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简介 新结肠镜使结肠疾病的诊疗获得了突破性进展 消化系统疾病周大会 2013年5月18 Http://www.eurekalert.org/pub-releases/2013-05/ddw-ncp051513.php 2013年的国际消化系统疾病周（DDW?）大会上，对结肠镜的诊查时间和息肉的切除技术一起作了审议 佛罗里达州奥兰多市（2013年5月18日）——根据一项研究今天在DDW?大会上提交的论文，结肠镜技术的突破是大肠癌诊疗进展的标志。而且，还专门研究优化结肠镜最少的诊查时间和探索更安全地切除息肉的方法。 医师诊查结肠期间所用的器具，称为结肠镜。大肠癌的筛查检测，医师需要找寻结肠和直肠中称为腺瘤的癌前息肉。新结肠镜特征的研究显示，可使医师观察到结肠内更大的范围，可能有希望彻底改变大肠癌筛查的现状。 研究人员比较了新结肠镜与传统结肠镜二者对腺瘤的漏诊率。该研究中，新结肠镜的漏诊率与传统结肠镜的41.7%漏诊率相比，只有7.6%。 位于以色列海法的以色列理工大学布鲁期和露丝·拉伯皮特医学院教授、拉姆巴姆医疗保健校区和以利沙医院胃肠病学系资深医师伊恩·M.·格瑞耐克（Ian M.Gralnek）说：“把结肠镜诊查的漏诊率降到最低，始终是我们的目标。”“这些结果表明，我们的方法提高了结肠镜筛查和监测大肠癌的效能。 由恩多巧爱思（EndoChoice）公司开发的全频谱内镜（FUSE）结肠镜，保持了标准结肠镜相同的技术特点，而且与传统内镜的170度视角相比，可使内镜医师的视角扩大至330度。 该研究，按先使用标准内镜或先使用FUSE内镜，一前一后随机分配197个患者进行结肠诊查。诊查结果表明，FUSE结肠镜具有显著较低的腺瘤漏诊率，即具有显著较高的腺瘤检出率。格瑞耐克教授把这些进展，归功于FUSE成像技术改善的结果，否则，如只具有向前观察功能的传统结肠镜那样，检测腺瘤仍然是困难的。 格瑞耐克教授说：“腺瘤往往隐藏在结肠褶皱的后面，使用前视镜是很难找到的。” 他接着说：“更低的腺瘤漏诊率，对患者的监测具有重要的意义。”FUSE向医师提供的其他信息，可使他们能够根据风险水平调整患者监测的间隔时间，最终有助于防止逐渐形成大肠癌。FUSE结肠镜，最早在今年夏天可能有购。 结肠镜诊查时间，对诊断结果会产生巨大差异 DDW还肯定了结肠镜检查中与医师诊查时间多少有重大关系的进展。斯坦福大学的研究人员，对3分钟与6分钟的诊查时间作了比较。较短诊查时间的息肉漏诊率，几乎是较长诊查时间的2倍。 斯坦福大学胃肠病学和肝病学系研究人员希拉·库马尔（Sheila kumar）说：“实际上，结肠镜诊查时间6分钟的标准，是根据一单个观察研究提出的。”“为了确保我们可提供尽可能是最好的诊疗，还需要更多的数据。我们的研究结果提供的基础数据，支持在结肠镜诊查时延长诊查时间，可显著地降低息肉漏诊率。 库马尔博士的研究，是以息肉漏诊率作为检查结肠镜诊查效果的第一个随机对照试验。该研究，是对在斯坦福大学和帕洛阿尔托退伍军人管理局医院中的患者，作结肠镜诊查时进行的。患者随机地分配到最初的3分钟或6分钟诊查时间组。然后，再对这两组患者进行6分钟的“第2次诊查”，以确定息肉在第1次诊查中是否漏诊。 库马尔博士说：“该研究的设计，还使收集的筛查时间数据，通过第1次和第2次诊查时间数据的结合，而使诊查时间长达到12分钟。”“进一步地比较，可有助于确定最佳结肠镜诊查的时间参数。” 高风险患者的一种安全的内镜息肉切除术选项 日本位于驹根市的昭和·伊南总医院的研究人员，在另一项研究中，找到了息肉切除术的一种特殊方法——称为“冷套切”技术——对使用抗凝血剂患者的息肉切除手术是安全的。 结肠镜诊查时发现的结肠或直肠息肉，通常建议使用息肉切除术切除生长的息肉。但对使用抗凝血剂或血液稀释剂的患者，息肉切除术会带来较大的风险，因为息肉的切除和恢复期间会发生出血。 该医院的消化系统疾病中心主任堀内昭（Akira Horiuchi）说：“我们的研究结果，为这些息肉切除一直受到严重限制的患者，提供了一个可以选择的重要机会。” 该研究，比较了传统息肉切除术与息肉冷套切技术相关的出血情况。起初，息肉用一根电线套住，然后进行电灼切除。冷套切技术，不用电灼，而是机械地切除息肉。 使用冷套切方法，与使用传统技术有23%的病例出血相比，仅有约5%的病例观察到出血。用冷套切技术切除息肉的患者，没有出现相关的继发性出血，而用传统方法切除息肉的患者有14%在术后需要止血。这两种方法的息肉切除率是相同的。 堀内博士说：“这些差异，是令人兴奋和鼓舞的。”“我们认为，这项研究，为今后能使众多患者有一个更安全选项的验证研究铺平了道路。” 格瑞纳克教授于5月18日星期六东部时间上午9∶44在奥兰治县会议中心的瓦伦西亚415室，将提供“传统的前视结肠镜与‘全频内镜’的比较：一项随机的多中心串联结肠镜研究——Fuse研究”的研究数据摘要9a。 库马尔博士将于5月20日星期一东部时间上午8时在奥兰治县会议中心的A1西大厅，提供“结肠镜最佳诊查时间的评价：3分钟对6分钟诊查时间的前瞻性随机比较”的研究数据摘要Mo1599。 堀内博士将于5月20日星期一东部时间下午4时在奥兰治会议中心的314B室提供“冷套切息肉切除术与传统息肉切除术对接受抗凝血治疗患者大肠息肉切除的前瞻性随机比较”的研究数据摘要852。 ﹟ ﹟ ﹟ 消化系统疾病周大会（DDW），是国际上最大的胃肠病学、肝病学、内镜和胃肠道外科领域中的医师、研究人员和学者的聚会。本次大会，由美国肝病研究协会（AASLD）、美国胃肠病协会（AGA）研究所、美国胃肠内镜学会（ASGE）和消化道外科学会（SSAT）共同主办，于2013年5月18-21日在佛鲁里达州奥兰多市奥兰治县会议中心举行。这次大会，在关于胃肠疾病研究、医药和技术的最新进展方面，展示了5000多份摘要和举行了数百次演讲。更多的信息可在http://www.获取。 |
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