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山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成 “心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。症状 很多心律不齐都没有任何症状。如果有症状，一般为下面几种： 1.心悸(一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重) 2.心跳缓慢 3.不规则心跳 4.心跳之间心脏暂停。 严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。 中医认为心律不齐一定要从脾(胃)论治，。 (1)心神不宁证 证候：心悸心慌，善惊易恐，坐卧不安，失眠多梦；舌苔薄白，脉象虚数或结代。治法：镇惊定志，养心安神。 代表方剂：定搏汤。 常用药物：枣仁30克，石菖蒲15克，龙眼肉20克，珍珠母30克，丹参30克，党参30克，当归15克，五味子15克，黄芪20克，麦冬12克，茯苓15克，合欢花12克，炙甘草10克，水煎服。珠珀散、心脑宁口服。 (2)气血不足证 证候：心悸短气、活动尤甚，眩晕乏力，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：补血养心，益气安神。 代表方剂：双补汤。 常用药物：党参30克，白术15克，茯苓15克，黄芪30克，黄精15克，山药30克，当归15克，杭芍20克，川芎12克，龙眼肉20克，枣仁30克，远志12克，龙骨30克，牡蛎30克，甘草6克，水煎服。参茯丸、归脾丸口服。 (3)阴虚火旺证 证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸；舌质红，苔少，脉细数。 治法：滋阴清火，养心安神。 代表方剂：滋阴安神汤。 常用药物：党参30克，生地20克，玄参15克，丹参30克，茯苓15克，五味子15克，远志12克，桔梗12克，当归12克，天冬12克，麦冬12克，柏子仁12克，酸枣仁30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，珍珠粉3克，甘草6克，水煎服。 (4)气阴两虚证 证候：心悸短气，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，五心烦热，失眠多梦；舌质红，少苔，脉虚数。 治法：益气养阴，养心安神。 代表方剂：补气养阴汤。 常用药物：党参30克，黄芪30克，白术12克，山药30克，黄精15克，麦冬12克，五味子15克，熟地20克，莲子心10克，玉竹12克，首乌20克，枸杞15克，龟板10克，甘草6克，水煎服。枣仁丸、珍珠丸口服。 (5)痰火扰心证 证候：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤；舌苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热化痰，宁心安神。 代表方剂：清火化痰汤。 常用药物：竹叶12克，黄芩10克，栀子12克，胆草12克，胆南星10克，半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，甘草6克，枳实12克，黄连10克，大黄3克，全瓜萎15克，天竺黄12克，水煎服。蛇胆丸、清开灵口服。 (6)心脉瘀阻证 证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫或有瘀斑；脉涩或结代。 治法：活血化瘀，理气通络。 代表方剂：逐瘀汤。 常用药物：丹参30克，赤芍12克，桃仁12克，红花10克，香附12克，延胡索12克，当归15克，川芎12克，乳香6克，没药6克，泽兰12克，坤草20克，三棱12克，夜交藤30克，合欢花12克，甘草6克，水煎服。活血丸、逐瘀丸口服。 (7)心阳不振证 证候：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷；舌质淡白，脉虚弱或细数。 治法：温补心阳，安神定悸。 代表方剂：补阳汤。 常用药物：人参10克，熟附子10克，姜黄12克，桂枝12克，炙甘草12克，煅龙骨30克，煅牲蛎30克，琥珀5克，黄芪30克，黄精15克，吴茱萸10克，白术12克， 茯苓15克，芍药20克，水煎服。桂附丸、补心丸口服。 |
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