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由“脾虚则九窍不和”谈谈呼吸道疾病的治疗
中医群友网聊疾病，在谈到慢性鼻窦炎时，有人说了一句“脾虚则九窍不和”，立即引来几位有识之士的附和称赞。
学过中医经典的都知道“九窍不和皆胃病”、“胃不和则卧不安”等经典名言。很明显“脾虚则九窍不和”就是“九窍不和皆胃病”的翻版。就从脾胃虚弱立论吧：脾虚则湿泻，或秘结，或小便混浊，或清长自遗；脾虚则气虚，则有气虚便秘，或遗尿不禁等；脾主升清，脾气虚则耳窍闭塞，或耳内流脓水，涎唾不已；浊气在上，则昏蒙眩晕，脑窍不敏，胸胀烦闷；脾失运化水湿之功，则水肿胀满、尿少，目黄甚或一身皆黄，水湿泛滥，痰浊阻肺，咳唾痰浊不已······
那么，慢性鼻炎、额窦炎、急慢性扁桃体肿大、咽炎、急慢性上呼吸道感染疾病等等，又与脾土有何关系？
君不见，现在这些疾病几成普遍，一复发就抗炎杀病毒，破坏人体内在平衡和自然生成的抵抗疾病的能力，越治越虚弱，频频发病，反复不已。岂不知这些早就在《黄帝内经》中讲过：肺主皮毛、肺司呼吸、鼻喉乃肺之门户、脾为气机之源、肺为气之主，肾为气之根；人体气机功能强健，则不惧外来疾病。《内径》云：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，诚不我欺也。
额窦炎、鼻窦炎、扁桃体肿大、感冒久治不愈等疾病，皆因治疗方式不得当，失治误治而来。脾与胃相表里，足阳明胃经络过额络鼻；鼻与喉乃肺之门户，呼吸通道。外感时邪，经口鼻皮毛而入，肺先受之，则鼻塞不通或清涕不止，咽喉红肿疼痛，恶寒发热，本属人体抵抗外邪的正常表现，奈何反复输水、杀菌消炎，求得一时退热之效，旋踵即发！鼻塞不通特别是扁桃体肿大，始终难消。
2012年春，我被返聘到离县城二百里路的一镇医院上班，人地两生之地，众人见言不压众，貌不惊人因之狐疑不决而试图就医。某村一九岁郑姓女孩，长期扁桃体肿大，反复感冒，几乎每月都会去医院输液治疗。一日其父与我闲谈，意在试探我的观点而已。谈到他女儿自小就扁桃体肿大，两侧红肿已挤至悬雍垂，几乎没有一点空隙，已经影响吞咽；有人建议去大医院做手术切除，问我是否真的不做手术就永远治不好？我直言相告：即使做了手术，照样反复感冒；不做手术，一样也会治好！以前没有人动不动就切除扁桃体的方法，难道就不治病啦？他狐疑不决的试问：“那是为啥？”我就试从中医角度简单的解释，当然像往常所有的人接受中医知识一样，家属愿听不愿听，听得懂听不懂是另一码事，我只是尽力而为。
我从肺与皮毛、鼻窍、咽喉的关系说起，结合人体正气的强弱，说明外感刺激，或发烧，或咽喉红肿，或鼻塞流涕，或咳嗽，都是人体正常的抗御外邪的表现。你若长期使用抗生素，一种不行了，下次就更换更高档的；实在没有可用的，就只有推荐做手术。长期输注抗生素，已经破坏了人体的正常防御系统，你即使把扁桃体切除，他就再不犯病吗？扁桃体是人体防御疾病的屏障，它不是“坏分子”，需要你去长期镇压与专政，判他死刑也没用！人体抗病能力的下降，就好比房屋里的居民，门窗不严密，或者朽腐，门锁或栓子不管用，室内经常失盗或遭受人身损害，你是加固门窗与锁栓的功能，使人增强警惕防卫功能，还是请“手术医生”把门窗卸掉？室内的人体质太差，无法与外来敌人抵抗，你能责怪门窗在坏事吗？或许你有门窗总比没有门窗不知要强上几多倍呢！
不善言谈的我，说的那人连连点头，“嗯!是这个道理。那要怎么治才好？”一般情况下，我鉴于与同事之间的关系，不好明说西医的短处，只好又打比方。中西医的治疗用药，各有各的长处，不能说西医就没有一点好处，西医的长处与优越，人们都知道，现在遗憾的是人们逐渐不了解中医的优越所在和长处。再拿强盗进入室内打比方，西医对进入的强盗就是长期专政，把她压制到某个角落，只许规规矩矩，不准乱说乱动，（病毒是不容易杀死的），时间一长，看守人就自然疲乏不堪，强盗也不怕你的高档抗生素武器，就要反抗你的专政手段。这时候，只要一有风吹草动，外界强盗以配合，你就“缴械投降”吧！中医不这样，而是富国强兵——增强身体抵抗力，敌寇侵犯时，就能御敌于国门之外，所以《黄帝内径》说：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”！现在这么好的医疗条件，为什么还有那么多的“肺炎”、“支气管炎”、“鼻炎”？就是在外感疾病初期的治疗方式不得当而引起，治感冒不分寒热虚实，输冷水、杀病毒，引狼入室，留下后遗症。
谈话进行到这里，家长心有所动，就催我开方治疗。我一边检查，一边继续解释。中医治病从整体着手，补充正能量，增加抵抗力，扶正祛邪或驱邪扶正，使孩子逐渐减少感冒或者不感冒，至于已经肿的厉害的扁桃体，一时还难以消肿，只能待以时日，中药里用有普公英、连翘等解毒散结之品，是慢慢会缩小的；况且孩子正处于长身体阶段，正气旺盛，扁桃体不可能继续增长，如果再长，除非是化脓性的，到那时，抗生素、切除等办法，当用还得用！但我敢大胆告诉你，现在没化脓，就不会使他发展到化脓的地步！
我还给他算了一笔账：尽管目前中药价格比较贵，但总比你做手术所花费用不可同日而语。一个手术下来，最少几千元，孩子耽误功课不说，照样经常感冒，你照样经常带他朝医院跑！而中医治疗撑破天，你准备几百元就可以的！孩子少发病，不知又给你省多少钱！
孩子具体情况是，经常反复感冒咳嗽，鼻塞流涕，有时候夜里汗出，食纳极差，大便干。我诊为脾肺气虚，营卫不和，卫外失固。治则：健脾益气，解毒散结。我记得给这孩子开的处方是四君子汤加杏仁、苏叶、蝉蜕、僵蚕、蒲公英、连翘、砂仁、葱白、生姜等，每周三服水煎服。忌生冷油腻辛辣刺激之品。
第二诊时，孩子食欲增加，咳嗽已轻微，不再鼻塞流涕，咽喉疼痛减轻，红肿依旧。上方去苏叶、葱白加牛蒡子、桔梗，依旧三服。至第四诊时，已不咳嗽，食纳正常，大便通畅（肺与大肠相表里，这种病人大多都有大便秘结的可能），扁桃体红肿明显减轻，偶尔仍有汗出。药已中的，以四君子汤和玉屏风散加蒲公英、连翘、蝉蜕、僵蚕、砂仁等，继续服用。前后大约六次诊断更方，基本思路不变。半年内只是轻微感冒一次，仍以一诊处方化裁，三天就痊愈。今春随访，扁桃体基本恢复如初，看不出曾经有肿大的迹象。其父遗憾的说：孩子在校寄学，禁不住麻辣等垃圾食品，每次因麻辣引起不适，服一点清热泻火的药，比如板蓝根颗粒，迅速好转，极少感冒。总之，当初的目的已经达到。
像这样的病孩很多，通过治疗这个女孩的事实，引起许多家长带领有相似症状的孩子来就诊。有的孩子数年咳嗽不愈，我用麻（苏）杏二陈汤化裁；有的长期鼻炎不愈，我用四君子汤加入苍耳子散化裁；汗出易感者，配合玉屏风散，······总之要顾护正气，处别寒热虚实，随证加减用药。至于挂过几多天的液体，咳嗽发热仍然不见减轻，转而求治于中医的更是家常便饭。
现在的孩子多为独生子女，娇生惯养，家长随其不愿口服中药意愿，而又宠爱的首选静滴抗生素，意图速效。真不知这是贻害后代还是关心爱护后代？有资料证实，新生儿长期使用抗生素，就为后来的气管炎奠定了基础；高烧时使用激素、抗生素，加上盐水、糖水，又为以后的糖尿病、高血压、高血脂打下基础。我此刻所在的乡镇，山清水秀，空气好，人民善良淳朴，本应是长寿之乡，却因不良生活习惯，错误的医疗方式，环境的日益污染，使得“三高症”日益增多，气管炎病人出奇的多。我问几位当地老人，原来的医疗条件远没有现在这么先进普及，气管炎病人多不多？答曰：哪有现在这么多！现在可能是化肥的原因吧?我又不便于明说是医疗方式的主要原因，只是不由叹道：将来恐怕会更多的！
我不由的想起在老家那个医院工作二十多年，由于资金限制，迫使我发挥业务专长，以中医药为主，极少使用液体与抗生素。如今才明白那个地方的气管炎病人不多的原因，还在我的身上！年长的或者后来出生的形成气管炎的病人，与我无关！我很庆幸。虽然那些年一直清贫，没有同行们发财那么快，但是我的良心过意的去！我心安然！
但愿中医不要就此一直沉沦下去，早日兴盛起来，继续造福苍生！
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