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糖尿病性心脏病方

2013-05-27  诗仙之家

 

1.气血阴阳俱虚、痰瘀互阻、水气凌心型糖尿病性心脏病:

证候:胸闷心痛、发作频繁、心悸、心慌若以气虚为主者兼有乏力、气短、自汗;以阴虚为主者兼五心烦热、汗出如油、舌红暗少津;以阳虚为主者兼有畏寒肢冷、胸闷憋喘不得卧、下肢浮肿、舌淡暗有齿痕;以血虚为主者兼见怔忡、失眠、面色苍白、爪甲无华、舌淡少苔。

治法:益气养血,育阴助阳,活血利水。

处方:人参、附子、麦冬、五味子各10克,益母草、茯苓各30克,车前子15克,桂枝10克。


 
2.气阴两虚血瘀型糖尿病性心脏病:

证候:胸疼胸闷,乏力气短,口干思饮,五心烦热,自汗盗汗,舌暗体胖,苔白或少苔,脉沉细。

治法:益气养阴,活血通脉。

方剂:生脉散加血府逐瘀汤。

处方:太子参30克,麦冬、五味子、柴胡、当归各10克,生地15克,桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、降香各10克。


 
3.阴虚血瘀型糖尿病性心脏病:

证候:心悸心烦,失眠多梦,胸闷胸痛,口干思饮,盗汗,大便秘结,舌红少苔,脉细数。

治法:养阴活血。

方剂:一贯煎合桃红四物汤。

处方: 生地30克,沙参、枸杞子、麦冬、当归、川楝子、桃仁、红花各10克,川芎20克,赤芍15克,葛根30克。
 
 
 
 
 
    ①阴虚燥热 心神不宁

    【主症】心悸易惊,心烦失眠,口干咽燥,大便干结,五心烦热,或烦渴多饮,或消谷善饥,舌红少苔,脉沉细数。

    【治则】滋阴清热 养心安神

    【方药】天王补心丹合消渴方加减:生地15g,元参15g,天冬10g,麦冬10g,黄连6g,丹皮10g,当归10g,丹参30g,酸枣仁15g,远志10g,五味子10g,柏子仁10g,花粉15g。

    ②气阴两虚 心脉瘀阻

    【主症】胸闷心悸,气短乏力,口干,心前区疼,视物模糊,或肢体麻疼,舌胖质暗,苔白,脉沉细。

    【治则】益气养阴 活血通脉

    【方药】生脉散加减:太子参15g,麦冬10g,五味子10g,细生地15g,黄芪12g,黄精30g,丹参30g,葛根10g,天花粉20g,酸枣仁12g,桃仁10g,川芎10g,枳实10g,佛手10g。

    ③心气阳虚 痰瘀互阻

    【主症】胸闷心悸,或心前区痛,畏寒肢冷气,短乏力,或兼视物模糊,或兼肢体麻痛,或兼下肢浮肿,舌胖暗,苔白腻,脉沉滑或结代。

    【治则】补气助阳 化痰祛瘀

    【方药】生脉散合瓜蒌薤白半夏汤加减:人参10g(另煎兑服),麦冬10g,五味子10g,瓜蒌20g,薤白10g,桂枝10g,陈皮10g,半夏10g,当归10g,丹参30g,佛手10g。

    ④心气阳衰 水饮凌心犯肺

    【主症】心悸气短,胸闷喘憋不得平卧,畏寒肢冷,腰膝酸软,双下肢水肿,或兼视物不清,或兼纳呆泄泻,舌胖淡暗,苔白滑,脉沉细数。

    【治则】益气养心 肃肺利水

    【方药】生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减:人参10g,黄芪30g,麦冬10g,五味子10g,葶苈子30g,大枣5枚,猪茯苓各30g,泽泻兰各15g,桑白皮12g,桂枝10g,当归10g,车前子10g。
 
 

验方
冠通汤:丹参9G,炒赤芍9G,桃仁4.5~9G,降香3G,生香附9~15G,广郁金15G,全瓜蒌15G,元胡9G,远志3G,炙草3G。水煎服,每日一剂。功能:活血化瘀,理气化痰。主治:冠心病。临床上对糖尿病合并冠心病证属痰瘀互阻,气滞血瘀者有效。加减:气虚加党参、黄芪;气阴两虚加太子参、麦冬、五味子;脉结代加川桂枝;胸闷甚者加佛手、薤白、檀香;心悸加炒枣仁、茯苓、茶树根;伴有高血脂属湿热阻滞者加茵陈、泽泻。

    益气活血方:黄芪40G,党参30G,当归20G,赤芍20G,川芎15G,红花10G,丹参15G,葛根15G,麦冬15G,五味子15G。水煎服,每日一剂。功能:益气养心,活血化瘀。适用于糖尿病心脏病证属气虚血瘀者。

    解郁舒心汤:太子参10G,麦冬10G,五味子10G,桔梗5G,枳壳5G,香附10G,丹参10G,娑罗子6G,佛手片3G,玫瑰花3G。功能:益气养阴,理气活血。适用于糖尿病性心脏病证属气阴两虚气滞不畅者。

    定心汤:山萸肉15G,麦冬12G,五味子10G,酸枣仁15G,龙眼肉15G,炒柏子仁12G,生龙骨30G,生牡蛎30G,人参粉6G(冲服),肉桂3G,黄连6G,丹皮10G。水煎服,每日一剂。功能:益气养阴,宁心安神。适用于糖尿病性心脏病症见心悸、怔忡者。

    山楂槐花葛根煎:山楂20G,槐花10G,葛根12G。水煎代茶饮。适用于糖尿病性心脏病伴有高血压高血脂者。

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