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骨骼系统解剖图

 LM0318 2013-05-03

足关节

  1.跗骨间关节为各跗骨之间的关节,其中较重要的有距跟关节、距跟舟关节和跟骰关节。距跟舟关节与跟骰关节合称附横关节,临床上常沿此线作足的离断手术。2.跗跖关节由3块楔骨及骰骨与5块跖骨底构成。3.跖趾关节由跖骨头与近节趾骨底构成,可作屈、伸、收、展运动。4.趾骨间关节同指骨间关节,只能作屈、伸运动。

胸骨

  长而扁,前面微凸,后面微凹,自上而下由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽厚,下部窄薄,上缘有3个凹陷,中间的称颈静脉切迹,外侧的称锁切迹,与锁骨相关节;柄的两侧有1对肋切迹,与第一肋相连接。柄体相连处稍向前突称胸骨角,是确定第2肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨板,外侧缘有6对肋切迹,分别与第2~7肋软骨相关节。剑突薄而窄,形状变化较大,上连胸骨体,下端游离。

肋骨

  呈细长弓状,属扁骨。肋骨后端稍膨大称肋头,与相应胸椎椎体的上、下肋凹相关节;肋头外侧稍细的部分称肋颈,再转向前方为肋体,颈、体交界处的后外侧有一粗糙突起称肋结节,其上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁,分内、外两面和上、下两缘,内面近下缘处有一浅沟称肋沟,肋间血管、神经行于其中,体后份的急转角称肋角。

脊柱的整体观

  1.脊柱前面观:椎体自上而下逐渐增大,到骶骨上端最宽,并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。2.脊柱后面观:棘突纵列成一条直线,颈椎棘突短,末端分叉,胸椎棘突长,斜向后下方,并呈叠瓦状排列;腰椎棘突呈板状,水平向后伸。3.脊柱侧面观:可见脊柱有4个生理弯曲,颈曲和腰曲凸向前,是生后发育过程中,随着抬头和坐立而形成;胸曲和骶曲凸向后,在胚胎时期业已形成。

第1颈椎、第2颈椎

  寰椎呈环状,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓和两个侧块组成。枢椎在椎体上方伸出一指状突起称齿突,与寰椎的齿突凹相关节。齿突原为寰椎的椎体,发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。

颈椎、第7颈椎

  椎体相对较小,横突根部有横突孔,其中上6位颈椎的横突孔内有椎动脉和椎静脉通过;棘突末端分叉(1、7颈椎除外);成年人第3~7颈椎椎体上面两侧多有向上的突起称椎体钩,它常与上位颈椎相应处形成钩椎关节。隆椎棘突特别长,末端不分叉,稍低头时,在颈后正中线上很容易看到和摸到,常作为记数椎骨序数的标志。棘突下方凹陷处为中医所称“大椎穴”。

胸椎

  椎体横断面呈心形,12个椎体从上向下逐渐增大;椎孔相对较小,呈圆形;棘突细长向后下方倾斜,呈叠瓦状排列;胸椎两侧与肋骨相连接,故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面,分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。

腰椎

  椎体粗大,横断面呈肾形;椎弓发达,椎孔较大呈三角形;上、下关节突粗大,关节面基本呈矢状位;棘突宽大呈板状,几乎水平后伸,末端圆钝,且棘突间隙较宽,临床上利用此间隙进行腰椎穿刺术。

骶骨、尾骨前面观

  成人骶骨呈倒三角形,由5块骶椎融合而成。分骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面。骶骨前缘突出称骶骨岬,盆面凹向前下,有4对骶前孔。骶骨具有明显的性别差异,男性长而窄;女性短而宽,它是为了适应女性分娩的需要。人体直立时骶骨向前倾斜约45度。尾椎一般30~40岁才融合成。

骶骨、尾骨后面观

  骶骨侧部的外侧有耳状面,耳状面后方有骶粗隆。背侧面中线处有棘突融合而成的纵形骶正中嵴,其两侧有4对骶后孔,其下方有形状不整齐的骶管裂孔,向上通骶管,此孔两侧有明显的突起称骶角,临床上以骶角为标志进行骶管麻醉。尾骨形体较小,上与骶骨尖相连接,下端游离称尾骨尖。

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