![]() ![]() 肩周炎是肩关节周围炎的简称。其发病年龄多在50岁左右,故又有“五十肩”之称,也称“漏肩风”。它是以肩部疼痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。其发生多见于肩部有扭伤、挫伤史,以及慢性肩部损伤者,或因肩部常受风寒者。病人肩关节僵硬,活动困难,好像冻结在一起一样,因此又称“肩凝”、“冻结肩”。
民间医生蔡长福主要受仲景医学影响,临床以经方为主,经过几十年的临床实践和思考,总结了肩周炎常见的几大类方证,取得了较好的临床疗效。我受到很多启发,在此分享给论坛网友,希望共同学习,提高临床能力。 第一类方证 蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏,前六天大剂量治疗,药物每两日剂量为:柴胡120,枳实30,大黄30,白芍60,黄芩50,半夏40,桂枝50,葛根80,石膏100,生姜100,红枣不用,六天后疾病好了大半,上药减量一半继续服用两个星期,休息一个星期,再吃两个星期,彻底告愈。 第二类方证 二诊:去掉麻黄,其余药物不变,加干姜30,继续服用一个月,中间休息一星期。后来半年内以理中汤为主,随症加减,间隔一周服药一周,身体康复。 第三类方证 蔡老师给予处方大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散加减 患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗,服用上药加减二十天后,症状全部消失,遂返回老家。 第四类方证 ---老中医的养生术
腰间盘突出,或者坐骨神经痛,是个很常见的症状。西医通常认为是突出的腰间盘压迫神经,导致神经痛。这个理论似是而非。 我父亲的腰间盘突出了一大块,L3~L5之间肉眼可见一块硬骨突出,但是平时我父亲却症状不明显,并没有时时刻刻的腰痛,只是有时候腰有点酸,腿脚无力。他也曾经发作过,最后一次大概好几年前,都是自己鼓捣草药搞定。所以我们治腰痛的经验是非常丰富的。 某天来了一男一女两白人,都是以前来过的,那女的是个药剂师,整天就是站着工作。药剂师工作稳定,薪水较高,就是要整天站着,而且繁琐的事情比较多。 那个女的身体僵硬,双手扶着一个助行器一步一步都挪进来,还时不时作痛欲哭。陪伴她一起进来的男老美介绍说,他太太突然间腰痛不能行走,没办法,要来吃几幅中药了。 你看,这老美本身就是药剂师,自己能开药给自己吃,但是她却要来吃中药。很有意思。 这男老美抱歉说,来迟了,不好意思,因为光是把她塞进汽车就花了20分钟。可见身体僵硬和疼痛的程度。 腰痛一般我都会用麻黄附子细辛汤。这药剂师的情况我了解,是虚证。舌胖淡苔白,脉弱。以前第一次来就是因为极度便秘。 于是我就开了麻附辛加桂枝加芍药汤加金狗脊一两。加芍药的用意是因为她说腰部肌肉非常紧绷。6剂。 走的时候,说好要一周内复诊。结果又是毫无音讯。我又被迫动用了目前世界上最先进的通讯工具 -- 短讯,问他们用药后情况如何。短讯回复说,吃到第三剂就好了。 ![]() 以水4碗(约1800毫升),先煮麻黄,猛搅出漩涡,去上沫,减多半碗,入他药,煮取一满碗(约500毫升),去滓,分三次温服。每服后盖被取微似汗,一般2--3小时服一次。 膝关节肿大积水方:生黄芪240 牛膝90 远志90石斛120,放一千五百毫升水煎至三百毫升,放金银花三十克煎至一百伍十毫升,一般一至二次可完全消除,临床无不应验。 四神煎临床运用 来源:《医药世界》 四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉(去净心)200克,石200克、金银花50克组成。用水5000毫升,先箭前四味,煎至1000毫升,加入金银花,再煎至500毫升时,去渣取液,临睡前空腹顿服。全身大汗,听其自止,然后用干毛巾擦干汗,揉搓全身。功能扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。本方主治因三阴立损,风寒湿邪侵入而致膝肿粗大,形似鹤膝,步履维艰,日久则破溃之证。当属现代医学所称关节结核病。笔者引申运用临床治疗膝关节滑囊炎,损伤性关节炎和风湿性关节炎,亦颇效验。兹举验案如下,并以次磋商于同道。 病案举例 病例一:于宏洋,男35岁,职员,2001年9月15日就诊。患者近三年来每年至九月份膝关节肿大而痛,难以屈伸。经某医院确诊为滑囊炎,每次发作均需用中西药调治二个来月方愈。留下右膝关节肿大如仙鹤之膝头,活动受限,难以屈伸,动辙疼痛难忍。膝部皮肤略红,压痛明显。体温37℃,右膝关节周径比左膝长1.5厘米,舌质红,苔薄白,脉弦数。辨证为风寒湿邪内侵,瘀而化热,气阴两亏。用扶正养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节。如法服四神煎一剂,药后一时许全身大汗淋漓,二时许而自止。次日晨起下床自如,患者自为梦中,故连服数次,果然不痛,步履自如,局部肿消七、八。但行动久则膝关节轻微疼痛,故又进两剂,药尽肿消痛止。随访三年未复发。 病例二:张力军,男,51岁,工人,2002年6月1日来诊,该患者于半年前右膝部外伤后,右膝关节肿大而疼痛,经某医院确诊为损伤性关节炎,用中西药调治至今无效,今邀诊治。诊见患者步态蹒跚,右膝关节肿大,局部压痛明显。右腿屈伸不直,活动受限,膝周径较健侧长1、5厘米,舌质红,苔薄白,脉弦细。症属外伤后瘀而化热,久则伤阴,复因前医投予辛温散寒之剂更伤其阴,而致气虚阴亏。治宜益气养阴祛邪,清热解毒,活血通利关节,随投四神煎。嘱以法煎服。药进两剂,肿胀消退大半,疼痛大减,步态平稳。后续用上法,调减药量,调治一月痊愈恢复正常工作。 病例三:梁永柱,男,14岁,学生,2002年8月19日就诊。左膝关节肿痛半月余,在当地医院注射青霉素无效,并逐渐加重,不能站立行走。查体温37.3℃,白血球19、4×109/L,中性粒细胞0、77,淋巴0、22,嗜酸0、1,血沉109㎜/L,膝关节x片摄片无异常。诊见:左膝屈曲,屈伸活动受限,肿胀明显,患侧膝周径比健侧长2厘米,双足第五趾关节外侧亦肿痛。舌苔红,苔薄白,脉细滑数。患者年方14岁形体未壮,阴长不足,易被六淫侵袭。风寒湿邪留于关节瘀而化热,而致关节肿痛等症。法当益气养阴祛邪,清热解毒,通利关节。如法服用四神煎二剂。肿胀消退大半,疼痛显著减轻,能站立并可慢行走,后以益气养阴,养血疏风散寒,兼活血通络药,调治月余,肿消痛止,膝关节功能正常,复查血沉15㎜/h已上学读书。 应用四神煎的病例 四神煎来自《验方新编》,组成 黄芪250 一直以来担心方中的用量大而不敢使用,最近一个病号膝关节骨质增生5年,双膝关节积水肿胀变形疼痛,服用英太清控制疼痛,定期关节冲洗,甚为所苦。平时低热,舌胖淡,脉细滑略数,口干。辩证气血虚弱之湿热痹。患者吃中药无数,效果时有效,要求我开中药,当时想起这方子,但是不敢用,和患者说明取得同意随原方忍冬藤50换双花两剂,服用两天两腿没有火热之感觉,但是关节肿胀减轻,疼痛大减,晚上睡觉不再痛醒。随给与三服,同时骨质增生液离子导入,治疗十五天。中药我怕药量太大,只给了十天。服用期间检测血压,血压有落。现在可以自己走到我诊所做治疗,正进行第二疗程的治疗。随时报告治疗进度,第一次用这个方子觉得效果很好,但是我说不清本方的道理,希望爱友前辈给与解释。本方用量奇,构方奇,煎药奇。非常罕见,单是效果却非常快,特别是关节积液肿胀疼痛,一例应用经验希望能给各位爱友一点启发。 |
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来自: 学中医书馆 > 《117.疼痛专辑》