?1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net
5例,贫血3例,恶液质4例,黄疸2例,全身症状的30例。
排便紊乱与某些疾病的关系:菌痢17例,肠道肿瘤4例,糖
尿病38例,肛门损伤67例,瘫痪、下肢骨折共11例,不良
情绪23例,西瓜籽阻塞3例,粪结嵌顿5例。
1.4辅助检查:粪便常规:潜血阳性24例,红细胞21例,
白细胞17例,脓细胞17例;胸腹X线透视不全肠梗阻气液
面6例,肠胀气17例;B超:肠管炎性改变、可疑占位9例;
腔镜检查45例;病理结果:肠道肿瘤4例,粪结5例,肠易
激综合征36例,缺血性肠病3例。
2讨论
便秘与腹泻是消化门诊很常见的两个症状,其中排便
习惯紊乱也是一个常见的综合征。众所周知,便意与排便
是两个动作过程,排便紊乱各年龄均有发病,但老年人发病
率较高。
影响老年人排便紊乱因素:①饮食习惯:低渣精细饮
食,食物水分不足,纤维素含量少,肠肌缺乏持续性刺激因
素,蠕动缓慢,增加了粪便在肠腔内停留的时间,粪便变硬
不易排出,引起便秘。而粗粮、豆类、蔬菜、水果除含丰富的
营养成分外,纤维素及水分含量丰富,有利于保持肠道水分
及刺激肠道推进型蠕动。②运动量:运动可防肌肉萎缩,避
免退行性变化,增加肠蠕动和分泌,本资料45例长期坚持
锻炼的老人,正常排便率达80%以上。③某些疾病的影
响:肛门炎症对排便的敏感性降低,大便在肠道内停留时间
过长,患者因疼痛不敢排便,加上肛门括约肌的炎性反应,
加重了排便困难,另外肠道肿瘤、全身性疾病如甲状腺功能
低下、糖尿病、前列腺肥大、口腔疾病、高热、不洁饮食、脂代
谢紊乱均可引起本病。④情绪抑郁、焦虑可使胃肠功能失
调:生活起居改变环境、久坐、久卧等不良生活方式因大脑
抑制、老年痴呆者常忽视排便以致发生大便嵌顿,其次老龄
化常服用某些药物如止痛剂、镇痛安神剂、长期滥用泻药、
抗生素均可引起本病。
综上所述,机体存在多系统疾病是引起排便习惯紊乱
的主要原因之一。其中既往曾患肠道感染性疾病最易引起
腹泻。肠道肿瘤、肛门损伤、长期卧床、精神紧张、不良生活
饮食习惯均是引起便秘的重要原因。
防治措施:病因治疗,增加活动量,全面的良好的饮食
习惯,养成按时排便习惯,合理应用药物治疗。
(收稿日期:2009202224)
作者简介:张海元,男,1962年2月生,主治医师,文水县人
民医院,032100
百令胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
大同市第三人民医院(037008)张志芳鲁军
糖尿病肾病是糖尿病患者主要死亡原因之一,也是最
常见的慢性肾脏疾病之一,百令胶囊是目前治疗肾脏疾病
的国家级中成药之一,近年来发现其对糖尿病肾病蛋白尿
有较好的疗效,现报告如下。
1资料与方法
111一般资料:85例糖尿病肾病患者均来自我院门诊,入
送患者按1∶1比例随机分为治疗组(百令胶囊加洛汀新)
及对照组(单用洛汀新)。2组在年龄、性别、病程、病情等
方面具有可比性。
112治疗方法:2组患者均按糖尿病常规治疗,包括糖尿
病适宜的个体化运动方案,饮食控制方法及胰岛素治疗,治
疗组百令胶囊,每次5粒,3次/d,口服,洛汀新10mg,1
次/d,口服,观察3个月。观察项目:糖化血红蛋白
(HbA1C)、血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)、尿微量白蛋白排
泄量。
113统计学处理:利用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量
资料采用配对t检验,率比较采用χ2检验。以P<0.05为差
异有统计学意义。
2结果
211疗效判定标准:完全缓解:尿微量白蛋白正常、肾功能
正常。显效:尿微量白蛋白较治疗前下降>40%。有效:尿
微量白蛋白较治疗前下降≥40%。无效:临床表现与上述
实验室检查均无改善或加重者。
212临床症状改善情况:百令胶囊加洛汀新治疗组41例,
症状基本消失25例,好转14例,无变化2例,症状改善率
95%;洛汀新对照组44例,症状基本消失22例,好转16
例,无变化6例,症状改善率86%,提示治疗组及对照组均
有明显的症状改善(P<0.05)。
2132组治疗前后指标变化情况:见表1。
表12组治疗前后各指标的变化(x±s)
组别项目BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)HbA1C(%)UAER(mg/24h)
治疗组治疗前6.3±1.382±217.5±1.893±29
治疗后5.9±1.576±207.4±2.059±27
对照组治疗前6.2±1.480±237.6±1.688±28
治疗后6.1±1.578±227.5±1.774±25
1)与治疗前比较P<0.05。
2)与对照组比较P<0.05。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,中医认为糖尿
病肾病多发生于糖尿病的中后期。研究表明,纯中药制剂
百令胶囊是采用生物工程方法分离的冬虫夏草,菌种经低
温发酵精心研制而成,主要成分是D2甘露醇、虫草酸、载体
生物碱,19种氨基酸,各种维生素及微量元素。可通过减
少糖尿病肾病患者肾组织转化生长因子2β1的表达,而减轻
糖尿病肾病患者肾组织损伤,故百令胶囊对糖尿病肾病患
者具有肾保护作用。洛汀新是第三代血管紧张素转化酶抑
制剂(ACEI),可降低血压和肾小球内压,降低肾小球毛细
血管通透性,减少尿蛋白,可直接作用于肾小球系膜基质,
·037·山西医药杂志2009年8月第38卷第8期下半月ShanxiMedJ,August2009,Vol.38,No.8thesecond
?1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net
在转录水平抑制肾小球系膜基质的形成,改善肾小球的增
殖而保护肾脏。本组资料显示百令胶囊加洛汀新较单用洛
汀新可更有效阻止糖尿病肾病的进展,降低尿微量白蛋白,
减少细胞外基质的沉积。
参考文献
1姚健,陈明道1糖尿病肾病及其早期防治,中华内分泌代谢杂
志,2002,18(4):3301
2丁鹤林,傅祖值1糖尿病肾病发病机制及防治,中华内科杂志,
2002,41(10):7131
3计磊,王玉萍,李克峰1中药制剂对糖尿病肾病尿白蛋白排泄率
的影响1中华实用中西医杂志,2002,2(15):14951
(收稿日期:2009202224)
作者简介:张志芳,女,1967年生,副主任医师,大同市第三
人民医院,037008
激光加康复新液治疗宫颈炎的临床观察
四川省宣汉县人民医院(636150)徐仁芬黄元慧于延桃
宫颈是阻止病原体进入内生殖器的重要防线,但其本身
却受各种致病因素的侵袭而发生炎症。我院应用激光联合康
复新液治疗宫颈炎,取得了良好的临床效果,现报告如下。
1资料与方法
111临床资料:选取2007年9月至2008年9月在我院妇科
门诊就诊并确诊为宫颈炎患者共298例,年龄18～52岁,
平均30.1岁,无并发症,其中宫颈糜烂220例,宫颈息肉
42例,宫颈腺囊肿36例。
112治疗方法:将行激光治疗的患者随机分成2组,所有
病例均在月经干净后3～7d内开始治疗,术前均行宫颈刮
片细胞学检查,排除宫颈癌前病变及宫颈癌;阴道分泌物常
规检查,排除滴虫、念珠菌性及细菌性阴道炎。采用
JC100—D型激光机治疗宫颈炎病变处,使其表面凝固焦
痂。治疗组分别于激光治疗后即刻,术后第3、5、7天于宫
颈创面涂敷康复新液,并于术后30、45、60天复诊,观察并
记录相关指标。对照组激光治疗后不涂敷任何药物,并与
治疗组同期观察记录相关指标。
113疗效判断标准:治愈:宫颈糜烂面消失,表面光滑;宫
颈息肉摘除,伤口愈合;宫颈腺囊肿消失。显效:宫颈糜烂
面少于1/2,宫颈腺囊肿给药处出现红斑;无效:治疗效果
未达到有效(治愈+显效)标准。
114统计学处理:采用χ2检验。
2结果
2组疗效比较,治疗组的治愈率及总有效率均高于对
照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后阴道排液、阴
道流血、创面感染,治疗组明显少于对照组,差异有统计学
意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。
表12组疗效观察
组别例数阴道排液例数%阴道出血例数%创面感染例数%治愈例数%显效例数%无效例数%总有效率例数%
治疗组1492617.453.432.011778.52818.842.714596.6
对照组1496443101711.4117.48355.74731.51912.713086.6
P值<0.01<0.05<0.05<0.01<0.05<0.01<0.01
3讨论
慢性宫颈炎是妇科常见的多发病,亦是引发宫颈癌的
高危因素,一般药物治疗效果欠佳,激光治疗是疗效可靠的
方法之一。但因阴道排液多,脱痂后创面出血,愈合时间
长,且阴道为有菌环境,易使部分患者再感染,需重复性激
光治疗。因此我们选康复新液涂敷宫颈炎激光治疗后的创
面,达到止血、防止感染、促进创面修复的作用。康复新液
有通利血脉,养阴生肌的作用。内服用于淤血阻滞,胃出
血,胃、十二指肠溃疡以及阴虚、肺结核,肺结核的辅助治
疗。外用用于金疮、外伤、烫伤、瘘管、烧伤、褥疮之创面。
根据临床观察目前还未出现有大的不良反应。
康复新液涂敷于宫颈创面后,迅速止血、生肌,促进创
面修复,有效地提高了慢性宫颈炎激光治疗疗效,从而降低
创面感染、重复激光治疗及手术切除的机会。激光配合康
复新液治疗宫颈炎安全有效,无不良反应,是一种理想的治
疗方法。
(收稿日期:2009202223)
作者简介:徐仁芬,女,1962年1月生,主治医师,四川省宣
汉县人民医院,636150
结扎子宫动脉上行支预防剖宫产术后出血的临床观察
河北省深州市医院(053800)马平
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500
mL,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。其
发病率占分娩总数的2%～3%[1]。近年来剖宫产率逐年
上升,而剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩,有文献报道
高达19.8%。故预防剖宫产产后出血尤为重要。我院对
于剖宫产术中有产后出血高危因素且有产后出血倾向(胎
·137·山西医药杂志2009年8月第38卷第8期下半月ShanxiMedJ,August2009,Vol.38,No.8thesecond
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