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带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性皮肤疾病，中医称为缠腰火丹，老百姓叫做蛇窜疮，蜘蛛疮。人类是带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒长期潜伏在脊神经和颅神经的神经节细胞中，当机体受到刺激时，如创伤、疲劳、病后体弱、恶性肿瘤，导致免疫力下降时就会发病。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经的支配区域。首先出现潮红斑，然后很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布不融合，继而迅速变为水疱，疱液清净，伴有轻重不一的神经痛。多发生在身体的一侧，很少超过中线。一年四季均可发病，尤以春秋两季明显。发病率随着年龄而增加。病程多为2--3周，年老体弱的3--4周，水泡结痂脱落而愈，遗留短暂淡红斑或者色素沉着。少数病人遗留神经痛，病程长短不一。 西医多以抗病毒、营养神经、止痛为治疗原则；应用病毒唑、阿昔洛韦、干扰素、B族维生素、待因片、曲马多、布洛芬等；中医则内服外用、针灸拔罐；疗效上明显优于西医。可以大言不惭的说中医有特效。 一、自拟方五蚣黄白冰片散治疗带状疱疹： 老家行医时同学妻子毕氏前来门诊找我，说是左胸连着腰和肋巴疼痛，感觉就像针扎火燎般的疼，触碰加重；以为是闪腰岔气了，吃了几天三七片和止痛药没有太大效果，故来此让我看看。我让其宽衣解带，仔细观察了一番，皮肤完好无损，只是用手触摸时说痛而已。问其活动时加重疼痛不？她说动不动一个样。于是心里有了底，推断她可能是带状疱疹，中医所说的干性疱疹，西医所云的顿挫型疱疹。劝其服药打针或者输液，她推脱说上班没有时间。于是将就人情开了常用方子外用：五倍子30克、蜈蚣2条、雄黄10克、白矾10克、冰片5克，研面，香油调涂，一日数次。数日后毕氏满面春风而来，告之已愈。 这首方子现在我还在应用，不但治疗疱疹，大凡痈疖疮疡阳性的俱可用之。本方治愈了不少带状疱疹，水疱多的一般用生理盐水调涂，水泡少的一般用香油调涂，同时水疱较多的要把白矾换了枯矾，收敛效果明显。细心的同道们多能看出这个方子主体就是二味拔毒散，当年我从医学杂志上抄下了此方治疗此病，效佳；又看到报道说蜈蚣治疗此病奇效，便加了进来。再加上自己常用的五倍子和冰片，就组成了五蚣黄白冰片散，具有清火解毒敛疮止痛的功效。如：袁氏，女，53岁，农村人，家境比较贫困，患带状疱疹久拖未治，自己在家中用蒲公英外敷，用清水清洗，以至于感染。病情加重，疼痛难忍而来求之。查：左乳房上，胸胁和腰上布满成带状分布的水疱，大小不一，疱液发黄浑浊，间有一些小溃疡，其上罩着浅黄色脓，患处皮肤红而略肿。问其说头晕，口干心又烦，大便干燥难解。一派肝火升腾，毒邪淤滞之象。劝其输液治疗细菌合并的感染，其面露难色。于是给她开了五蚣黄白冰片散，嘱咐其回家用生理盐水调涂，一日多次。每次换药之前先用碘伏清创。在家光着上身就行。又给他开了些头孢片和去痛片辅助治疗。大概过了月余，其子告述已经好了。 运用雄黄制剂治疗带状疱疹由来已久，其复合方很多，大多疗效可靠。像这个雄黄蜈蚣酒精液：（雄黄10克、蜈蚣2条、75%酒精100毫升，浸泡后涂擦患处），雄黄利多卡因酒精液：（雄黄10克、75%酒精50毫升，2%-4%利多卡因1支，浸泡后涂擦患处，止痛相当迅速，适用特别疼痛的患者。原方是普鲁卡因，因其是要求试敏药，故改用利多卡因）这两个方子配制简单而效果也尤为明显。例刘，30岁，带状疱疹起于右侧脖子上，下颌上，疼痛难忍，我用雄黄利多卡因酒精液，一次痛止，数十次而安。应用雄黄和蜈蚣应该注意它们的过敏反应，有几本医学杂志报道过，用之前最好问问病人有没有过敏史，应该防患于未然。否则出了医疗事故很麻烦，甚至于倾家荡产。 二、瓜蒌红花汤治疗带状疱疹; 这首方子是我自学习四川名医余国俊中医的理法方药以后开始应用的，余推荐说此方可以作为带状疱疹治疗的专病专方，无论是肝经实火还是肝经湿热，此方均效。而且应用此方治疗后很少遗留神经痛这个后遗症。 案一、杨、男、61岁。左侧腰背疼痛，起水疱3天，头痛，咽干口苦，心烦易怒，大便干硬，小便短赤。查：小水泡澄清群集，呈带状斜向分布。舌苔黄舌质红，脉弦数，病属肝经实火，毒邪滞留。处方：全瓜蒌100克、红花15克、生甘草10克，5剂后复诊，无新发水疱，痛减，便畅，每日轻泻一二次。减全瓜蒌为60克，继续服7剂而愈。 案二、李，女，49岁，天津杨柳青人。医院确诊为带状疱疹并且治疗了7天，疱疹明显减少，但疼痛增加。纳少，大便干，小便短少。查：面白神疲，右手臂，右胸，右腰斜向呈带状分布皮损，其上有簇集小水泡，不融合，皮肤暗红。我无意间碰了一下病人的皮肤，病人妈呀一声，叫嚷着痛死我了，可见疼痛一般。这是我遇见的最严重的一例，也是治疗时间最长的一例。病人舌苔黄舌质红，脉沉弦而略数。也诊为肝火升腾，毒邪淤滞。处方：瓜蒌仁50克、瓜蒌壳20克、红花10克、生甘草10克。7剂后复诊，疱疹消失殆尽，唯痛不减，新增口干苦，夜寐差，舌苔少，舌质红，脉弦细数。这是肝经遗毒，肝络凝瘀，上方加犀角地黄汤：加水牛角丝30克、白芍50克、甘草15克、当归15克、丹皮10克、赤芍10克、生地15克、白蒺藜15克。此方基本上就是余老师的原方剂量。服7剂后，皮肤基本上恢复正常，仅留色素沉着，唯患处灼热刺痛难忍，诊为肝肾虚而毒邪瘀，处方：全瓜蒌50克、红花10克、白芍30克、生甘草10克、元胡15克、川楝子15克、麦冬30克、北沙参20克、生地30克、全蝎6克，连服7剂，疼痛明显减轻，效不更方，继续服至15剂而愈。可见神经痛多么难疗。 瓜蒌红花汤出自程国彭《医学心悟》之瓜蒌散，一般单独应用即有明显效果，瓜蒌的剂量可以灵活掌握加减，瓜蒌有轻泻的功用，如果病人便稀体虚应该用全瓜蒌而不单用瓜蒌仁，以减少不良反应。另外郭永来老师介绍的瓜蒌红花汤加板蓝根系中西思想的统一，疗效也应该非常明显。 三、梅花针拔罐疗法治疗带状疱疹： 这个方法学习的很早，但很久都不敢应用。我走的是中西医结合的路子，一些西医的学术思想根深蒂固，就怕刺破水疱再拔罐子引发感染。因为治疗带状疱疹如果感染治疗比较棘手，病程延长，病痛增加。 搞医的都知道，干这行不易，今天学习明天考试，麻烦得很。我去牡丹江学习考试时认识了张永昌医生，相谈甚欢，在交流经验时，他就谈到了治疗带状疱疹的梅花针拔罐疗法，不管是带状疱疹，还是单纯疱疹，甚至是性病私处的疱疹，都可以说是特效。治疗原则就是先用梅花针叩刺患处水疱，然后用火罐拔上，5-10分钟取下火罐，大多一次就可治愈。而且毫无后遗症神经痛的困扰。发生在面部，颈部，阴部的，患处面积小，就用真空罐抽吸，同样有效。没有遇见感染的病例。如果没有痊愈，隔个三五天再治疗一次便可。我自从听了他的演说之后开始着手应用此方法，效果真的是不一样。 孙，男，40岁，患带状疱疹5天余，直接用上述方法治疗一次就痛减疱消，第4天又治疗一次，渐渐痊愈。后来有验证了一例，效果确实比想象的好。 四、拔火罐配合外敷云南白药治疗带状疱疹： 这方法也是从医疗杂志上学习来的，简便易行，疗效突出。是梅花针拔罐疗法的异类。方法是患侧皮肤用生理盐水清洗干净，然后用梅花针或者三棱针叩刺患侧皮肤水疱，拔火罐10分钟取下。再用生理盐水调云南白药成稀膏，外涂患处，包扎固定，如果一次不愈，隔三五天再治疗一次，一般也是愈后无遗留神经痛。此方法和上方法基本上相似，故病例减。 五 、传统方子治疗带状疱疹： 很多医生都喜欢应用龙胆泻肝汤和胃苓汤，当年我也不例外。一遇见带状疱疹，脑海里浮动的就是他们两个方子；肝火、湿热用龙胆泻肝汤，脾虚湿盛用胃苓汤；千年的传统根深蒂固。临床上根据症状加减得当，疗效也很明显。 案一：张娜，女，27岁，右侧腰部皮肤略红，上有小水疱，三五成群，互不融合，疱液清净，成条带状分布，自感觉灼热，隐隐疼痛。已经10天余，现在头晕，胸闷。纳少，便稀溏。查：面白神清，皮肤如上所述，舌苔白腻，体肥大，舌质淡，脉沉缓无力。证属脾虚湿盛，毒邪滞留。治宜健脾利湿，谦解毒邪。处方炒白术15克、苍术15克、泽泻10克、猪苓10克、茯苓10克、厚朴10克、陈皮10克、板蓝根30克、黄柏10克、苦参10克。7剂后复诊，症状大减，又去苦参加蒲公英30克。连服7剂而愈。嘱咐服用香砂六君子丸善后。 案二：赵，男，45岁。右侧腰部疼痛，有群集水疱，成带状分布，大小不一，大者如黄豆，小者如粟米。疱液清不浑浊。头痛，头晕，口干苦，大便硬。患病已经3天，在家吃药不效，故来求诊。查：面红神清，皮疹如上所述，舌苔黄腻，舌质红，脉弦数有力，诊为肝经湿热，治宜清肝利湿，解毒止痛。处方：龙胆草10克、生栀子10克、柴胡10克、生地15克、车前草30克、泽泻10克、甘草6克、当归10克、菊花10克、板蓝根30克、元胡10克、川楝子10克连服7剂后复诊，水疱已经开始消退，唯疼痛加重，加五蚣黄白冰片散外用，又连服上方10剂而愈。 六、血府琢瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛： 带状疱疹后遗神经痛的患者不占少数，尤以年老体弱为多。有的经历一段时间后自行消失，有的绵绵作痛，阴雨天加重，有的疼痛剧烈无休止，夜间加重，搞的寝食难安，严重影响着身心健康。治疗的方法很多，效果都还不错。我所常用的就是朱进忠老中医推荐的血府琢瘀汤，再加上止痉散和川楝子散，效果还说得过去。 例：杨，女，63岁。患带状疱疹月余而愈，遗留神经痛，疼痛剧烈而无休止，一般夜间加重，像针扎般痛。查表情痛苦，面色发暗，皮肤正常，唯有色素沉着。舌苔薄，舌质暗，舌边有瘀斑，舌下静脉怒张，脉沉涩。诊为毒瘀肝络，不通则痛。治宜活血化瘀，解毒止痛。处方血府琢瘀汤加元胡15克、川楝子10克、白蒺藜10克、全蝎6克、蜈蚣2条，板蓝根15克，连服15剂而愈。 综上所述，带状疱疹还是好诊断的，还是比较好治疗的，一旦诊断明确，就可辩证选方进行治疗。多年的经验，汤药疗效特别明显的还是瓜蒌红花汤，它可以作为带状疱疹的专病专方。以上介绍的多种方法都可以互相配合应用，以期增加疗效，缩短病程，减轻病人的痛苦。我们作为中医生，一定要博采广纳，心中积累多了，临症时才会灵活变化。实践是检验真理的唯一标准。我们在不脱离理论的基础上要走实践实用的路子，方能成为一位合格的中医。 |
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