|
 肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右，故又有“五十肩”之称，也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史，以及慢性肩部损伤者，或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起一样，因此又称“肩凝”、“冻结肩”。
民间医生蔡长福主要受仲景医学影响，临床以经方为主，经过几十年的临床实践和思考,总结了肩周炎常见的几大类方证,取得了较好的临床疗效。我受到很多启发，在此分享给论坛网友，希望共同学习，提高临床能力。 第一类方证 蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏，前六天大剂量治疗，药物每两日剂量为：柴胡120，枳实30，大黄30，白芍60，黄芩50，半夏40，桂枝50，葛根80，石膏100，生姜100，红枣不用，六天后疾病好了大半，上药减量一半继续服用两个星期，休息一个星期，再吃两个星期，彻底告愈。 第二类方证 二诊：去掉麻黄，其余药物不变，加干姜30，继续服用一个月，中间休息一星期。后来半年内以理中汤为主，随症加减，间隔一周服药一周，身体康复。 第三类方证 蔡老师给予处方大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散加减 患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗，服用上药加减二十天后，症状全部消失，遂返回老家。 第四类方证 ---老中医的养生术
腰间盘突出，或者坐骨神经痛，是个很常见的症状。西医通常认为是突出的腰间盘压迫神经，导致神经痛。这个理论似是而非。 我父亲的腰间盘突出了一大块，L3~L5之间肉眼可见一块硬骨突出，但是平时我父亲却症状不明显，并没有时时刻刻的腰痛，只是有时候腰有点酸，腿脚无力。他也曾经发作过，最后一次大概好几年前，都是自己鼓捣草药搞定。所以我们治腰痛的经验是非常丰富的。 某天来了一男一女两白人，都是以前来过的，那女的是个药剂师，整天就是站着工作。药剂师工作稳定，薪水较高，就是要整天站着，而且繁琐的事情比较多。 那个女的身体僵硬，双手扶着一个助行器一步一步都挪进来，还时不时作痛欲哭。陪伴她一起进来的男老美介绍说，他太太突然间腰痛不能行走，没办法，要来吃几幅中药了。 你看，这老美本身就是药剂师，自己能开药给自己吃，但是她却要来吃中药。很有意思。 这男老美抱歉说，来迟了，不好意思，因为光是把她塞进汽车就花了20分钟。可见身体僵硬和疼痛的程度。 腰痛一般我都会用麻黄附子细辛汤。这药剂师的情况我了解，是虚证。舌胖淡苔白，脉弱。以前第一次来就是因为极度便秘。 于是我就开了麻附辛加桂枝加芍药汤加金狗脊一两。加芍药的用意是因为她说腰部肌肉非常紧绷。6剂。 走的时候，说好要一周内复诊。结果又是毫无音讯。我又被迫动用了目前世界上最先进的通讯工具 -- 短讯，问他们用药后情况如何。短讯回复说，吃到第三剂就好了。 以水4碗（约1800毫升），先煮麻黄，猛搅出漩涡，去上沫，减多半碗，入他药，煮取一满碗（约500毫升），去滓，分三次温服。每服后盖被取微似汗，一般2--3小时服一次。 膝关节肿大积水方:生黄芪240 牛膝90 远志90石斛120,放一千五百毫升水煎至三百毫升,放金银花三十克煎至一百伍十毫升,一般一至二次可完全消除,临床无不应验。 四神煎临床运用 来源：《医药世界》 四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉（去净心）200克，石200克、金银花50克组成。用水5000毫升，先箭前四味，煎至1000毫升，加入金银花，再煎至500毫升时，去渣取液，临睡前空腹顿服。全身大汗，听其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。功能扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。本方主治因三阴立损，风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。当属现代医学所称关节结核病。笔者引申运用临床治疗膝关节滑囊炎，损伤性关节炎和风湿性关节炎，亦颇效验。兹举验案如下，并以次磋商于同道。 病案举例 病例一：于宏洋，男35岁，职员，2001年9月15日就诊。患者近三年来每年至九月份膝关节肿大而痛，难以屈伸。经某医院确诊为滑囊炎，每次发作均需用中西药调治二个来月方愈。留下右膝关节肿大如仙鹤之膝头，活动受限，难以屈伸，动辙疼痛难忍。膝部皮肤略红，压痛明显。体温37℃，右膝关节周径比左膝长1.5厘米，舌质红，苔薄白，脉弦数。辨证为风寒湿邪内侵，瘀而化热，气阴两亏。用扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。如法服四神煎一剂，药后一时许全身大汗淋漓，二时许而自止。次日晨起下床自如，患者自为梦中，故连服数次，果然不痛，步履自如，局部肿消七、八。但行动久则膝关节轻微疼痛，故又进两剂，药尽肿消痛止。随访三年未复发。 病例二：张力军，男，51岁，工人，2002年6月1日来诊，该患者于半年前右膝部外伤后，右膝关节肿大而疼痛，经某医院确诊为损伤性关节炎，用中西药调治至今无效，今邀诊治。诊见患者步态蹒跚，右膝关节肿大，局部压痛明显。右腿屈伸不直，活动受限，膝周径较健侧长1、5厘米，舌质红，苔薄白，脉弦细。症属外伤后瘀而化热，久则伤阴，复因前医投予辛温散寒之剂更伤其阴，而致气虚阴亏。治宜益气养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节，随投四神煎。嘱以法煎服。药进两剂，肿胀消退大半，疼痛大减，步态平稳。后续用上法，调减药量，调治一月痊愈恢复正常工作。 病例三：梁永柱，男，14岁，学生，2002年8月19日就诊。左膝关节肿痛半月余，在当地医院注射青霉素无效，并逐渐加重，不能站立行走。查体温37.3℃，白血球19、4×109/L，中性粒细胞0、77，淋巴0、22，嗜酸0、1，血沉109㎜/L，膝关节x片摄片无异常。诊见：左膝屈曲，屈伸活动受限，肿胀明显，患侧膝周径比健侧长2厘米，双足第五趾关节外侧亦肿痛。舌苔红，苔薄白，脉细滑数。患者年方14岁形体未壮，阴长不足，易被六淫侵袭。风寒湿邪留于关节瘀而化热，而致关节肿痛等症。法当益气养阴祛邪，清热解毒，通利关节。如法服用四神煎二剂。肿胀消退大半，疼痛显著减轻，能站立并可慢行走，后以益气养阴，养血疏风散寒，兼活血通络药，调治月余，肿消痛止，膝关节功能正常，复查血沉15㎜/h已上学读书。 应用四神煎的病例 四神煎来自《验方新编》，组成 黄芪250 一直以来担心方中的用量大而不敢使用，最近一个病号膝关节骨质增生5年，双膝关节积水肿胀变形疼痛，服用英太清控制疼痛，定期关节冲洗，甚为所苦。平时低热，舌胖淡，脉细滑略数，口干。辩证气血虚弱之湿热痹。患者吃中药无数，效果时有效，要求我开中药，当时想起这方子，但是不敢用，和患者说明取得同意随原方忍冬藤50换双花两剂，服用两天两腿没有火热之感觉，但是关节肿胀减轻，疼痛大减，晚上睡觉不再痛醒。随给与三服，同时骨质增生液离子导入，治疗十五天。中药我怕药量太大，只给了十天。服用期间检测血压，血压有落。现在可以自己走到我诊所做治疗，正进行第二疗程的治疗。随时报告治疗进度，第一次用这个方子觉得效果很好，但是我说不清本方的道理，希望爱友前辈给与解释。本方用量奇，构方奇，煎药奇。非常罕见，单是效果却非常快，特别是关节积液肿胀疼痛，一例应用经验希望能给各位爱友一点启发。 |
|
|
