多年以来,人们总认为糖尿病人只要把血糖控制好就万事大吉了。随着胰岛素和大量口服降糖药的广泛应用,降糖已不再是治疗的难题,但仍然有众多的患者并发大小血管病变,冠心病甚至心肌梗塞。 糖尿病刚一诊断,就应该用胰岛素增敏剂治疗胰岛素抵抗。如果单独使用胰岛素增敏剂不能有效地降低血糖和糖化血红蛋白,就要考虑联合用药。 ⑥调脂药物的选择 他汀类调脂药能明显降低糖尿病患者合并心血管疾病的危险,不管血胆固醇水平的高低,都要使用他汀类调脂药。糖尿病患者多合并有甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,对应加用贝特类调脂药物。 ⑦合并高血压的治疗 ACEI和α受体阻滞剂则可降低胰岛素抵抗。另外,ACEI不但可以降低糖尿病的发病率,还对心肌和肾脏有保护作用。 ⑧凝血功能异常 防治血管并发症的原则就要针对胰岛素抵抗,每天服用阿司匹林75毫克能预防心血管疾病。 ⑨必须知道导致胰岛素抵抗的危险因素 要尽早关注能明确导致胰岛素抵抗的危险因素,如对糖耐量减退(IGT)患者,要加强对其血脂紊乱和高血压等危险因素的治疗。 ⑩针对主要危险因素,治疗才更有效 无论什么时候考虑到胰岛素抵抗,都要记住一定要检测或治疗与胰岛素抵抗密切相关的一些因素,如血压、血糖、肥胖、血脂异常、锻炼和吸烟等。上述这些简单的措施对于患者的预后非常重要。 (实习编辑:陈占利) |
|