| 【异名】 |
|
细石《名医别录》，软石膏《本草衍义补遗》，寒水石《本草纲目》，白虎《药品化义》，玉大石（甘肃），冰石（青海）。 |
| 【品种考证】 |
|
石膏始载于《神农本草经》，列为中品。《名医别录》云：“细理白泽者良，黄者令人淋。生齐山山谷及齐卢山、鲁蒙山，采无时。”《本草图经》云：“石膏自然明莹如玉石，此有异也。”《本草纲目》曰：“石膏有软、硬二种，软石膏大块生于石中，作层如压扁米糕形，每层厚数寸，有红、白二色，红者不可服；白者洁净、细文短密如束针，正如凝成白蜡状，松软易碎，烧之即自烂如粉。”又日：“今人以石膏收豆腐，乃苦人所不知。”以上记载的形态、产状等与现今所用石膏的特征相符。 |
| 【来源】 |
|
本品为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏。主要由化学沉积作用形成，常产于海湾盐湖和内陆湖泊中形成的沉积岩中，并常与石灰岩、红色页岩、泥灰岩等成互层出现；亦常与硬石膏、方解石、岩盐及其他盐矿物共生。 |
| 【植物/动物形态】 |
|
石膏Gypsum 晶体结构属单斜晶系。完好晶体呈板块状、柱状，并常呈燕尾状双晶。集合体呈块状、片状、纤维状或粉末状。无色透明、白色半透明，或因含杂质而染成灰白、浅红、浅黄色等。玻璃光泽，解理面呈珍珠光泽，纤维状集合体皇绢丝光泽。硬度1.5～2，用指甲即可得到划痕。相对密度2.3～2.37。解理薄片具挠性。
纤维状集合体石膏称纤维石膏，此种石膏在目前多选作药用石膏。无色透明的晶体习称透明石膏，雪白色细晶粒状块体者习称雪花石膏。
石膏主要由化学沉积作用形成，如在气候干燥地区的内海或湖盆地，由于水分大量蒸发，卤水浓度较高，最先从溶液中沉淀出硬石膏，随着卤水浓度继续增加（或超过42℃时）再沉淀出石膏，而后沉淀盐岩等，故石膏常与硬石膏、盐岩等矿物共生。也可由硬石膏水化而成，硬石膏层在近地表部分，由于外部压力减低，受地表水作用，而转变为石膏。（CaSO4十H2O→CaSO4·2H2O）。
全国多数地区都有石膏矿藏分布，如内蒙古、河南、山西、陕西、宁夏、甘肃、青海、新疆、山东、安徽、湖北、四川、贵州、云南、西藏等地。 |
| 【产地】 |
|
分布很广，甘肃、湖北、四川等地都有巨大石膏矿床，以湖北应城及安徽凤阳产者最有名。 |
 【栽培】 |
| 【采收加工】 |
|
多于冬季采挖，挖出后除去泥沙及杂石即得。 |
| 【炮制】 |
| 【贮藏】 |
|
贮于干燥容器内。 |
| 【性状】 |
|
本品为纤维状的集合体。呈长块状、板块状或不规则块状，大小不一；白色、类白色、淡红色或淡黄色，条痕白色；表面较平坦，常附有青灰色杂质(石灰岩)；纵面或柱面有纵纹理，具绢丝光泽；透明至半透明。质较软，指甲能划痕。有土腥气，味淡，嚼之显粉性。加热至108℃时失去部分结晶水变成熟石膏，呈白色不透明块状或粉末；与水相遇，复变成生石膏。
饮片性状：生石膏为长块状、板块状或不规则的块状，白色、灰色或淡黄色，纵断面呈纤维状或板状，并有绢丝样光泽，半透明。体重（密度2.3g／cm3），质硬而松（硬度2），易打碎，常顺纵纹裂开。无臭，味淡。煅石膏为白色粉末或酥松块状物，纹理破坏，表面透出微红色的光泽，崩裂处表面变黯，不透明。体较轻，质软，易碎，捏之成粉。无臭，味淡。 |
| 【商品规格】 |
|
商品均为统装，不分等级，以块大、色白、质纯、纤维状，无杂质者为佳。 |
| 【显微特征】 |
|
本品在偏光镜下：薄片中无色透明；晶形柱状或纤维状；低负突起，糙面不显著。一组解理明显。干涉色为一级灰白色至黄白色。于解理清晰的切面上呈平行消光，在平行解理的切面上为斜消光。二轴晶。正光性。光轴角2V＝58°。折射率Np=1.521，Nm＝1.523，Ng＝1.530；双折射率Ng-Np=0.009。 |
| 【化学成分】 |
 【理化鉴别】 |
| 【含量测定】 |
| 【药理作用】 |
| 【性味、归经】 |
|
味辛、甘，大寒。归肺、胃经。 |
| 【功效】 |
|
清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。 |
| 【应用与配伍】 |
|
1. 用于壮热烦渴。本品辛甘性寒，辛以解肌退热，寒能清热泻火，甘寒除烦止渴，为清泻肺胃二经气分实热的要药。适用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热证。常与知母相须为用，如白虎汤。若温邪渐人血分，气血两燔而发斑疹者，宜与玄参等清热凉血药同用，以两清气血，如化斑汤。
2. 用于肺热喘咳。本品辛寒入肺经，有清泄肺热，止咳平喘之功。用于邪热郁肺，气急喘促、咳嗽痰稠、发热口渴等症。常与麻黄、杏仁等配伍，如麻杏甘石汤。
3. 用于胃火牙痛。本品功能清泻胃火，又用于胃火上炎，头痛，牙龈肿痛等症，常与升麻、黄连等配伍，如清胃散。
4. 用于疮疡不敛。本品煅用有清热收湿、敛疮生肌之效。故又用于疮疡溃烂，久不收口，以及湿疹浸淫，水火烫伤等，常与黄连、青黛等研粉外用。如欲祛腐生肌，可配升丹外用，如九一丹。 |
| 【用法用量】 |
|
煎服，15～60g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研未。 |
 【使用注意】 |
|
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。 |
| 【食疗】 |
|
|
| 【附方】 |
|
1．治三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，若自汗出者 知母六两，石膏一斤(碎)，甘草(炙)二两，粳米六合。上四味，以水—升，煮米熟，汤面去滓。温服一升，日三服。(《伤寒论》白虎汤)
2．治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热，并治感冒初起，身不恶寒而心中发热者 生石膏二两(轧细)，生粳米二两半。上二味，用水三大碗，煎至米烂熟，约可得清汁两大碗，乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者。若阳明腑热已实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。(《衷中参西录》石膏粳米汤)
3．治小儿夹惊伤寒，头痛壮热，涎潮，惊悸多哭，气粗心烦，及治气壅，膈节不通 石膏、寒水石各一两，脑麝各半字。上为末，灯心汤调下。大小加减服之。(《普济方》红桃散)
4．治伤寒发热，涎潮上厥，伏留阳经，头疼眩晕，不可忍者 石膏(煅，研细)，每服葱白点茶凋下二钱。小儿量大小，加减与之。(《三因方》玉屑散)
5．治阳明内热，烦渴，头痛，二便闭结，温疫斑黄，及热痰喘嗽等证 石膏六两(生用)，粉甘草一两。上为极细末，每服一二三钱，新汲水、或热汤、或人参汤调下。此方加朱砂三钱亦妙。(《景岳全书》玉泉散)
6．治太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语，发斑者 石膏一两，知母四钱，生甘草三钱，玄参三钱，犀角二钱，白粳米—合。水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜—服。(《温病条辨》化斑汤)
7．治小儿身热不除 石膏—两，青黛—钱。上为末，用糕糊为丸，如圆眼核大，每服—丸，用灯心汤化开。(《普济方》青丸子)
8．治小儿喘嗽 用石膏火内飞过为末，蜜凋半钱服。(《卫生易简方》)
9．治痰热而喘，痰涌如泉 寒水石、石膏各等分。上为细末，煎人参汤，调下三钱，食后服。(《素问病机保命集》双玉散)
10．治男女多年哮吼，永断根不发 石膏四两，猪牙皂五钱(切片煨水一罐，将石膏煅红，入牙皂水淬之，水干为度，去皂不用)，贝母(去心)—两。荞麦面不拘多少，打糊为丸如梧子大。每晚上床白滚水送五分，不可多服，恐作泻。(《仙拈集》石贝丸)
11．治骨蒸，唇干口燥，欲得饮水 大乌梅二十枚，石膏六两(碎，绵裹)。上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍饮之。(《外台》引张文仲方)
12．治小儿伤热吐泻黄色 石膏、寒水石各半两，甘草(生)一钱，上同为末，每服一字或半钱。食后温汤调下。(《小儿药证直诀》玉露散)
13．治胃热龈浮，肾热齿蛀，肿胀疼痛 石膏两许，细辛三钱。煎汤含漱，其痛自瘥。(《医级》二辛煎)
14．治足阳明经虚，风热所袭，流传牙齿，致蛀牙断，则致肿结，妨闷，甚者与龈间津液相搏，化为脓汁，宜此药 石膏、升麻、地骨皮、羊胫骨灰，等分。为末，每用少许，频擦牙齿根上。(《古今医统》石膏升麻散)
15．治头痛 川芎、石膏、白芷各等分。上为细末，每服四钱，热茶清调下。(《赤水玄珠》石膏散)
16．治偏头痛，连睛疼 石膏、鼠粘子(炒)为末，酒下。(《脉因证治》引《家珍方》)
17．治脑风邪气留连，头痛不已 石膏(煅，研)、天南星(炮)、白僵蚕(炒)等分。捣研为散。每服二钱匕，葱白二寸，腊茶一钱，同煎汤，连葱点顿服，良久再服。(《圣济总录》石膏散)
18．治牙疳，牙痛，口疮，齿衄，喉痹 生石膏一两，月石七钱，冰片三分，僵蚕—钱。上为极细末，小磁瓶盛贮敷之吹之。(《景岳全书》冰玉散)
19．治流行性腮腺炎 生石膏、黄柏各等量。研粉，用水或醋调成糊状，摊于纱布上，厚约0，5cm，敷于患处，每日1～2次。〔《陕西新医药》1977，(5)：35〕
20．治热毒丹肿，游走不定 石膏、寒水石并生用各四两，黄柏、甘草各一两。上为细末，以新汲水调扫之，或纸花子小贴尤妙，凉水润之。(《证治准绳》拔毒散)
21．治疔疮溃破，能搜脓清热生肌 石膏(煅)九钱，黄灵药一钱。共研极细末，瓷瓶收贮每用少许，撒于患处。(《医宗金鉴》九一丹)
22．治天泡日久作烂，疼痛不已，脓水淋漓者宜用 石膏(煅)、轻粉各一两，青黛、黄柏末各三钱。共研细末，甘草汤洗净，以此药掺之，其疼即止。(《外科正宗》石珍散)
23．治汤火烂疮 石膏捣末以敷之。(《肘后方》)
24．治湿疹 煅石膏60g，白及30g，密陀僧21g，轻粉15g，枯矾9g。共研极细末，用香油或凡士林调成50％软膏涂患处。如有脓水渗出者，可用药粉干撒，每日3～5次。用药时忌用温水或肥皂水洗涤。(《全国中草药汇编》)
25．治杨梅疮，溃烂成片，脓秽多而疼甚者 石膏(煅)、轻粉、黄柏(炒)各等分。研为极细末，干掺烂上，即可生疤，再烂再掺，毒尽乃愈。此解毒止痛收干之效药也。(《外科正宗》鹅黄散)
26．治金刃所伤，止血收口，定痛护风 上白石膏一斤(煅)，净板松香一斤(水滤过)，珍珠五钱。豆腐煮上三味，共研细末，和为一处，瓷瓶收贮备用。(《伤科汇纂》刀枪药)
27．治喉风 石膏一两，知母三钱，甘草一钱，玄参五钱，天花粉三钱。水煎服。(《喉科秘诀》石膏汤)
28．治中风中痰 生石膏(研末)十两，辰砂(研末)五钱。二味和匀。每服大人三钱，小儿一岁至十二岁二钱，十三岁至十六岁二钱五分。用生蜜调下立效。(《医便》仙传救急惊神方)
29．治雀盲 石膏末一钱，猪肝薄切一片。拌匀，蒸熟食之。不效再服。(《疑难急症简方》引《医学指南》) |
| 【成药】 |
|
1．白虎合剂 石膏500g，知母188g，甘草63g，粳米皮250g。以上四味，知母、石膏、甘草加水煎煮3次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至约1000ml，粳米皮按渗漉法，用70％乙醇作溶剂，浸渍24小时后进行渗漉，漉液回收乙醇，与浓缩液合并，再浓缩至约1000ml，加入苯甲酸钠3g，加水至1000ml,搅匀，即得。本品为棕黑色的澄清液体，味微苦。相对密度应不低于1．025。功能清热生津。用于高热大汗，口干舌燥，烦渴引饮。口服，每次20～30ml，每日3次。〔卫生部《药品标准·中药成方制剂(第五册)1992年；《四川省药品标准》1983年》
2．复方石膏片 生石膏1800g，穿山龙900g，苍术30g，淀粉150g，淀粉胶浆适量。将生石膏粉碎，过120目筛；苍术、穿山龙共粉碎，过100目筛；将上述药粉混匀；另取淀粉30g，加水250ml，制成淀粉浆，与上述混合药粉拌匀，制软材，制粒，干燥，压片，片重0．5g。本品呈灰褐色。功能清热燥湿。用于大骨节病。口眼，每次6片，每日3次，饭后服。(《山西药品制剂手册》1976年)
3．紫雪 石膏144g，寒水石144g，滑石144g，磁石144g，玄参48g，木香15g，沉香15g，升麻48g，甘草24g，丁香3g，芒硝(制)80g，硝石(精制)96g，水牛角浓缩粉9g，羚羊角4．5g，麝香3．6g，朱砂9g。以上十六味，石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块，加水煎煮3次；玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煮3次，取滤液浓缩成膏；芒硝、硝石粉碎兑入膏中，搅匀，干燥，粉碎成细粉；羚羊角锉研成细粉，朱砂(粉末配匀)碎成细粉；将水牛角浓缩粉、麝香研细，与芒硝等粉末288g及上述羚羊角、朱砂粉末配研，过筛，混匀，分装，每瓶1．5g。本品为棕红色至灰棕色的粉末；气芳香，味咸、微苦。取本品少量，加水适量，振摇，滤过，滤液按下述方法试验：①取滤液加等量硫酸混合，放冷，加新制的硫酸亚铁试液，使成二液层，接界处显棕色。②取滤液加氯化钡试液数滴，即发生白色沉淀，在盐酸及硝酸中均不溶解。③取铂丝，用盐酸湿润后，蘸取滤液，在无色火焰中燃烧，火焰显鲜黄色。功能清热解毒，止痉开窍。用于热病，高热烦躁，神昏谵语，惊风抽搐，斑疹吐衄，尿赤便秘，每次1．5～3g，每日2次；周岁小儿每次0．3g；5岁以内小儿每增1岁，递增0．3g，每日1次；5岁以上小儿酌情服用。孕妇禁用。(《中华人民共和国药典》1985年)
4．冰石散 石膏60g，冰片3g。以上二味，分别粉碎成细粉，配研均匀，过筛，即得。本品为白色的粉末；味辛，气凉香。本品显微特征：不规则片状结晶无色，有平直纹理。功能清热祛火，消肿止痛。用于牙齿疼痛，口舌糜烂，牙龈出血。外用，取药粉少许，敷患处。(《北京市药品标准》1983年)
5．桃花散 石膏500g，川贝母250g，朱砂25g。以上三味，除朱砂粉碎成极细粉外，其余石膏等二味粉碎成细粉，过筛，再与朱砂极细粉配研，混匀，每袋重1．5g。本品为淡粉红色的粉末；气微，味微苦。本品显微特征：淀粉粒甚多，呈不规则广卵形或吸壳形，直径40～60μm，脐点短缝状，人字形或马蹄形，层纹可察见；不规则细小颗粒或片块暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色；不规则片状结晶无色，有平直纹理。功能清热止咳。用于小儿肺胃火盛，咳嗽痰喘，呕吐。蜜水或温开水送服，1岁以内每次1袋；1岁以上每次2袋，每日2次。忌食辛辣、腥腻之物。(《山东省药品标准》1986年)
6．玉泉散 石膏600g，甘草lOOg。以上二味，各研细粉，过60目筛，混匀，即得。本品为米黄色粉末；味微甘。功能清火泻热。用于阳明内热，烦渴头痛，二便秘结。口服，每次9～15g，每日1～2次，布袋包煎。(《上海市药品标准》1980年)
7．提毒散 石膏(煅)109g，红粉4．7g，铅丹12．5R，冰片3．8g。以上四味，分别粉碎，过120日筛。取红粉置乳钵中，依次与冰片、铅丹、石膏细粉配研，混匀，使其色泽一致。本品为淡橙黄色的粉末；气微凉。功能化腐拔毒，生肌收口。用于疖子疮疡，疔毒恶疮，痈疽发背，无名肿毒，流脓流水，久不收口。外用，敷于患处，包扎或以拔毒膏贴之。(《辽宁省医院制剂规范》1982年)
8．九一散 石膏(煅)450g，红粉50g。以上二味，粉碎成极细粉，配研，过筛，混匀，即得。本品为浅粉红色粉末。本品的稀盐酸溶液加碘化钾试液，即发生橙红色沉淀，再加过量碘化钾试液，沉淀溶解；本品加稀盐酸溶解后的滤渣，再加稀盐酸，加热煮沸使溶解，取其溶液，加40％氢氧化钠溶液，即发生白色沉淀，滤过，滤液加氯化钡试液1～3滴，即发生白色沉淀。功能提脓拔毒，止痛生肌。用于疮疡溃烂，肿痛流脓。外用适量，撒于患处，或用凡士林调敷患处。本品有毒，不可内服。(《湖北省药品标准》1980年) |
| 【现代临床研究】 |
|
1．治疗外感发热 以大剂石膏冶小儿高热(39℃以上)40例，见高热口渴汗出者单用生石膏24例，随证加他药者16例(兼便秘加大黄；兼手足掣动加钩藤；兼烦躁加知母或栀子；兼咳加杏仁)。结果24小时内退热者5例，占12．5％；24～48小时退热者27例，占67．5％；48小时后退热者8例，占20％。均热退而愈。仅少数(3例)有胃阳受损饮食欠佳表现，以稀粥及益胃药调养而解。石膏用量超过150g者9例，150g以下者31例[1]。
2．治疗小儿暑热泻 用生石膏、寒水石、滑石各30g，将上药加水至2000ml，煎煮，取两次煎液，混合，分数次饮服。轻者24小时服1剂，重者24小时服2～3剂。治疗175例，病程最短2小时，最长18日。有12例经西药及其他方法治疗未效者。其中29例伴有发热及不同程度的脱水和代谢性酸中毒症状。结果：痊愈155例，占89％；好转7例，占4％；无效13例，占7％。总有效率为93％[2]。
3．治疗阑尾脓肿 生石膏2份，生桐油1份，混合成糊状，用1排氏或塑料薄膜盛上药适量，敷于阑尾脓肿体表部位，外盖棉垫，胶布固定，每日换药1—3次。治疗2 000例，敷药后能使疼痛、肌紧张及右下肢活动障碍于3～4日内好转，能使8cmX8cm以下的阑尾脓肿于4—14日消失。若配合抗生素治疗尤为满意。
4．治疗慢性溃疡性结肠炎 以生石膏粉lOOg，云南白药2z，2％普鲁卡因20ml，加温开水250ml，搅拌混合。溃疡性直肠炎、乙状结肠炎者，取左侧卧位；病变在乙状结肠以L—者取右侧卧位。用25—28号肛管插入肛门，深度15～30cm，以低压缓慢灌入，灌肠后臀部垫高，俯、仰卧位交替1～2次，至少半小时。7～10日为1疗程。两个疗程间停药4日。治疗慢性结肠炎100例。结果：显效59例，良好28例，尚可10例；无效3例。有效率占97％[4]
5．治疗烧伤 先清创后再／R 2％～4％普仟卡因溶液涂布刨面，然后将炒过的石膏粉装入纱布袋内，均匀地撒布创面上。经l～2小时后石膏粉干固，如创面分泌物较多，可继续撒布。一般在12—24小时后形成石膏痂片。——般Ⅱ度烧伤经3—7日，痂片即可脱落。如痂片过硬且感痛痒时，可涂2％普鲁卡因油或青霉素软膏(先作过敏试验)。如痂下感染，应除去痂片，洗干净后再撒上石膏粉，同时涂上青霉素软膏。观察36例，其中I度25例；n度、Ⅲ度混合烫伤11例；烧伤面积10％以下17例；11％～20％12例；21％～30％4例；31％～40％2例；90％1例。结果：除1例小儿因合并麻疹肺炎，1例90％大面积烫伤入院时即有严重中毒现象而死亡外，其余均获治愈[5]。
6．治疗大骨节病 用天然石膏研粉或压片，12岁以下儿童每日3g，12岁以上海日4～5g，分两次内服，连服3月。共观察2 663名大骨节病患者，结果：临床治愈1 143例，占42．58％；基本治愈576例，占21．25％；进步686例，占26％；无效258例，占10．17％。总有效率达89．83％。无效或疗效差者，大多未能坚持服药。副作用主要为口干及反跳痛，少数可见食欲减退或腹泻[6]。
7．用于充填骨缺损腔 方法为术前以抗生素控制感染，术中彻底清除炎性或结核病灶，凿成新鲜骨面，尽量保存骨膜及软组织，以混有青霉素及链霉素之淀粉石膏充填，致密地缝合创口，术后患肢以石膏固定。治疗骨髓炎、骨结核所致的骨缺损14例。其中12例经2～17个月的观察，均获痊愈。在观察5个月以上的7例中，无1例复发。X线检查骨缺损均愈合。有的已形成新的骨髓腔。对急性骨髓炎已有脓肿形成及病灶太大、皮肤不完整、皮下组织较少、术后无法致密缝合者不适用[7]。
8．治疗麻风神经反应 用石膏注射液(制成每lml含生石膏5g)10～20ml，加入25％或50％葡萄糖20ml，静脉注射，每日1次。共治疗35例，其中瘤型32例，界线类3例。神经疼痛持续时间最短1日，最长14日。35例中发生单侧尺神经反应21例，双侧9例，单侧正中神经反应2例，单侧腓总神经反应1例，双侧尺神经及单侧腓总神经反应2例。属轻度反应2例，中度23例，重度10例。35例中治疗前曾接受各种抗反应药物治疗无效者10例。结果：治疗后1日止痛1例，2日止痛11例，3日止痛18例。总有效率100％。追踪观察10～70日，其中复痛1次者3例；2次者4例；复痛病例再次使用石膏注射液同样收到显效。但对皮肤结节红斑、关节反应则无效[8]。
9．治疗抗精神病药物氯氮平产生的流涎副作用 生石膏30～60g，炒麦芽60～120g，30～60剂为1疗程。治疗110例，其中重度60例，中度30例，轻度20例。结果：流涎消失91例(重度49例，中度29例，轻度13例)，占82．7％；流涎减少者12例(重度9例，中度l例，轻度2例)，占10．9％；无效7例(重度2例，轻度5例)，占6．4％[9]。
参考文献
现代临床研究
[1]范国文．中医杂志，1989，(10)：28
[2]李乃庚．山东中医杂志，1985，(5)：17
[3]卫生简讯(广西百色)，1975，3
[4]唐德晰，等．四川中医，1988，(4)：43
[5]方景光．福建中医药，1960，(6)；21
[6]卫生研究(山西省临汾地区卫生局)，1974，(1)：99
[7]李柱田，等．中华外科杂志，1961，9(9)：657
[8]广东医药资料，1976，(4)：29
[9]薛围维，等．中医杂志，1986，27(2)：28
现代临床研究进展：与中药现在临床研究数据库链接 |
 【药论】 |
|
1．论石膏清阳明、太阴经邪热 ①缪希雍：“石膏，辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘，则能除大热；故《本经》主中风寒热，热则生风故也。邪火上冲，则心下有逆气及惊喘；阳明之邪热甚，则口干舌焦不能息；邪热结于腹中，则腹中坚痛；邪热不散，则神昏谵语。肌解热散汗出，则诸证自退矣。《别录》除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈气，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气，喘息咽热者，以诸病皆由足阳明胃经邪热炽盛所致，惟喘息咽热，略兼手太阴病，此药能散阳明之邪热，降手太阴之痰热，故悉主之也。甄权亦用以治伤寒头痛如裂，胀热如火；《日华子》用以治天行热狂，头风旋，揩齿；东垣用以除胃热肺热，散阳邪，缓脾益气，邪热去则脾得缓而元气回也；洁古又谓止阳明经发热恶寒，日哺潮热，无非邪在阳明经所生病也，理阳明则蔑不济矣。足阳明主肌肉，手太阴主皮毛，故又为发斑发疹之要药。”(《本草经疏》)②李梴：“以味甘，能缓脾生津止渴；以味辛，能解肌热出汗，上行至头；以气寒，能清肺润肺制火，除三焦大热。凡伤风、伤寒、时行，头目昏眩，寒热，气逆喘急，腹痛，及中喝壮热烦躁，日晡潮盛，小便卒数如淋。惟胃虚寒人禁服。”(《医学入门·本草》)③张锡纯：“其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳明胃腑实热之圣药。无论内伤、外感用之皆效，即他脏腑有实热者，用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒，其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药，而其退热之功效，则远过于诸药。盖石膏生用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。石膏之性又善清瘟疹之热，又善清头面之热，又善清咽喉之热。”《衷中参西录》)
2．论石膏治骨蒸 李时珍：“《古今录验方》治诸蒸病有五蒸汤，亦是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根，因病加减。王焘《外台秘要》治骨蒸劳热久嗽，用石膏文如束针者一斤，粉甘草一两，细研如面，日以水凋三四服。言其无毒有大益，乃养命上药，不可忽其贱而疑其寒。《名医录》言睦州杨士丞之女，病骨蒸内热外寒，众医不瘥，处州吴医用此方而体遂凉。愚谓此皆少壮肺胃火盛，能食而病者言也。若衰暮及气虚血虚胃弱者，恐非所宜。”(《纲目》)
3．论石膏治疫与大黄之别 王学权：“石膏，余师愚以为治疫主药，而吴又可专用大黄，谓石膏不可用，何也?盖师愚所谓者，暑热为病，暑为天气，即仲圣所谓清邪，中上之疫也；又可所沦者，湿温为病，湿为地气，即仲圣所云浊邪，中下之疫也。清邪乃无形之燥火，故宜清而不宜下；浊邪乃有形之湿秽，故宜下而不宜清。二公卓识，可为治疫两大法门。”(《重庆堂随笔》)
4．论石膏解肌 ①张卿子：“石膏气寒性坠，质润体松，善解肌腠结热，欲清欲散者，用之恰当；如胃府结热，欲攻下者，非其宜也。如前贤云：解肌发汗，解肌，解肌热也；发汗，发热汗也。若认作麻黄、桂枝、葛根之解肌发汗等，便失主治寒热之从逆也。”(引自《本草汇言》)②贾所学：“体重性凉而主降，能清内蓄之热，味淡带辛而主散，能祛肌表之热。因内外兼施，故专入阳明经，为退热祛邪之神剂。”(《药品化义》)③张隐庵：“仲景用麻黄配石膏，能发阳明之汁，白虎汤解阳明燥热之渴，又主风热发斑。是神农、仲景皆用为发散之晶。盖气味辛甘，而体质疏松如肌理，但其性沉重，色白若金，故直入阳明而达于外也。”(《侣山堂类辨·论药》)④王逊：“可解肌肤之壮热、潮热，而无汗能发，自汗亦止，白虎汤之治风暑，比桂枝汤之治风寒，其义同也。盖石膏重坠之剂而能解肌者，由乎清中以达外，此好古所谓治表必连里也。”(《药性纂要》)
5．论石膏煅用能敛疮止血 ①王逊：“石膏煅过能收疮晕，不致烂肌，是贵用之得宜耳。”(《药性纂要》)②张锡纯：“《神农本草经》谓治金疮，是外用以止其血也。愚尝用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。盖多年壁上石灰，善止金疮出血，石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也。”(《衷中参西录》)
6．论石膏治外感实热宜生用重用 张锡纯：“石膏，医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛，以治外感实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅，不在石膏，转谓石膏煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣，于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七八钱而止。夫石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳，以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热，轻证亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两，或单用，或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热退不必尽剂；”(《衷中参西录》)
7．论石膏使用禁忌 ①李东垣：“如食少者，不可用石膏，石膏去脉数，疾病退，脉数不退者，不可治也。”(《脾胃论》)②绍希雍：“温热二病，多兼阳明，若头痛，遍身骨痛而不渴不引饮者，邪在太阳也。未传阳明，不当用。七八日来，邪已结里，有燥粪，往来寒热，宜下者，勿用。 并气兼湿作泄，脾胃弱甚者，勿用。产后寒热，而不由于外感。宜详察之，并勿误用：”(《本草经疏》)③汪昂：“色赤如锦纹者为斑，隐隐见红点者为疹，斑重而疹轻，率由胃热。然亦有阴阳二证，阳证宜用石膏。又有内伤阴证见斑疹者，微红而稀少，此胃气极虚，逼其无根之火游行于外，当补益气血，使中有主，则气不外游，血不外散；若作热治，死生反掌，医者宜审。”“然亦有阴虚发热及脾胃虚劳，伤寒阴盛格阳，内寒外热，类白虎汤证，误投之不可救也。按阴盛陆阳，阳盛格阴二证，至为难辨。盖阴盛极而格阳于外，外热而内寒；阳盛极而格阴于外，外}令而内热。经所谓重阴必阳，重阳必阴，重寒则热，重热则寒是也。当于小便分之，便清者，外虽燥热，而中实寒；便赤者，外患厥冷而内实热也，再看口中之燥润及舌苔浅深，苔黄黑为热，宜白虎汤。然亦有黑属寒者，舌无芒刺，口有津液也。急宜温之，误投寒剂即死矣。”《本草备要》) |
| 【附注】 |
|
|
