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44杜仲

2013-05-01  学中医书馆
杜仲 拼 音:Duzhong
英 文:Eucommia Bark
日 文:トチユウ
拉丁文:Cortex Eucommiae
异名
    思仙《神农本草经》,思仲、木绵《名医别录》,石思仙《本草衍义补遗》,扯丝皮《湖南药物志》, 丝连皮《中药志》,棉皮(河南),玉丝皮(四川),丝棉皮(陕西)。
品种考证
    本品始载于《本经》,列为止品。《名医别录》云:“杜仲生土虞山谷及上党、汉中。二月、五月、六、九月采皮。”《本草经集注》云:“上虞在豫州,虞虢之,非会稽上虞县也。今用出建平、宜都者。状如厚朴,折之多白丝为佳。”《蜀本草》云:“生深山大谷,树高丈,叶似辛夷,折其皮多自绵者好。”据上所述,古代社仲,其原植物与今所用的杜仲一致。
来源
    本品为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides Oliv.的干燥树皮。
植物/动物形态
    落叶乔木,高达20m,树皮、叶、果折断后有银白色细丝。树皮灰褐色,粗糙,有皮孔,髓片状。叶互生,椭圆形或卵状椭圆形,长4~13cm,宽3~7cm,先端渐尖,基部圆或广楔形,边缘锯齿状,下面脉上有毛;有叶柄。花单性异株,无花被,先于叶或与叶同时开放,单生于新枝基部;雄花有雄蕊6~10,花丝极短;雌花子房狭长,花柱叉状。翅果扁薄,狭椭圆形,长约3.5cm。花期4月,果期9~10月。
    分布于长江中游及南部各地,河南、陕西及甘肃等地均有栽培。
产地
    主产于四川、贵州、云南、陕西、湖北、河南;全国大部分地区亦产。生于山地林中;多栽培。
+栽培
采收加工
    栽种10年后,于4~5月用刀剥取局部树皮,趁鲜刮去粗皮晒干;或将树皮内表面相对层层叠放在稻草垫底的平地上,待内皮变黑时取出晒干。
+炮制
贮藏
    置通风干燥处。
性状
    树皮板片状,少数为卷片,大小不一,厚3~7mm。外表面灰褐色,有不规则纵槽及裂纹,并有斜方形皮孔,较厚者己刮去部分栓皮,显淡棕色而较平滑;内表面暗紫色或紫褐色,光滑。质硬脆,折断面有绵密的银白色橡胶丝相连。气微,味较苦。饮片大多切成1~3cm见方,也有切成宽约2mm的细条。切断面常见银白色橡胶丝。
    饮片性状: 杜仲为厚薄不一,10~15mm的小方块,或呈丝状。外表面淡棕色或灰褐色,有明显的皱纹或纵裂槽纹;内表面暗紫色,光滑。切断面有细密、银白色、富弹性的橡胶丝,质脆。气微,味稍苦。
    盐杜仲表面呈焦黑色,银白色橡胶丝减少,弹性减弱,略有咸味。
商品规格
    特等:平板状,两端切齐,去净粗皮,外表面灰褐色,内表面黑褐色;质脆,断处有胶丝相连;味微苦。整张长70~80cm,宽50cm以上,厚7mm以上,碎块不超过10%;无卷形、杂质、霉变。一等:整张长40cm以上,宽40cm以上,厚5mm以上,碎块不超过10%。二等:板片状或卷曲状,外表面灰褐色,内表面青褐色;整张长40cm以上,宽30cm以上,碎块不超过10%。三等:厚不小于2mm,包括被皮、根皮、碎块。
显微特征
    老树皮横切面:落皮层较厚。韧皮部有断续的石细胞层约5~6层,每层厚约3列细胞,石细胞壁极厚;射线宽2~3列细胞;有不规则的橡胶质团块散布,以近石细胞层处为多见。纵切面观橡胶质系存在于橡胶细胞中。
    杜仲粉末:
    1. 石细胞类类方形、类圆形、多角形或不规则形,大多厚薄不匀,孔沟明显,有的胞腔含橡胶质团块。
    2. 橡胶丝细长条状,稍弯曲或扭曲成团,表面显颗粒性。
    3. 木栓细胞表面观多角形,壁不均匀增厚,胞腔内常含橙红色物;断面观略呈长方形,壁一边薄,一边厚,孔沟明显。
+化学成分
+理化鉴别
+含量测定
+药理作用
性味、归经
    甘,温。归肝、肾经。
功效
    补肝肾,强筋骨,安胎。
应用与配伍
    1. 用于肝肾不足的腰膝酸痛,下肢痿软及阳痿,尿频等症。能补肝肾,强筋骨,暖下元。治腰痛脚弱,常配补骨脂、胡桃肉,如《局方》青娥丸;治阳萎尿频,可与山萸肉、菟丝子、覆盆子等同用。
    2. 用于肝肾亏虚,下无虚冷的妊娠下血,胎动不安,或习惯性流产等。能补肝肾,调冲任,固经安胎。治胎动腰痛如坠,可配续断研末,枣肉为丸服,即《证治准绳》杜仲丸。亦可配伍续断、菟丝子、阿胶等同用。
    现代临床用于高血压症,有可靠的降血压作用。对老人肾虚而又血压高者,可与淫羊茬、桑寄生、怀牛膝等同用;若肝阳肝火偏无者,可配夏枯草、菊花、黄芩等同用。
用法用量
    煎服,10~15g。炒用疗效较生用为佳。
-使用注意
    
食疗
    1.杜仲猪腰汤 原料:杜仲30克,猪腰1只。做法:猪腰洗净剖开,加杜仲熬汤服用。功能:补肾助阳。
    2.川断杜仲煲猪尾 原料:川断30克,杜仲30克,猪尾1-2条。做法:猪尾去毛洗净,与川断、杜仲共加水用瓦罐煮熟,放盐少许调味食用。功能:温肾壮阳。(1-2条引自《中华临床药膳食疗学》)
-附方
    1.治腰痛 ①卒腰痛:杜仲半斤,丹参半斤,芎劳五两。上三味切,以酒一斗渍五宿。随性少少饮之即瘥。(《外台》引《经心录》杜仲酒)②腰脚疼痛不遂,风虚,偏宜冷病妇人服:杜仲八两,石楠二两,羌活四两,大附子五枚。上四味口父 咀,以酒一斗渍三宿。服二合;日再。(《千金要方》)
    2.治肾虚腰痛如折,起坐艰难,俯仰不利,转侧不能 杜仲(姜汁炒)十六两,胡桃肉二十个,补骨脂(酒浸炒)八两,大蒜(熬膏)四两。为细末,蒜膏为丸。每服三十丸,空腹温酒送下,妇人淡醋汤送下。(《局方》青蛾丸)
    3.治中风筋脉挛急,腰膝无力 杜仲(去粗皮,炙,锉)一两半,芎劳一两,附子(炮裂,去皮、脐)半两。上三味,锉如麻豆,每服五钱匕,水二盏,入生姜一枣大,拍碎,煎至一盏,去滓。空心温服,如人行五里再服,汗出慎外风。(《圣济总录》杜仲饮)
    4.治风冷伤肾,腰痛不能屈伸 杜仲一斤(切,姜汁制,炒去丝)。上用无灰酒三升,浸十日。每服二三合,日四五服。(《三因方》杜仲酒)
    5.治臂痛,腰痛 杜仲(去粗皮,炒黑色)十两,破故纸十两(用芝麻五两同炒,候芝麻黑色,无声为度,筛去芝麻),鹿茸二两(燎去毛,酒炙),没药一两(别研)。上细末,用胡桃肉三十个,汤浸去皮,杵为膏,入面少许,酒煮糊为丸桐子大,焙干。每服一百粒,米饮下,温酒、盐汤亦得,食前,日二服。(《百一选方》补髓丹)
    6.治小便余沥,阴下湿痒 川杜仲四两,小茴香二两(俱盐、酒浸炒),车前子一两五钱,山茱萸肉三两(俱炒)。共为末,炼蜜丸,梧桐子大。每早服五钱,白汤下。 (《本草汇言》)
    7.治妇人胞胎不安 杜仲不计多少(去粗皮,细锉,瓦上焙干)。捣罗为末,煮枣肉糊丸,如弹子大。每服一丸,嚼烂,糯米汤下。(《圣济总录》杜仲丸)
    8.治妊娠三两月,胎动不安 杜仲(去皮,锉,姜汁浸,炒去丝)、川续断(酒浸)各一两。上为细末,枣肉煮烂,杵和为丸如梧桐子大。每服七十丸,空心米饮下,日三服。(《普济方》杜仲丸)
    9.治频惯堕胎或三四月即堕者 于两月前,以杜仲八两(糯米煎汤,浸透,炒去丝),续断二两(酒浸,焙干)。为末,以山药五六两为末,作糊丸,梧子大。每服五十丸,空心米饮下。(《简便单方》)
    10.治高血压 ①生杜仲12g,桑寄生15g,生牡蛎 18g,白菊花9g,枸杞子9g。水煎服。(《山东中草药手册》)②杜仲、黄芩、夏枯草各15g。水煎服。(《陕西中草药》)
    11.治风虚多汗,夜卧尤甚 杜仲(去粗皮,炙,锉)二两,黄芪(锉)、牡蛎(煅赤)各三两,麻黄根五钱。上四味,捣罗为细散。每服二钱匕,煎败扇汤调下,食后服,日二。(《圣济总录》杜仲散)
    12.治霍乱转筋 杜仲(去皮,锉,炒)一两一分,桂 (去粗皮)一两,甘草(炙,锉)一分。上三味,粗捣筛。每服三钱匕,生姜三片,水一盏,煎至六分,去滓温服。 (《圣济总录》杜仲汤)
    13.治肾炎 杜仲、盐肤木根二层皮各30g,加猪肉酌量炖服。(《福建药物志》)
-成药
    1.杜仲冲剂 杜仲2 000g,蔗糖适量。取杜仲粗粉,以45%乙醇按渗漉法提取,收集初漉液 800ml备用;收集续漉液10 000ml,回收乙醇后,浓缩至400ml,浓缩液与初漉液合并,滤过。加入蔗糖适量。混匀,制粒,烘干,分装成1 000袋,即得。每袋 l0g,相当于原生药2g。本品为灰褐色的颗粒,味甘、微辛。功能补肝肾,强筋骨,安胎,降血压。用于肾虚腰痛,腰膝无力,胎动不安,先兆流产,高血压症。口服,每次1袋,每日3次。(《甘肃省药品标准》1982年)
    2.青娥丸 杜仲(盐炒)480g,补骨脂(盐炒)240g,核桃仁(炒)150g,大蒜120g。以上四味,将大蒜蒸熟,干燥,与杜仲、补骨脂粉碎成细粉,过筛,再将核桃仁捣烂,与上述药粉掺研,过筛,混匀,每lOOg粉末加炼蜜 20~30g与适量的水,泛丸,干燥;或加炼蜜50—70g,制成大蜜丸。本品为棕褐色至黑褐色的水蜜丸或大蜜丸;气微香,味苦、甘而辛。显微特征:橡胶丝呈条状或扭曲成团,表面带颗粒性;石细胞类长方形或长条形,有的胞腔内有橡胶丝团块。种皮栅状细胞淡棕色或红棕色,多角形,壁稍厚,胞腔含红棕色物。种皮表皮细胞多角形,有时可具扁圆形气孔,保卫细胞广肾形;脂肪油滴甚多。功能补肾强腰。用于肾虚腰痛,起坐不利,膝软乏力。口服,水蜜丸每次6—9g,大蜜丸每次1丸(9g),每日2~3次。(《中华人民共和国药典》1985年)
    3.杜仲降压片 杜仲(炒)469g,黄芩281g,钩藤 281g,夏枯草281g,益母草469g。取黄芩粉碎成细粉,过筛;钩藤粉碎后,与黄芩粉碎后剩余的粗粉,用75%乙醇浸渍,滤过,浓缩成稠膏;药渣加水煎煮2次,合并煎液,滤过。再将益母草、夏枯草与杜仲加水煎煮3次,合并煎液,滤过,滤液与上述钩藤煎液合并,浓缩至比重约为1.40(80—85℃热测)时,加上述钩藤稠膏与黄芩细粉,混匀,烘干,制粒,压制成1 000片,包糖衣。除去糖衣后,显棕褐色;味涩、微苦。显微特征:韧皮纤维淡黄色,梭形,直径9—33μm,壁厚,孔沟细。取本品研细,加石油醚浸渍,取浸出液,自然挥干后,残渣加少量氯仿使溶解,加香草醛硫酸试液1滴,初显黄棕色,迅速变为红色,红褐色,最后呈紫褐色。取本品研细,加用冰醋酸酸化的乙醚浸渍,取浸出液,自然挥干后,残渣加甲醇lml使溶解。溶液分置两支试管中,一管中加钼酸铵固体少量与硫酸1滴,初显棕黄色,后变紫红色;另一管中加三氯化铁试液,显灰褐色。鉴别:取本品3片,研细,加石油醚5ml浸渍1小时,取浸出液lml,自然挥干后,残渣加乙醇5ml浸渍1小时,分取浸出液0.5ml,加镁粉少量与盐酸数滴,待气泡消失后,溶液呈樱红色,加热煮沸颜色更为明显。功能清肝热,降血压。用于高血压症。口服:每次5片,每日3次。(《中华人民共和国药典》1977年)
-现代临床研究
    1.治疗高血压病 ①杜仲皮片 (每片含生药4.9g)口服,每次1片,每日3次,共治疗高血压病47例,结果显效20例(42.6%),有效17例 (36.2%),总有效率78.7%[1]②10%杜仲酊,每日3次,每次30滴,冲水后服用,3—4周为1疗程,共治疗 119例。结果:满意(临床症状消失或显著减轻,血压恢复或接近正常)51例,占42.8%;稍进步(自觉症状稍减轻,血压降低但并不接近正常)15例,占12,.6%;无效(自觉症状改善较少,血压无改变)53例,占 44.6%[2]。③10%杜仲酊,给药时加水1倍稀释成 5%杜仲酊,每日3次,每次5ml,共治疗124人。所有 124例,均为病程进行缓慢,非急性恶化者;心脏未受累,功能尚好者;无脑血管并发症及后遗症者。结果: 1.5个月后4例早期高血压患者血压均下降至正常,占3.2%;36例血压下降1.33kPa(10mmHg),占 29%;71例血压下降不明显,但未恶化或继续上升,占 57.3%;13例服药1个月后血压仍有进行性升高,或血压虽下降也不太明显,占10.5%;64例症状减轻,占 51.6%[3]。
    2.治疗腰腿痛 杜仲(炒焦)12g,白术12g,分别研细,热黄酒120ml共调,内服。治疗100例,结果其中腰肌纤维炎64例,痊愈50例,好转10例,脊椎韧带劳损19例,痊愈14例,好转3例;腰扭伤17例,全部治愈。总有效率为94%。(《现代中药临床研究》342)
    参考文献
    [1]刘钧,李成纲,《杜仲叶、皮片治疗高血压病疗效比较》,陕西中医,1980,(4):27
    [2]过晋源,《杜仲治疗高血压的初步报告》,中华医学,1954,(9):704
    [3]天津第三医院内科,《应用杜仲试治高血压的初步小结》,中医杂志,1955,(1):18
现代临床研究进展:与中药现在临床研究数据库链接
-药论
    1.论杜仲入肾入肝、肝肾双补 ①李时珍:“杜仲,古方只知滋肾,惟王好古言是肝经气分药,润肝燥,补肝虚,发昔人所未发也。盖肝主筋,肾主骨,肾充则骨强,肝充则筋健,屈伸利用,皆属于筋。杜仲色紫而润,味甘微辛,其气温平,甘温能补,微辛能润,故能入肝而补肾,子能令母实也。”(《纲目》)②缪希雍:“杜仲,按《本经》所主腰脊痛,益精气,坚筋骨,脚中酸痛,不欲践地者,盖腰为肾之府,《经》曰,动摇不能,肾将惫矣。又肾藏精而主骨,肝藏血而主筋,二经虚,则腰脊痛而精气乏,筋骨软而脚不能践地也。《五脏苦欲补泻》云:肾苦燥,急食辛以润之;肝苦急,急食甘以缓之。杜仲辛甘俱足,正能解肝肾之所苦,而补其不足者也。强志者,肾藏志,益肾故也。除阴下痒湿,小便余沥者,祛肾家之湿热也。益肾补肝,则精血自足,其主补中者,肝肾在下,脏中之阴也,阴足则中亦补矣。” (《本草经疏》)③倪朱谟:“方氏《直指》云:凡下焦之虚,非杜仲不补;下焦之湿,非杜仲不利;腰膝之疼,非杜仲不除;足胫之酸,非杜仲不去。然色紫而燥,质绵而韧,气温而补,补肝益肾,诚为要剂。”(《本草汇言》)④汪昂:“甘温能补,微辛能润。色紫入肝经气分,润肝燥,补肝虚。子能令母实,故兼补肾。肝充则筋健,肾充则骨强,能使筋骨相著。治腰膝酸痛,阴下湿痒,小便余沥,胎漏,胎坠。”(《本草备要》)
    2.论杜仲补肝源在补肾 ①苏廷琬:“入肾经补元气,功专下部。海藏又言其为肝经气分药,补风虚润肝燥何居?盖肝以肾为化源,化源既裕,则阳得达而阴得运,风虚肝燥自胥受其利益,非谓入肾更入肝也。”(《药义明辨》)②赵其光:“温而平,即冲和之气也。按《本经》主治,皆为肾胃主药。好古专谓其气温入肝,润肝燥补肝经风虚而身强直。不知阴虚则风实,阳虚则风虚,元阳虚不能运阴以滋肝,则肝燥急。此物辛能润肾燥,兼有微甘亦能缓肝急,是补肾以裕肝阴,非温肝助肾之晶,谓子能令母实者误也。”(《本草求原》)
    3.论杜仲宜于肾脏虚寒之胎元不固,不适于气虚而血不固的胎动不安 黄宫绣:“胎因气虚而血不固,用此益见血脱不止,以其气不上升,反引下降也。功与牛膝、地黄、续断相佐而成,但杜仲性补肝肾,能直达下部筋骨气血,不似牛膝达下,走于经络血分之中;熟地滋补肝肾,竟入筋骨精髓之内;续断调补筋骨,在于曲节气血之间为异耳。独怪今世安胎,不审气有虚实,辄以杜仲、牛膝、续断等药引血下行。在肾经虚寒者,固可用此温补以固胎元,若气陷不升,血随气脱而胎不固者,用此则气益陷不升,其血必致愈脱无已。”(《本草求真》)
    4.论杜仲之功不在补,而重在祛湿 张秉成:“善祛逐下焦寒湿,邪去则肝得温养,以遂其生发之性。乙癸同源,子实则母不虚,故又能补肾也。须知杜仲祛邪之力有余,补养之功不足耳。”(《本草便读》)
附注
    1. 叶、果实(主为果皮)均含杜仲胶,干嫩叶(4月初采)含4~6%,鲜叶约含2.25%;干果约含12.10%。叶另含绿原酸约3%,果胶、树脂、有机酸、维生素C、生物碱、杜仲醇(eucommiol)及黄酮化合物等;可治疔疮、刀伤出血。种子含桃叶珊瑚甙;并含脂肪油26~29%,油中主为亚麻酸,另有亚油酸、油酸、棕榈酸及硬脂酸等。
    2. 杜仲混淆品,夹竹桃科植物紫花络石Trachelospermum axillare Hook.f.树皮含紫花络石甙(traxillaside)、牛蒡甙元(arctigenin)、紫花络石甙元(traxillagenin)、络石甙元(trachelogenin)、穗罗汉松脂素(matairesinol)、去甲基络石甙元(nortrachelogenin)、牛蒡甙(arctiin)、络石甙(tracheloside)、穗罗汉松脂甙(matairesinoside)及去甲基络石甙(nostracheloside)等10种木脂素类化合物。本品水提物有松弛豚鼠气管平滑肌的收缩作用。

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