走出中风防治的误区

    走出中风防治的误区

误区一 中风是老年人的专利 1、 中风也叫脑卒中指供应脑部的血液因脑动脉被阻塞或血管破裂而中断继而使一部分脑组织、脑细胞因缺血、缺氧而死亡所致的疾病。临床表现为猝然昏倒、不省人事伴发口角歪斜、语言不利、肢体麻木或偏瘫。分为两种类型缺血性脑卒中包括脑梗塞、脑栓塞和出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。其中高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。 2、中风不是老年人的专利中风的高危因素包括无法干预的危险因素和可干预的危险因素两种年龄、性别、遗传因素属无法干预的危险因素而高血压、心脏病、高脂血症等因素则是可干预的危险因素。可见年龄只是众多危险因素之一其他高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、颈动脉狭窄、吸烟、酗酒等都有可能引起中风的发生随着生活水平的提高高血压和高血脂的患病率明显提高并年轻化中风的发病年龄正逐渐前移中年人发病明显增多对社会和家庭的危害更大。实践证明我们如果可以从现在做起把可控制的高危因素部分或全部消除那么即使是老年人发生中风的可能性也会减少。

 
误区二 肥胖及有高血压者才会中风 1、诚然中风患者肥胖及患高血压的人数所占比例较大肥胖患者都存在高脂血症高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一动脉粥样硬化又是中风最主要的原因70的中风患者患有动脉硬化。高血压也是中风最主要最常见的病因长期的高血压对血管会造成严重的损伤脑出血患者93有高血压病史。2、但中风的病因多样复杂还包含心脏病、糖尿病、先天性血管异常等。例如脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。心脏病如心内膜炎有可能产生附壁血栓心动过缓则可能引起脑供血不足。代谢病中糖尿病与中风关系最密切有30-40中风患者患有糖尿病。所以瘦者及血压正常者都有可能发生中风。中风并非肥胖及有高血压者的专利不过瘦人由于体重的关系康复训练的效果可能较肥胖者好些。
 
误区三 血压正常或偏低不会中风 1、根据世界卫生组织发布的最新血压标准收缩压低于120mmHg以及舒张压低于 80mmHg叫做血压正常。 收缩压在120--140mmHg 或舒张压在 80--90mmHg属于高血压前期。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即称为高血压。低血压的定义是无法达到或不能维持正常的生理需求的血压。通常年轻女生血压偏低如果没有出现任何症状好比头晕、嗜睡、脸色苍白、心跳慢、虚弱无气只能说她的血压正常值比一般人较低这不能称为低血压。反之如果出现上述症状严重甚至昏厥休克这称为病态的低血压亦即血压已经不够生理需求此时容易 。 因血液循环差引起脑组织血流灌注不好、血管堵塞甚至导致中风。这也能解释许多脑梗塞的患者都是发生在安静状态、血压较低时。所以在临床上医生通常需要血压稳定在一个相对的高值保持脑部一定的灌注然后再缓缓降至正常。 2、如果一个血压正常或偏低的脑动脉硬化病人由于脑动脉管腔变得高度狭窄或伴有颈动脉斑块形成或有血脂、血糖、血黏度增加等因素存在更易导致某支脑动脉发生堵塞使局部脑组织缺血缺氧而丧失功能引起缺血性中风。高血压和低血压都易中风重要的是维持血压的稳定、适中。有的患者不按医嘱服用降压药很可能造成血压的忽高忽低导致中风。
 
误区四 只要偏瘫了才是脑中风 1、偏瘫是中风常见的一种临床表现但也需认识除偏瘫外的其他中风表现及认识中风的早期表现。对原有高血压、高血脂或高血糖等“三高人群”的中、老年患者出现下列表现时应高度怀疑中风单眼视物不清或眼前发黑突然看东西双影或伴有眩晕偏身麻痹、乏力甚至瘫痪流口水、舌头发硬发麻、口齿不清眩晕、恶心、呕吐和走路不稳等一过性的意识不清或嗜睡新发头痛或原有头痛的性质发生转变由阵发性发生变为连续性头痛猛烈伴有恶心、呕吐神志不清、大小便失禁等。此时应立即去医院检查排除中风。 2、时间是挽救大脑细胞的关键要记住失去时间就是失去大脑。病人最好在发病3--6个小时内得到有效的治疗。一旦发病患者家属或朋友要紧急拨打120急救车运送患者到具备神经科条件的医院就医切忌自行驾车送患者到医院以免路途中出现意外束手无策延误患者的病情。中风后一定要赶在6个小时内送到医院。时间早晚是抢救脑中风的关键治疗缺血性中风中风的主要类型的主要手段就是溶栓溶栓要在3小时或者4.5小时之内即使把这个时间放宽一些也应该控制在6小时之内。国际上近十年来的大规模临床试验证实3小时内使用静脉或动脉溶栓治疗可以取得显著疗效。已经有越来越多的证据表明脑卒中特别是脑梗死从发病到有效治疗的间隔时间越短溶栓治疗效果越好致残率和死亡率越低。 3、中风的表现不仅是偏瘫甚至是死亡如严重的脑出血在患者被送往医院前家人还应该正确进行院前急救首先应让患者保持安静完全平卧并尽量少搬动患者不要对患者大呼小叫更不能看到患者意识丧失就用力摇晃患者因为此时患者体位的改变可能促使疾病进一步恶化。另外还要保持患者的呼吸道通畅一般情况下需要先松开患者上衣的纽扣和腰带并将患者头侧向一边这样可以保持呼吸道通畅呕吐物不易吸入到气管里。在此提醒大家时间就是大脑你抢一分就多了一分康复的希望。
 
误区五 中风病人用药误区 中风以后病人该选什么药该用多久怎样服用这是病人及家属都十分关心的问题。临床实践发现中风患者出院后服药常存在如下误区 1、随意停药 突发中风的病人若能及时获得有效治疗绝大部分能度过急性期危险期。此后再经过13个月的治疗病人可获得显著进步从此转入恢复期。 恢复期普遍较长一般需要36个月。其间若病人症状如半身不遂、言语不清、口角歪斜等经半年治疗仍不能恢复的话即变成所谓的中风后遗症。为了减少后遗症的发生病人在这一年内就要坚持用药及进行康复治疗。但一年以后呢是否可以不服药回答是否定的。医生建议服用的药物基本上都是治疗基础疾病的积极治疗基础疾病如高血压、高血脂、高血糖等才能预防二次中风。 2、盲目选用中成药从预防和治疗的角度讲中药制剂确实能起到良好的效果。尤其是近年来中药制剂不断发展市场上出现大量的中成药如步长脑心通、通心络胶囊、血栓通胶囊、华佗再造丸等。药物种类很多但病人却不能轻易自行挑选。原因在于中医的精华在于辨证施治。中风病属于本虚标实证重点在于虚与淤。在急性期发病的时候以祛淤为主治疗宜活血化瘀其效果已基本得到肯定也是目前采用最多的疗法。但进入恢复期的病人就不一样多以虚证为主故治疗上就变成以补虚、益气、活血、育阴、息风等为主。而每一种中成药的作用均有侧重这一点并非病人所能辨别。病人在不懂得自己的病症也不太了解药物作用的情况下就要避免自己挑药而应该先咨询中医让中医医生根据病情和体质等有针对性选择如此才能发挥药物的最佳效果也能尽量避免错选药物的危害。 3、药吃多少跟着感觉走 有的病人基础疾病较多如高血压、糖尿病、心脏病每种病都有一些药物加之中风患者服药是就出现过量或不足量的情况例如不少人知道每晚睡前服用肠溶阿司匹林可以预防梗塞的发生但考虑到胃肠道的副作用就仅服1片。其实目前国际公认的肠溶阿司匹林乃是为每晚50-75毫克即25毫克1片的肠溶阿司匹林应服2-3片。如果药量不足则达不到预防目的。还一些病人四处求医找甲医生开了伲福达又在乙医生处开了波依定其实他们是一类药结果可能会因用药过量导致中风。还有的患者担心西药的副作用而喜欢用各种活血化瘀的中成药来代替有些人甚至同时服用数种功效相同的中药。殊不知中成药虽有一定的活血化瘀疗效但在中风预防上尚无缺乏明确证据证实其能预防中风。服药过多过滥也会出现副作用。也有的患者怕长期服药会产生这样那样的副作用牢记是药三分毒。血压高了也不用药其结果可想而知。所以中风患者应在医生指导下积极针对各种高危因素选用正确的治疗药物如降压药、降脂药、抗血小板药物等适当辅以中成药切忌“本末倒置”。 脑卒中患者在医院接受治疗的时间一般仅有二至三周的时间渡过危险期病情稳定后患者一定要遵循医生的出院医嘱定时、定量服药切不可随意加减药量或停药。要按照医生的要求按时到医院复查在医生指导下坚持有针对性的长期治疗。按医嘱治疗。擅自停药或者是乱求医、乱服药特别是相信一些电视的广告和不正确的宣传都是不可取的。
 
误区六 奢望“特效药”临床工作中常听患者提出这样的要求“不要考虑经费给用“最好”的药吧”。不少中风病人及家属求愈心切总想找到一种或几种特效药他们认为进口药、贵重药就是好药、特效药有的人则片面地听信报纸、电视等广告不惜一切代价买来给病人使用希望使用后能在短期内获得康复或有效防止复发。可结果不仅达不到预期效果还有可能对身体不利。其实就中风病人而言由于发病因素非常复杂如高血压、血脂异常、高血糖等这都属慢性病决定了中风的治疗也是一个漫长的过程。病人不单纯要治疗中风还应控制血压、血糖调节血脂和降低血黏度等。如此才能有效预防二次中风和治疗中风后遗症。中风的治疗没有特效药。脑中风须要综合医治并且非常强调时间窗对治疗手段的影响如对脑血栓形成的患者医治越早越好在发病3至6小时内可溶栓医治效果果十分肯定而到了48小时并随着时间的推移用药的疗效也随着时间呈明显减弱48小时后再溶栓医治就意义不大了而康复治疗逐渐占主导地位因而尽早就医、及时用药、标准医治积极康复治疗成为决定预后的重要因素。
 
误区七、迷信药物轻视康复训练 有些人认为中风病人住进医院吃上药、输上液只要休息好、营养好就可以逐渐恢复不需要康复治疗。所以大多数患者由于肢体功能的障碍都喜欢静静地躺在床上等待灵丹妙药等待康复的一天到来。殊不知正是这种错误认识导致了许多病人的残疾严重影响日后的生活质量。当中风发生时应立即将病人送到有条件如可做CT检查的医院进行积极地早期治疗这将为后期的康复治疗打下坚实的基础。但是药物治疗的作用是有限的中风病人常可有肢体瘫痪语言、认知等一系列障碍如果不进行或不及时介入康复治疗一味长期卧床静养极易导致肌肉和神经的继发改变例如肌肉萎缩、关节挛缩、足下垂内翻畸形、心肺功能下降等等。这在康复医学上称为“废用综合征”给患者留下终身残疾。
因此对中风患者的药物治疗只能算完成了疾病治疗任务的一半更艰巨的任务是通过早期和持续的康复训练使他们尽可能地恢复正常的功能。现代康复理论认为急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行不能将两者截然分开。中风病人康复训练开展得越早功能恢复得越好足下垂、肩关节半脱位等合并症也越少。脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能逐渐恢复的疾患必须尽早康复治疗才有希望实现最大限度的功能恢复。
 
误区八家庭对患者的关爱和支持越多患者的恢复越快。 有人做了一个非常有趣的观察结果显示家庭人数成为患者日常生活能力恢复的阻碍因素。在人口多的家庭患者的日常生活能力恢复较差相反在人口较少的家庭患者的日常生活能力恢复较好。这一现象说明在我国老百姓中“养儿防老”的意识根深蒂固。由于家庭成员多的原因子女们争着尽孝心都怕落个不孝之子的坏名声。许多日常生活活动即使患者能做也不让动手都是他们替代完成例如吃饭、洗漱等。所以患者在住院期间虽然也同样接受了康复治疗但在日常生活活动中的康复意识不强偏瘫肢体的运动功能和生活自理能力的恢复也就较差。而在人数少的家庭患者的许多事情只能靠自己去做生活自理的意识相当强烈偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复程度较高。因此患者的家庭成员应树立康复意识积极配合医务人员对患者进行康复治疗。
 
误区九 求愈心切、盲目锻炼 中风的恢复是一个缓慢的过程常表现从粗动作到细动作、从下肢到上肢逐渐恢复的特性病程可以说是以月为计数单位经过积极治疗和康复患者到半年甚至1年多可能才有好转。中风的康复提倡早期康复训练并非随意乱练必须在康复专业人员指导下科学地训练否则将引起“误用综合征”。 中风病人脑损伤后常常上肢屈肌张力高下肢伸肌张力高甚至处于痉挛状态手指、手臂向内屈曲不能伸直足内翻有些病人及家属由于不懂康复知识在本应锻炼手和臂的伸展功能时却使用一种练握力用的“橡胶圈”拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力结果是强化了屈肌。越练手指和肘关节越伸不直长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍纠正起来很费劲。有的患者下肢的力量不够站立都不稳家属就将瘫痪的下肢用绳子提起强行走动结果反而加重异常的画圈步态。这些都是非常有害的锻炼方法。这样的锻炼强化了病理运动模式容易导致功能障碍的加重不利于病情的恢复。 脑卒中的早期康复一般都在发病后生命体征稳定、神经症状不再进展时开始康复。包括良姿位抗痉挛体位的摆放、按摩、被动活动。待病情进一步稳定一般脑梗塞可较早约1周以后脑出血较晚2周后根据具体情况选择适当的运动训练方式从床上训练到坐位到站立行走及上肢功能训练称易化技术又称神经生理与神经发育疗法。后期还可以根据病人的日常生活和工作具体情况进行相关的作业治疗以恢复日常生活活动能力和工作能力。目前常用的康复技术是运动再学习方法和易化技术它遵循人类生长发育的自然规律按照正常的运动模式科学地抑制中风偏瘫的异常运动模式。训练中风患者的一般顺序是从仰卧到侧卧由侧卧到坐起和坐的平衡再由坐到站和站的平衡最后练习行走。康复训练一定要循序渐进贵在坚持切忌急于求成。无论病情多重只要有毅力早期康复坚持科学训练都会有程度不等的收获。病人也应积极学习和适用新生活方式克服中风后失去的功能。 一般认为脑卒中病人通过及时康复训练可使中枢神经功能重组同时肢体活动又可使相应皮层脑血流增加脑卒中后功能改善主要在发病后的前3个月内以后有继续改善日常生活活动能力的趋势大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。所以脑卒中患者的正规康复治疗是整个治疗体系的重要组成部分它力求使患者不要成为一位残疾人而帮助更多的病人提高生活质量重返社会。盲目锻炼会加重病情康复应该征询医生的意见制定合理的计划这样才能收到较好的效果。
 
误区十脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。 中医治疗中风的历史由来已久中医认为本病由于风邪入中经络致经络不通经气不得运行筋脉肌肉失于濡养故运动不能活动不利。近年来越来越多的单位及患者开始采用针灸、推拿等疗法对中风患者进行治疗取得了很好的康复效果。针灸治疗采用针刺一定的穴位以醒脑开窍、疏通经络调整阴阳调和气血使筋脉肌肉得以濡养促进肢体功能得以及早恢复。推拿可以防止肌肉萎缩关节挛缩。在脑卒中偏瘫康复治疗中针灸和按摩确实发挥了重要作用使康复治疗更具中国特色。但是针灸和按摩不能代替康复治疗。康复治疗是一个系统工程主要包括 1运动疗法用于恢复偏瘫患者的运动功能治疗方法是根据中枢神经发育学原理通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。 2作业疗法是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗目的是恢复患者的日常生活活动能力。 3物理治疗如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。 4言语治疗对伴有言语功能障碍的患者进行治疗以改善患者的言语沟通能力。 5心理治疗脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪需要给予适当的心理干预。 6康复工程对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具以阻止肢体变形辅助功能活动。 7康复护理患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。多种治法结合患者的主观能动性可以争取患者最大限度的康复。
 
误区十一 不注重预防二次中风 中风以后不少患者及其家属都把注意力集中在“功能恢复”上他们非常关注怎么才能使偏瘫得以尽快康复有没有一种药能彻底治愈中风但却并不太在意为什么会发生中风以后还会不会再中风这是一种很普遍的认识误区。其实目前国内外还没有一种药物对偏瘫具有决定性的康复作用也没有一种药有所谓的“治愈”中风的作用。中风以后只要没有严重并发症并遵医嘱做好功能锻炼偏瘫肢体的功能都会得到一定程度的恢复。作为患者最需要关心的应该是中风怎么会发生如何才能让中风不再发生 临床上二次中风的情况屡见不鲜根据临床资料统计中风在第一年内的复发率为2530第二年为1720第三年为2023第四年为1518而到了第五年则为59。由此可见中风是一个极易复发的疾病临床上有两三次中风史的患者不在少数而且一次比一次严重康复也愈加困难所以一定积极预防二次中风 建议如下 1严格控制血压在14090毫米汞柱以下年龄越小控制越严最好每天监测血压变化至少每周测一次血压。 2若正在服用降压药物不可随意停药应按医嘱增减降压药物。 324小时稳定控制血压使血压波动较小不可将血压降得过低。 4有效控制血糖、血脂、血粘度。 5减轻体重达到正常标准。 6戒烟酒要低盐低脂饮食。 7坚持有氧体育锻炼如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等。坚持正确的康复训练一定要持之以恒。
 
误区十二 中风无法预防 中风往往是突然发生的来势急骤没有一点预兆因此有很多人误以为中风是无法预防的。其实不然拿脑梗塞来说其最常见的原因之一就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的发生往往与高血压、高血糖、高血脂等疾病的关系非常密切这些“三高”就是脑血管病的“姐妹病”患有“三高”的人都是脑梗塞发病的高危人群预防中风就应从预防“三高”开始。有数据显示把血压、血糖、血脂控制在正常范围者与控制不好者相比中风发生率明显要低。其实人体血管的老化从中年人就已经开始了随着饮食结构的改变这种老化的进程有越来越年轻化的趋势。因此还没有发生“三高”者应该未雨绸缪越早预防中风就离你越远。可见中风是能够预防的。当然还有很多原因可以引起脑梗塞比如心脏病、房颤等也应该积极预防。那么如何才能预防脑血管疾病呢 预防脑血管病是一个长期的过程决不能搞突击应该掌握健康的四大基石即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡再加上定期专项体检。 一、合理饮食 人们应该养成合理饮食的习惯可以经常吃蔬菜、水果、全谷类、低脂肪或不含脂肪的乳制品、深海鱼类类可以提供大量纤维素、维生素、微量元素等可防止心脑血管硬化。 二、每天运动1小时 现在生活舒适人们吃得好动得少因此加强日常生活的锻炼很重要每天至少要运动1小时将身体多余的脂肪消耗掉。运动方式可以多种多样只要适合自己就可以。 三、戒烟限酒 经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素其对机体产生的病理生理作用是多方面的主要影响全身血管和血液系统加速动脉硬化促使血小板聚集降低高密度脂蛋白水平等长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。饮酒一定要适度不要酗酒。 四、保持健康心态和良好情绪 应避免造成脑卒中发生的一些诱因如情绪不佳、生气、激动、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然坐起、大便秘结、看电视过久等。 五、定期做专项体检 现在人们的体检意识已经增强但一般体检时有些问题不容易被发现因此建议适当做专科体检如预防脑卒中除了血脂、血糖等检查外还须做颈动脉超声检查等可以及早发现隐患及时对症治疗。总之脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的对家庭和社会的负担是巨大的。如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防脑血管病的发病率一定会显著下降。