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糖尿病性肾病

 诗仙之家 2013-05-27
早中期(肾小球滤过滤增高,24小时蛋白尿<500毫克或白蛋白排泄率>200微克/分钟):

  黄芪15克、生地10克、丹参10克、赤芍10克、白芍10克、莪术10克、川牛膝15克、芡实10克、金樱子10克、水红花子14克、土鳖虫10克、水蛭6克、枸杞子10克、生甘草6克。

  中后期(肾功能失代偿期,肾小球滤过率<70~710毫升/分钟):

  生黄芪20克、当归10克、细生地10克、川芎15克、枸杞子10克、丹参15克、熟地10克、砂仁6克、熟大黄10克、陈皮10克、半夏10克、生甘草6克、泽兰30克、泽泻30克、车前子30克、太子参30克。

  晚期(尿毒症期):

  全瓜蒌30克、葶苈子15克、太子参20克、麦冬10克、五味子10克、枸杞子10克、丹参20克、川芎10克、佛手10克、川牛膝20克、枳壳10克、枳实10克、香橼10克、半夏10克、元明粉6克(腹泻者忌用)、熟大黄10克。

  以上方剂每1—2天1付,水煎服,每付方剂价格仅十几元,经济有效。
 
 
 
       (1)气阴两虚型:
益气消渴饮(经验方):
  生黄芪30g,太子参15g,山药15g,山萸肉10g,生地12g,枸杞子15g,鸡血藤30g,炒麦芽15g,炒白术12g,黄精15g,何首乌15g肢体麻木疼痛,瘀血甚者加丹参、地龙;视物不清者加石斛;口渴喜饮者加葛根、麦冬。

  (2)肝肾不足型:神疲乏力,少气懒言,口干咽燥,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩视昏,小便混浊,舌质暗红,脉沉弦细。治法:滋补肝肾,佐以益气养阴。
  杞菊地黄汤加味
枸杞子15g,菊花15g;生地12g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,太子参15g,黄精15g,头胀头痛,血压高者加天麻、钩藤,浮肿者加车前子、益母草。
 
 
 
        心肾气阳两虚型主证:神疲乏力心悸气短,腰膝酸痛,尿少浮肿,畏寒肢冷,甚则喘不能平卧,舌胖暗有齿痕或质紫暗,脉沉细无力。治则:益气养心,通阳活血利水。基本方:人参10g,麦冬15g,五味子10g,猪苓、茯苓、丹参、葶苈子各30g,桂枝6g,泽泻、泽兰各15g,桑白皮12g,车前子15g。

  肝肾气阴两虚型主证:疲乏力,少气懒言,口干燥,大便偏干,眩晕耳鸣,视物模糊,腰膝酸软,舌暗胖,脉弦细。治则:滋补肝肾,益气活血。基本方:生地30g,元参30g,山萸肉、太子参、葛根、麦冬各15g,丹参30g,粉30g,牛膝12g。

  肾气阳两虚型主证:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水肿,畏寒肢冷,纳呆便溏,舌胖有齿印,脉细力。治则:补益脾肾,益气活血。基本方:黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g,细生地20g,葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g,麦冬、当归各12g。

  兼挟证候兼有肝郁气滞,加柴胡、枳壳各10g,赤芍12g;兼有燥热,口渴明显,加生石膏30g,知母10g;兼下焦湿热尿频尿急、尿热、尿痛,加土茯苓、石韦、生地榆各30g;兼血虚,面色苍白口唇淡白华,加生黄芪30g,当归、枸杞、熟地各10g;兼湿热中阻,恶心呕吐,苔厚腻,加陈皮、半夏、茯苓、竹茹等各10g。
 
 
 

  施今墨验方选

  著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)。

  中医治疗糖尿病肾病,验方:元参90克,苍术30克,麦冬60克,杜仲60克,茯苓60克,生黄芪120克,枸杞子90克,五味子30克,葛根30克,二仙胶60克,熟地60克,怀山药120克,山萸肉60克,丹皮30克,人参60克,玉竹90克,冬青子30克。研为细末,另用黑大豆1000克,煎成浓汁去渣,共和为小丸。每次6克,每日3次。适用于血糖控制不理想的成年患者。

  赵锡武验方选

     中医治疗糖尿病肾病,验方:生熟地各30克,天麦冬各12克,党参30克,当归9克,山萸肉12克,菟丝子30克,元参12克,黄芪30克,泽泻15克。水煎服,每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃、泻火;阳虚加用金匮肾气丸,桂附可用至10克;腹胀加大腹皮;腹泻重用茯苓、泽泻,去生地,熟地减量;兼有高血压者加杜仲、牛膝;兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。

  吕仁和验方选

  中医治疗糖尿病肾病,验方一:黄精、生地、元参、丹参各30克,葛根、知母各15克,枳壳、黄连、生军(即生大黄)各10克,甘草6克。水煎服,每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型,若口渴甚加生石膏30克,寒水石30克。

  中医治疗糖尿病肾病,验方二:生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000克,葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50克,研末制成水丸。每次6克,每日3次。适用于2型糖尿病,形体消瘦,气虚为主,络脉郁阻,气短乏力,手足麻痛,面足微肿者。

  中医治疗糖尿病肾病,验方三:黄精、生地、丹参各30克,赤芍15克,皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10克,青黛6克,蜈蚣1条,共研末制成水丸。每次6克,每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变,中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。

  中医治疗糖尿病肾病,验方四:太子参、麦冬、牛膝各15克,生地、元参、丹参、黄精各30克,山茱萸、川芎、桃仁、酒军(即酒大黄)、枳实、菊花、泽泻各10克。水煎服,每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用,适用于糖尿病肾病,中医辨证为肝肾气阴两虚者。

  


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