绝经综合是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经前后最明显变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能变化。此时，促卵泡素水平升高，呈波动型，促黄体生成素水平仍在正常范围。雌激素波动水平大，甚至高于正常卵泡期水平。因卵泡期长，黄体功能不良，孕激素分泌下降。绝经综合征早期症状？绝经综合征症状有什么表现？
绝经综合征的临床表现
l.月经紊乱
由于无排卵，表现为月经周期不规则，经期延长、经量增多或减少。
2.血管舒缩症状
主要表现为潮热，是雌激素降低的特征性症状。其特点如下：①反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有潮热，继之出汗，一般持续l～3分钟;②症状轻者每日数次，症状重者每日十余次或更多;③夜间或应激状态易触发;④可持续l-2年，有时长达5年。
3.自主神经失调症状
常表现为心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。
4.精神神经症状
特点是绝经综合征患者自觉注意力不易集中，并且情绪波动大。表现为易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制情绪，记忆力减退也较常见。
绝经综合征诊断标准&绝经综合征做哪些检查？
绝经综合征的诊断检查
1.血清FSH及E2值测定
早卵泡期FSH大于10U/L，提示卵巢储备功能下降;闭经后FSH大于40U/L，E2小于10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。
2.氯米芬兴奋试验
月经第5日起口服氯米芬，50mg/d，共5日，停药第一日测FSH大于12U/L，提示卵巢储备功能降低。
3.骨密度测定
骨量可以通过一系列放射影像学方法来检测，双能x线吸收测量法扫描已成为检测的标准方法，通常T值用于反映与年轻成人平均峰值骨量相比丢失的骨量相对应的标准差数，骨减少定义为T值在-l--2.5个标准差之间;骨质疏松定义为T值超过2.5个标准差。
绝经综合征的治疗方法&如何预防绝经综合征
绝经综合征的治疗
(一)绝经综合征的一般治疗
1.心理治疗绝经综合征
由于绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，建议必要时进行心理咨询。
2.绝经综合征患者的生活调节
体育锻炼，增加日晒，摄入足量蛋白质及含钙丰富食品。
3.物调节
必要时给予适量药物镇静，促进睡眠，睡前口服艾司唑仑2.5mg。
4.自主神经调节
谷维素，每次20mg，每日3次，口服。
(二)性激素治疗绝经综合征
绝经综合征患者有适应证无禁忌证时使用性激素治疗。
1.激素替代治疗的适应证
(1)缓解围绝经期症状(血管舒缩症状.及泌尿生殖道萎缩症状)。
(2)预防骨质疏松。
2.激素替代治疗的禁忌证
(I)绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内有血栓性疾病、重症肝脏疾病，脑膜瘤(不能用孕激素)。
(2)相对禁忌证有心脏疾病、偏头痛、肝胆疾病史、血栓疾病史、子宫内膜癌史、家族乳腺癌疾病史、良性乳腺疾病史。
3.制剂及剂量
(1)雌激素制剂：①戊酸雌二醇(补佳乐)：1—2mg/d，口服;②结合雌激素(倍美力)：0.3—0.625mg/d，口服;③17β-雌二醇皮贴膜：每周更换2次或一次剂型;④尼尔雌醇：每2周1—2mg，口服;⑤17β-雌二醇凝胶：不影响凝血因子Ⅲ，使血栓的危险性降至最低，适用于糖尿病、肝病、心血管疾病及肥胖的患者，0.75mg/d，涂抹于腰背部及四肢。
(2)组织选择性雌激素活性调节剂：可同时用于预防骨质疏松，替勃龙1.25～2.5mg/d.口服。
(3)选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬可预防椎体骨丢失和骨折，长期应用有发生静脉血栓的可能，60mg/d，口服。
(4)孕激素：①甲羟孕酮：2—6mg/d，口服;②微粒化孕酮：100—300mg/d，口服;③左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)：可以和戊酸雌二醇(补佳乐)、结合雌激素(倍美力)、皮贴E2配伍使用1-5年，达到保护子宫内膜的作用。2007年国际绝经学组推荐局部使用孕激素好于口服制剂，是一种合理的给药途径。
4.用药方案
(1)雌激素替代疗法仅适用于子宫切除者。
(2)雌、孕激素周期续贯疗法：雌激素每周期用21～25日，后10—14日加用甲羟孕酮，每周期停药6—8日。适用于年龄较轻的绝经早期妇女，患者希望有月经，用药后心理上有一定安慰。
(3)雌、孕激素连续疗法：每日同时口服雌、孕激素，不发生撤药性出血，但可有不规则淋漓出血。适用于绝经期妇女。
5.绝经综合征的用药途径
(1)口服：方便，可长期坚持，但对肝脏有一定损害，还可刺激产生肾素底物及凝血因子。
(2)经阴道给药：无肝脏首过效应，适用于泌尿生殖道症状为主的患者。
(3)经皮肤给药：无肝脏首过效应，方法简便，雌激素水平恒定，常用有皮贴膜和涂胶。
6.用药时间
(1)选择最小剂量且有效的短时间用药，治疗时间以3～5年为宜，每年要重新评估。
(2)停用雌激素时建议逐渐停药，防止症状复发。
(3)只有长期激素替代治疗(HRT)(至少5-10年)才能减少骨折。
(4)对泌尿生殖道萎缩可长期局部及阴道内进行维持量激素替代治疗。
(三)绝经综合征的非澈素类药物
1.连择性5-羟色胺再摄取抑制剂
帕罗西汀20mg/d，晨起口服，可有效改善血管舒缩症状及精神神经症状。
2.二磷盐酸
对预防骨丢失与雌激素作用相似，只在骨质疏松症患者中证实可减少骨折，可长期应用，阿仑磷酸钠10mg/d，早餐前30分钟空腹口服。
3.降钙素
抑制骨吸收。降钙素(密钙息)25-100U/d，每日或隔日皮下注射1次，2周后隔日或每周2次注射50U。
4.钙剂
600～l000mg/d，口服，钙剂可减缓骨质丢失。
5.维生素
D400～500U/d，口服，与钙剂合用有利于钙的吸收。
月经疹(exanthemamenstrual)又称自体过敏性孕酮皮炎。可能是对孕酮的自体过敏反应。月经疹早期症状？月经疹症状有什么表现？
其特点每逢月经来潮前7～10天发疹，或月经自然干净后5～10天发生，常随月经结束而皮疹消退。患者皮疹表现各不相同，有红斑、风团、紫癜、丘疹、水疱及面部呈酒渣鼻样红斑，瘙痒。可有口腔黏膜溃疡。伴血小板减少性紫癜。
月经疹的治疗方法&如何预防月经疹
治疗：用抗组胺类药物，皮质激素有效，或在月经后需4～24天试服己烯雌酚，每天1mg。什么是更年期综合征性水肿？
更年期综合征(climactericsyndrome)又名绝经期综合征(menopausalsyndrome)系指妇女在自然绝经后，由于卵巢功能衰退直至丧失而引起的一组症候群，也可因卵巢手术摘除、放射照射破坏卵巢等引起。部分病人可伴有水肿。此外国外文献有因为应用雌激素替代疗法而发生遗传性血管性水肿的报道。
更年期综合征性水肿怎么引起？更年期综合征性水肿发病原因？
更年期综合征的发病，多数学者认为卵巢功能衰退后，雌激素对垂体的抑制减弱，于是出现继发性下丘脑与垂体的功能亢进，并影响甲状腺、肾上腺皮质与垂体之间的相互关系。以上变化也使垂体和下丘脑间的正常关系受到干扰，如大脑皮质抑制功能较差，就容易出现精神和自主神经系统功能紊乱的表现。水肿发生机制：考虑为更年期后随着卵巢功能低下，甲状腺功能亦低下，新陈代谢低下，内分泌及皮肤营养障碍，皮肤易发生各种病变，有水盐潴留倾向，常易发生水肿。以面部下肢为明显。因此，部分患者可引起黏液性水肿。
更年期综合征性水肿早期症状？更年期综合征性水肿症状有什么表现？
本征一般始于40岁左右，止于60～65岁，长达20年。更年期的症状比较复杂，可轻可重，有的人无明显的不适，而有的人却十分严重，甚至影响正常的工作和生活。主要症状为自主神经功能失调引起血管舒缩功能障碍所致的，如潮红、潮热、心悸、高血压;精神神经系统症状所致的，如易紧张、激动、失眠、抑郁、神经过敏等;代谢障碍所致的。如肥胖、糖尿血糖升高、水钠潴留，重者水肿，钙，磷代谢紊乱引起骨质疏松等。
更年期综合征性水肿诊断标准&更年期综合征性水肿做哪些检查？
诊断检查：
凡年龄在45～55岁绝经期妇女，或有双侧卵巢切除史出现上述症状，经全身和妇科检查，排除心、肝、肾及内分泌腺等器质性病变，而且经实验室检查证实血、尿中促性腺激素水平升高，雌激素水平下降者，即可拟诊为更年期综合征。如果出现相应的水肿表现，则可以诊断为更年期综合征性水肿。
辅助检查：
1.阴道涂片检查
示角化细胞减少，多数基底层或中层以下的细胞，胞浆嗜碱性，白细胞较多。
2.血、尿中的雌激素和促卵泡成熟激素的测定
可发现雌激素减少，促卵泡成熟激素明显增高，常超过正常标准2倍以上，一般>52.8小白鼠子宫单位，为本征诊断的客观证据。
鉴别诊断：
更年期综合征性水肿主要应与心脏、肝脏、肾脏等气质性病变引起的水肿相鉴别。
1.心源性水肿
多有心脏病史或有引起心功能不全的其他疾病如甲亢、高血压、心包炎、急性或慢性肺部疾病等。水肿的发生多从下肢开始，逐渐向上发展而遍及全身，水肿逐渐形成，比较坚实，移动性小，重者可有胸腹腔积液。心源性水肿常伴有心衰的体征如心脏扩大、心脏杂音、发绀、全身静脉淤血、不能平卧、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。辅助检查可有尿量减少，尿比重增高，轻度蛋白尿，X线检查心影增大，心电图可有心向量改变，周围静脉及静脉压升高。
2.肝源性水肿
多有肝炎、血吸虫病或其他肝脏疾病病史，或长期大量饮酒史。水肿起病缓慢，先出现腹水，后出现下肢水肿;肝源性水肿常伴有消瘦、萎黄、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张、肝脾大等。辅助检查可有尿胆原增多，肝功能受损，血浆蛋白低下。A/G比值倒置，B超检查肝大或缩小，脾大，腹水为漏出液。
3.肾源性水肿
病前常有上呼吸道感染、皮肤感染史或其他引起肾脏损害的病史，如高血压、糖尿病、肾毒性药物、循环衰竭等病史。水肿出现较快，开始即可呈全身性水肿，但多从眼睑，面部开始，很快遍及全身，水肿移动性较大，多表现为下垂性水肿。肾病性水肿患者可伴有胸腹水，但可平卧。肾炎性水肿患者常伴有高血压及眼底改变等。辅助检查可发现尿蛋白量多，肾病性水肿有高脂血症、高黏血症、血浆白蛋白低下，血色素、血小板及红细胞压积增高，肾炎性水肿有血尿、蛋白尿、管型尿、尿量少，血清补体降低，FDP增高，尿中补体及FDP增加，Ccr降低，可有贫血及氮质血症等。
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