿瘤类别等决定。 预防甲状腺癌的发生，最好将体重维持在正常范围内，每天最少运动30分钟。尽量避免饮用含糖饮料(如汽水、浓缩果汁等)，限制进食热量密度高的食物，多吃蔬菜、水果、豆类食物、糙米饭、全麦面粉和燕麦等。葛明华副院长表示，预防恶性肿瘤，限制含酒精饮料很重要，还要限制盐分摄入，“每日盐摄入量低于6g。选用香料、香草、蒜头和柠檬来代替盐。”
胃癌
市肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医师吴稚冰 胃食管结合部的胃癌上升 从杭州市疾控中心发布的2012年“癌谱”上看，胃癌在恶性肿瘤发病率中排名第三，属高发恶性肿瘤。胃癌与多吃腌制食物有很大关系，而最近也有研究表明，幽门螺杆菌也是导致胃癌发生的因素之一。 随着经济水平的提高，这两年，胃癌的发病率是在下降。用吴稚冰的话来说，将之归功为“冰箱的文明”，以前，许多地方靠用食盐长时间腌制来保存食物，一些植物类、动物类蛋白食物中存在含氮有机成分，作用后会形成亚硝酸盐，对消化系统的肝、胆、胃等都有很强的致癌作用。 “特别是农村、山区的人，多吃咸菜、腌肉，因此城市胃癌的发病率比乡镇低，这也是每年来我们医院就诊的胃癌患者的规律。”杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医师吴稚冰说。而居住在城市中的病人，也越来越有西方国家的特点。吴稚冰说：“我们发现胃食管结合部的胃癌(近端胃癌)增多。分析原因，可能与暴饮暴食、胃食管返流物对局部刺激等有关。”胃癌的发生主要和生活和饮食习惯有关，幽门螺杆菌会导致胃炎、胃溃疡，但研究发现，幽门螺杆菌是胃癌发病的相关因素之一。 饮食方面，抽烟、喝酒、腌制食物、暴饮暴食，也是导致胃癌增加的因素。烟草中的尼古丁、焦油、硫化氢、氨、亚硝胺等有害物质，经过肺泡吸收后会进入人体血液循环，会导致人体多脏器的功能损害，也会增加患胃癌的风险。 多吃富含胡萝卜素的食物 对于胃癌如何预防和早发现，他认为，日常生活当中，应尽量避免吃过酸、辛辣、腌制的食物，多吃一些新鲜的蔬菜、水果。另外，可以多吃一些富含胡萝卜素的食物蔬菜。少吃生的食物，最好将食物煮透，减少对胃黏膜的刺激和损伤。如果出现食欲下降、肚子饱胀不适、反酸和嗳气，不要认为买点药吃就可以了，必须要去医院进行检查。特别是有些患者，吃了“胃药”会减轻和掩盖胃癌的症状，导致病情延误，一旦出现淋巴结转移和血道的扩散，想彻底根治就十分困难了。 很多人不愿意去医院看病，进展到出现消化道出血等症状时，才去医院医治，效果就会差很多。胃癌的早期诊断、早期治疗和胃癌的治愈率是密切相关的。
乳腺癌
浙医二院党委副书记、乳腺癌专家黄建 及早发现乳腺癌关键靠“自摸” 在浙医二院的肿瘤外科病区中，这里住了不少乳腺疾病患者，每个月因乳腺疾病接受手术的患者有六七十人。绝大部分为“无意间触及乳房肿块”而来就诊，约30%最后病理检查证实为乳腺癌。 黄建说，导致乳腺肿块癌变风险的还有几大危险因素：家族遗传史、生活习惯差、不哺乳、肥胖等。“如果家里有人得过癌症，尤其是乳腺癌，就要当心；或者自己曾经患过癌症的人，得乳腺癌的风险也要比一般人高很多；没有生育的女性比生过孩子并母乳喂养的人，易得乳腺癌。还有一个很关键的因素，就是雌激素水平，如果女性月经初潮来得早、停经晚，乳腺癌的风险同样会增加，像滥用雌激素、高龄生育，也是危险因素。” 黄建说，除了这些高危因素，平时生活中一些不良习惯和环境的作用，也直接影响肿瘤的发病。 “常见的有不当美容导致过多接触含有雌激素的化妆品，长期摄入一些含有雌激素的保健食品，以及过多食用烧烤食物、经常吃油炸食品、过度劳累、精神压力大等，都可能诱发乳腺肿瘤的发生。此外，缺少运动、熬夜、过度肥胖、过度吸烟、过量饮酒等，也会增加乳腺癌的患病几率。” 乳腺癌有4个早期症状 乳腺癌通常无明显症状，如何早期发现乳腺癌，黄建说，主要有4个症状我们能发现，比如不痛的肿块、乳房形状大小变化、腋下肿胀、乳头变化或移位等。 如果出现肿块疼痛了，这就是一个预警信号，疼痛不是因为月经引起的，就要去检查了； 如果发现肿块不随月经的周期而改变，不仅没缩小，反而慢慢增加了，也要引起重视； 如果出现乳头溢液，要分情况看。两侧都有溢液，或是单侧多孔溢液，那么不要担心，肿块是良性的，但如过是单侧单孔溢液，而且是伴随着出血，不仅要进一步检查了，还要尽快手术； 如果发现两侧乳头不在同一个水平线上，或者是原来突出的乳头突然凹陷了，那么最好也去医院做个乳腺检查。 总体来说，八成乳房肿块并不致癌，多是良性囊肿或月经引起的现象，小叶增生或是结节的患者最终发生恶变的几率也不到2%。黄建认为，不要一发现乳腺有肿块就色变，而应该积极改变以上提到的增加患癌风险的行为；其次，定期定点定医生，进行随访就诊。 黄建教女性朋友一招，假如肿块没有任何症状，可以在月经结束后一周左右，就开始通过乳房按摩自我检查。
宫颈癌
省肿瘤医院妇科肿瘤专家袁淑慧 人乳头瘤病毒不光性传播 宫颈癌是危害女性最为常见的一种恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。宫颈癌的病因复杂，浙江省肿瘤医院妇科肿瘤专家袁淑慧认为，人乳头瘤病毒感染，特别是高危型别感染，是宫颈癌目前比较明确的病因。病毒、细菌感染，不良行为方式，遗传易感性和身体的免疫力，都是可能导致宫颈癌发生的因素。 “宫颈上一块特殊的部位是人乳头瘤病毒(HPV)容易感染的部位，如果免疫力有问题，在感染了人乳头瘤病毒以后，不能将其清除，那么将会容易导致宫颈的癌变。”袁淑慧表示，人乳头瘤病毒并非只是通过性生活传播，密切接触都可以导致女性感染人乳头瘤病毒。以前，普遍认为宫颈癌高发于四五十岁以上的女性，但现在，宫颈癌年轻化趋势明显，这与生活方式有关。 21岁以上女性不管有无性生活都要定期筛查细胞学，尤其是存在宫颈癌发病高危因素：有多个性伴侣、性生活过早；人乳头瘤病毒感染；免疫功能低下；有宫颈病变史。这些人应每2年一次，连续3年筛查，阴性可改为每3年一次。 而30岁以后建议做人乳头瘤病毒和宫颈刮片联合筛查，如果发现人乳头瘤病毒呈阳性，就需对宫颈癌加强监测。“如果连续3年人乳头瘤病毒和宫颈刮片都是阴性，那么以后可以过渡到每2年检查一次。” 袁淑慧说，目前国际上并没有发现有针对HPV治疗的特效药，因此更多的建议是“治病不治毒”，即如果仅仅是HPV的感染，没有细胞学的异常，加强监测，无需针对人乳头瘤病毒做什么治疗。 接种疫苗可预防感染病毒 “人乳头瘤病毒感染，除了女性洁身自好，另外也可以通过接种疫苗预防。” 袁淑慧说，宫颈癌预防性疫苗在2002年开始进行临床验证，结果表明对预防子宫颈癌有效，并且安全。目前两种疫苗已在多个国家应用，主要适用于那些尚未开始性生活的青少年女性，一旦开始有性生活以后，人乳头瘤病毒感染常见了，人乳头瘤病毒疫苗的意义也就不大了，目前，这两种疫苗批准的适应症适用于16至26岁的女性。 而宫颈癌的二级预防即是三早预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。宫颈癌的发生发展也是由量变到质变过程。宫颈不典型增生发展至原位癌、早期浸润癌、浸润癌，这个过程需几年至十几年时间，而且早期可逆。同时由于宫颈比较靠近体外，易于暴露，也便于观察、触诊及取材化验。另外，宫颈癌的预防，从饮食方面来看，和营养状况有关，日常生活中，应保持合理的营养、健康生活。
结直肠癌
浙医二院大肠癌综合治疗病区主任丁克峰 “两高一低”饮食致结直肠癌高发 前几天，杭州市疾控中心公布了最新癌谱，杭州市2012年男性恶性肿瘤发病前5位：肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、结肠癌，其中肠癌占了两席。 结直肠癌的早期症状非常隐匿，很容易被忽视，等到患者出现便血、腹痛、腹部肿块等明显症状时，通常已经到了中晚期。尤其是年轻人，新陈代谢旺盛，癌细胞分裂也更快。 “现在做筛查多用肠镜，但病人很痛苦。假如未下定决心做结肠镜检查，可以先做大便隐血检查和肛门指检。大便隐血是大肠癌的高危因素，如果连续三次大便隐血实验都呈阳性，显示消化道有出血情况，就一定要进一步做结肠镜检查。” 丁克峰介绍，大便隐血检查是第一步，高危人群再建议做肠镜。特别需要提醒的是，有肠息肉史的患者，2至3年必须做一次肠镜检查。如果发现息肉后做了手术，来年也要再做一次肠镜。 “结肠炎性息肉和痔疮不一样。痔疮只要不出血、不脱垂，可以不去理它。但结肠炎性息肉就不一样了，假如不手术处理，最终都会发展成癌前病变管状毛绒状腺瘤及结肠癌。”“结直肠癌比较确定的高危因素有：家族史，即家中直系亲属曾患过结直肠癌；受检者本人有肠息肉或曾经得过肠癌；大便有隐血；还有一些高危因素，如慢性便秘、慢性腹泻、阑尾炎史、慢性胆囊炎史等。” 丁克峰提醒，如果出现以下四种情况，就要立即到医院检查：大便隐血，大便里带有血迹；大便习惯改变，以前大便一天一次，现在两三天才一次，或者粪便变细，有凹槽、有黏液；长时间便秘或腹泻，使用一般的促进肠道蠕动和止泻药物没有效果；长时间腹部隐隐作痛。 饮食应减少脂类增加纤维素 丁克峰说，“两高一低”的饮食结构，是导致结直肠癌发生的重要原因。 “‘两高一低’指的是高脂肪、高蛋白、低纤维素，也就是鱼肉多、蔬菜少的饮食结构，会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害，从而诱发结肠癌；同时这些食物加上红烧、油炸、煎烤、酱制、腌熏这些烹调方法，特别是韩国烧烤和洋快餐，油脂多，容易产生致癌物质。因为高温处理的动物蛋白和脂肪，易产生环状碳氢化合物，会大大提高结直肠癌风险。”丁克峰说。 “尤其是年关，应酬多，饭桌上很多人吃大鱼大肉，蔬菜几乎不碰，连主食米饭都不吃。一顿饭吃下去全是高脂肪、高蛋白质的食物。”丁克峰说。 丁克峰说，“本来我们的食谱是健康的，但是现在很多人却把应酬时的这一碗饭省去。同时还有一些减肥的年轻人，为减少淀粉摄入，正餐时只吃鱼肉，蔬菜米饭一点不碰，都非常不利于预防结直肠癌，这种坏习惯要改了。” 丁克峰建议，年轻人最好要优化生活方式、生活规律，饮食结构要合理，减少脂肪类食物的摄入(包括动物油和植物油)，以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品；增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物，比如芹菜、燕麦等富含纤维素，最后要多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。 |
|
|
