日光性皮炎的治疗及预防

天乙初一 2013-05-24

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天乙初一按：日光性皮炎是受到强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症。日光性皮炎与饮食也有关系，这是因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质，积蓄于体内至一定量后，当人体接触日光照会诱发日光性皮炎。另外，摄入某些药物等化学物质经光能作用下会出现光毒反应，而引发日光性皮炎。因此，患者应找出病因，对症防治，方可奏效。本文及其后所列文章，希望有助于日光性皮炎患者。

日光性皮炎要怎么治疗

日光性皮炎家庭方法-------------------------------------------

日光性皮炎的治疗方法-----------------------------------------

日光性皮炎的注意事项-----------------------------------------

日光性皮炎的预防---------------------------------------------

日光性皮炎家庭方法

发生日光性皮炎后，轻者可自己采取如下方法处理：　

仅有红斑无水疱者，或有细小水疱未破溃者，可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、马齿苋各30克煎汤，冷后湿敷，每次30分钟，每日3-4 次。每日1剂，用到症状减轻或痊愈。或用三黄洗剂外涂，每日1-2次。（三黄洗剂的制法是取大黄、黄柏、黄芩、苦参等份，共研细末，取末15克，加蒸馏水100毫长，医用石碳酸1毫升。）

若灼痛较甚，且伴有身热、口渴、小便短赤等症状的，可按下方抓药煎汤喝：连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各15克，生石膏、生地、白茅根各30克，栀子10克。每日1剂，分2次服。　　

若红肿明显，且水疱大，破溃，可用牛奶液（牛奶和水10：1）或生理盐水（1茶匙盐溶于500-600毫升水中）湿敷，每一次15-20分钟，每隔3小时1次，持续治疗到大疱干涸。或等份的黄柏、青黛研细末，用香油调成糊状涂擦患处，每日2次。有全身症状者，可内服如下方药：龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各10克，菌陈、秦艽、地丁各15克，六一散、马齿苋、生地各30克。日1剂。　　

若日光性皮炎晒伤较严重，尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身症状者，不要擅自处理，要及时到医院就诊。诱发色素沉着、白癜风等患者也须到医院就诊。

日光性皮炎的治疗方法：

治疗日光性皮炎的中药方：

药方一：患了日光性皮炎，可取生石膏15克，大黄12克，薏苡仁10克，知母6克，太子参10克，甘草3克。水煎3遍，共得煎液600毫升，冷却以后分3次服用，一般连服1~2周可愈。

药方二：取千里光50克，大黄30克，将上药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3～4天。适用于轻度日光性皮炎。

药方三：取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。适用于轻度日光性皮炎。

药方四：取石膏20克，生地15克，丹皮10克，龙胆草8克，银花15克，连翘15克，大青叶15克，苡仁米30克，车前子（包煎）15克，六一散（包煎）15克，天花粉10克，甘草10克，水煎服，每天1剂，早、晚分服。适用于重症日光性皮炎，孕妇禁用。

　　从中医的角度来讲，日光性皮炎是由于皮肤“腠理不密”、“外受暑毒”引起的。其治疗原则主要以“清热解毒”、“凉血祛暑”为主，根据病人的不同症状采用：靓肤膏治疗。　　

一般而言，如果病人皮炎有热象，即皮肤颜色较红，有红斑，就要清热、止痒，适合服用的中药为：银花、连翘、大青叶、黄芩等，也可用苦参、白藓皮、白吉力进行外洗。　　

对于比较严重的日光性皮炎，如有水泡、渗出时，在服用上述中药的基础上，还要加上祛湿的药，如：六一散、茯苓皮、泽泻、车前子、地肤子等。每天早晚各煎服一次，直到症状有所减轻。　　

另外，还有两种外用的药方，适用于轻度日光性皮炎，患者也可试试：　　取千里光50克，大黄30克，将上述药放入70%酒精400毫升中浸泡一周后备用，用时可用棉签蘸药液涂擦患处，每天3—4次。　　取苦参、川椒、白矾、地肤子、蛇床子各30克，水煎取汁，先熏后洗患处，每天1剂，熏洗3次，每次约20分钟。

天然疗法

1、芦荟凝胶：于日晒后数小时内外用。这种物质有缓激肽阻释作用和抗前列腺素作用，对日光性皮炎很有效，同时还能增加皮肤水分。　　

2、牛奶+生理盐水：大疱疹出现较多时，用牛奶液（牛奶和水50 ：5）或生理盐水（或一茶匙食盐溶于500～600ml水中）等溶液湿敷，每次15～20分钟，日2～3次，治疗持续到水疱干涸即可。

西医治疗

西医治疗日光性皮炎主要有内服药物和局部擦药两种途径。其中，局部擦药在日光性皮炎的治疗中是用得比较多的。　　

局部擦药疗法治疗日光性皮炎：1、搽2.5%消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例为19：19：12。　　2、氯磺水杨酸和Euthrin为润渍剂，以减轻脱水。　　

内服药物治疗日光性皮炎：1、利尿剂：有显著消肿作用，常选双氢克尿噻25g，每日3次，口服，或25%硫酸镁10ml，加10%的葡萄糖500ml静滴，每日1次。　　2、维生素类：维生素C 0.2g，3次/日，口服；或烟酰胺，每次100mg，3次/日，口服等，都可阻抑或减弱光敏作用。　　3、皮质类固醇激素：用于较严重的日光性皮炎，常用强的松30～40mg/日，口服；氢化可的松100～200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次。

日光性皮炎的注意事项

　　1、尽量减少日光照射。　　2、注意饮食营养的均衡。　　3、少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。　　4、多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。

　　本病需与接触性皮炎和烟酸缺乏症相鉴别接触性皮炎：有接触刺激物病史与日晒无关可发生于任何季节皮疹发生于接触部位自觉痛痒烟酸缺乏症：除日晒外非暴露部位也有皮疹常伴有神经系统和消化系统的症状。

日光性皮炎大多数人认为只与光照有关[1]，其实日光性皮炎与饮食也有关系，这是因为有些蔬菜在人体内可分解出一种感光性物质，积蓄于体内，当人体接触光照后，而诱发日光性皮炎。　　

所谓光敏性物质，是指善于吸收光线的物质，光敏性物质在光线作用下，能转化成为另一种物质——光化学产物，光化学产物再与皮肤内蛋白质相结合，可成为抗原，抗原能使机体产生过敏反应。　　

日光性皮炎是由于日光的中波紫外线过度照射后，引起人体局部皮肤发生的光毒反应。苋菜、油菜、马齿苋、芹菜、茄子、土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物质的食品，这些蔬菜由于富含营养，大多有美容、抗癌等功效，深受大家欢迎，有的人会刻意多吃，由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此类皮炎又称为蔬菜日光性皮炎。　　

另外鲜木耳中含有一种光感物质，人食用后，会随血液循环分布到人体表皮细胞中，受太阳照射后，会引发日光性皮炎。　　

蔬菜日光性皮炎常发于20至40岁的女性，这些女性接触日光的机会较多，并且食用这些蔬菜的次数也非常频繁。蔬菜日光性皮炎发病较急，一般在进食蔬菜后5到20小时，即见面部、手背呈弥漫性、对称性浮肿，质地坚实不发亮、不发红，严重者可以延至颈部或前臂，1至5天后，浮肿部位出现淤斑或淤点，颜色由浅渐深，随之发生灼痛、发麻、发痒、血泡，并伴有头痛困倦、恶心腹痛的症状。　　

主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感，并可见到急性水肿、淤斑或水泡，且有刺痛，严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。同时可伴有头痛、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身性反应。　　

一旦发生蔬菜日光性皮炎，应立即停止食用与发病有关的蔬菜，并要避免晒太阳。过敏症状较重者，可在医师指导下使用抗组织胺类药物。并且在日光性皮炎治愈后，也要避免食用含有光敏物质的蔬菜，使这些光感物质在体内的浓度逐步降低，以起到预防作用。

日光性皮炎的预防

经常参加户外锻炼，使皮肤产生黑色素，以增强皮肤对日光敏感性较强的病人，应尽量避免日光曝晒。外出时做好防护如打伞、戴草帽、手套等。还可以外用一些避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏；5%二氧化钛乳剂；5%对氨基苯甲酸乳剂或酊剂；10%萨罗（salo）软膏等。可于曝晒前15分钟搽在暴露部位的皮肤上。

夏季6—8月份的10—14点是日光中紫外线照射最为强烈的时间，中波紫外线B是引发日光性皮炎的罪魁祸首，此时应尽量避免外出。必须外出时，应穿长袖长裤(以浅色为佳)，戴草帽或打遮阳伞，效果颇佳。加强皮肤营养，平时多食新鲜果蔬，适量吃点脂肪，以保证皮肤的足够弹性，增强皮肤的抗皱活力，维生素C和B12能阻止和减弱对紫外光的敏感，并促进黑色素的消退，且可恢复皮肤的弹性，故夏季应多食富含多种维生素的食品。　　　　

可以采用药物防治：可口服烟酰胺、β-胡萝卜素、B族维生素等。皮炎发作时，口服羟基氯喹、反应停（孕妇忌用）等。局部皮损的处理，晒斑可用炉甘石洗剂或冰水湿敷；慢性日光性皮炎可适量外用激素类软膏和霜剂，由于面部皮肤娇嫩，选项用口服或外用药物时，一定要在医生指导下进行。　

适当进行皮肤按摩，按摩可促进皮肤组织的新陈代谢功能，并可增强皮肤对黑色素沉着的抵抗能力，使皮肤充满青春活力。　　为有效防晒伤，最好外涂“防晒霜”。防晒霜是在普通化妆品中加入防紫外线膏剂调和而成。其防晒原理一是把紫外线反射回去，二是把紫外线滤除。防晒霜的使用有效时间，可用“防晒系数”来表示，如SPF8，SPF16等，数值越高，防晒有效时间越长。　　