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24小时血压监测就是用一种特定的动态血压记录仪佩带在上肢肱动脉搏动处，仪器会自动定时记录受检者24小时的血压，发现其日常活动中的血压变化。目前24小时平均血压正常值为小于130／80mmHg，等于或大于此值为高血压。白天平均血压值小于135／85mmHg，夜间平均血压值小于125／75mmHg。 24小时血压监测对高血压的诊断有什么意义？ 有助早期发现高血压患者。有一部分高血压患者仅在早上6－8点或下午5－8点血压升高，如果在上班时间依靠偶测血压就易漏诊，而应用24小时血压监测，就可发现这部分高血压患者。 协助鉴别继发性高血压。各种继发性高血压的患者，24小时血压波动有其特殊性。例如肾动脉狭窄所引起的高血压，其特点就是持续的血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降的规律，且接受药物治疗后也无明显降低。 发现“白衣高血压”。有部分高血压患者，在医生检查时发现高血压，甚至接受几种药物治疗后，血压也难以控制，而这些病人应用24小时血压监测时则发现血压正常，故称为“白衣高血压”。 24小时血压监测对评价高血压有什么意义？ 没有接受治疗的高血压病人其心、脑、肾等器官可能发生一系列病症，这些病症发生率和严重程度与血压密切相关，特别是24小时血压平均值、夜间血压平均值的关系更密切，即———平均收缩压和舒张压越高，并发症的严重程度越大。 24小时血压监测对高血压的治疗有什么意义？ 我们了解了血压的生理变化规律及夜间血压水平后，就能根据血压变化的生理节奏及降压药物在体内的高峰时间合理用药。强调一天的第一次用药在早起6－7时服药最好，如果是中效作用的药物，第二次应在下午5－6时服药，这样就能将高峰时的血压降至正常。如果病人24小时血压均升高，治疗时一定要选用长效降压药物，保证24小时有效降压效果。 除了按上述规律用药外，还主张将运动中或血压高峰时的血压控制在正常水平，这样才能更好地预防心脑血管疾病的发生。为使运动中或血压波动高峰时的血压控制在理想水平，应充分应用动态血压监测来评价药物和抗高血压治疗方案，特别是老年病人或中重度及顽固性高血压患者，在接受新的药物和新的用药治疗后，最好用24小时动态血压监测来评价疗效。 |
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