银屑病（牛皮癣）的中医脏腑辨证分型治疗

银屑病（牛皮癣）的中医脏腑辨证分型治疗 (转载)

1.从肺论治

清·叶天上提出：“温邪上受，首先犯肺”。银屑病（牛皮癣）患者早期呈点滴状斑片，散在全身。大部分患者在发病前有外感风热，或外感风寒化热之病史，不但全身起红色皮疹，且有咽干、咽喉肿痛，舌红苔黄之风热犯肺证候。因肺上通于喉，故外感风热则咽喉肿痛。经气归于肺，肺朝百脉，经输于皮毛，故皮肤散发鲜红斑片丘疹。治以辛凉透表、清热利咽。方用银翘散加减：金银花、连翘、板蓝根、山豆根、玄参、赤芍、生地黄、蝉蜕、牛蒡子、生甘草。方中金银花、连翘、牛蒡子、蝉蜕疏风清热；金银花、连翘、山豆根、板蓝根清热解毒，消肿利咽；玄参、赤芍、生地黄凉血解毒，利咽消肿；生甘草和药解毒。若表证已解，发热口渴，脉洪大加生石膏、天花粉；咽喉肿痛明显加白花蛇舌草、半枝莲；腹胀纳呆加陈皮、鸡内金。通过该法治疗患者不但皮损很快消退，而且咽红肿痛得以缓解。

2．从心论治

《素问·至真要大论·病机十九条》指出，“诸痛痒疮，皆属于心”。“心”乃“火”之讹，其意为一切疼痛瘙痒及疡疮性皮肤病大都是由火热引起。银屑病（牛皮癣）进行期患者皮肤泛发鲜红斑片，覆以白屑，瘙痒明显。且伴有口干喜饮，心中烦热，溲赤便干，舌红赤苔黄、脉滑数等心火亢盛的证候。心为火脏，心主火，而络脉盛色变，营血运行于脉络之中，受体内蕴热的影响，充斥脉络。皮肤为脉络分布，故皮疹呈现鲜红色斑片。血热生风，风盛则燥，故起白屑。

 治以清热解毒、凉血祛风，予犀角地黄汤加减：水牛角片、牡丹皮、生地黄、赤芍、金银花、紫草、生槐花、蚤休、淡竹叶、生甘草。方中水牛角片、牡丹皮、生地黄、赤芍、紫草、生槐花清心凉血；金银花、蚤休凉血解毒；淡竹叶清心除烦；生甘草解毒和药。咽喉肿痛加玄参、麦冬、板蓝根；大便燥结加酒人黄；高热加羚羊角粉或紫雪散分冲；皮肤肿胀伴脓疱加薏苡仁、泽泻、生白术健脾化湿，加上茯苓除湿解毒。通过治疗皮疹很快变淡，逐渐消退，而且心烦口干、溲赤便干症状缓解。

3.从肝论治

  王清任云：“无形之气不可聚结，聚结者有形之血也。”银屑病（牛皮癣）患者病程长久，反复发作，皮疹呈现暗红斑块、浸润、鳞屑干燥，乃为气郁化火，日久灼热成瘀。中医辨证为气血瘀滞，热毒久羁，治以活血化瘀，清解余毒。《血证论》云：“以肝属木，木气冲相条达，不致遏郁，则血脉通畅。”患者久治不愈，多有情志不畅，其肝郁气滞，热毒互结。

 治以疏肝行气、活血解毒为法。予血府逐瘀汤加减：柴胡、青陈皮、八月札、川芎、赤芍、白芍、川牛膝、夏枯草、半枝莲、虎杖、全蝎、甘草等。方中柴胡、青皮、陈皮、八月札疏肝而理气，赤白芍、当归、川芎、川牛膝活血养血润燥；夏枯草、半枝莲、虎杖清热解毒；全蝎熄风止痒。咽干唇燥，舌红少苔加天花粉、玄参；腹胀便溏加白术、厚朴、泽泻。患者通过治疗皮疹逐渐变薄，且气血平和，心情舒畅。

4.从脾论治

   脾为后天之本，气血生化之源。脾虚则脾失健运，气血生化无源。气虚则无力抗邪，邪毒久羁，缠绵难愈。银屑病（牛皮癣）反复发作，皮疹呈现淡红斑片，干燥脱屑；患者多伴气短乏力，腹胀便溏，多为久病伐伤正气或气虚之体，感受毒邪。因气虚无力抗邪外出，故经久不愈。辨证为本虚标实，气血亏损，邪毒久羁。治以扶正祛邪、益气养血、清热解毒为法。

 方用茯苓白术散加减：太子参、白术、茯苓、甘草、当归、赤芍、白芍、制何首乌、半枝莲、虎杖、金银花、全蝎。方中太子参、白术、茯苓、甘草健脾益气；当归、赤芍、白芍、制何首乌养血润肤；半枝莲、虎杖、金银花清热解毒；全蝎熄风止痒。气短乏力明显则加黄芪；纳少腹胀加陈皮、厚朴；皮疹肥厚加八月札、莪术。通过治疗患者不但皮疹逐渐消退，而且气短乏力症状明显改善。

5．从肾论治

 “女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；丈夫七八肝气衰，天癸竭”，人“年四十，阴气自半，起居衰矣。”银屑病（牛皮癣）患者久治不愈，反复发作，皮疹为暗红斑片，鳞屑干燥，多有口干咽燥，腰脊酸软，舌红少苔，脉细数，年龄在40岁以上者，大部分为热毒伤阴，或阴气自半而染毒邪，故阴虚火旺，热毒久羁，久治不愈。治疗应“壮水之主，以制阳光”，以滋补肝肾、清热解毒为法。以六味地黄丸加减：茯苓、山药、泽泻、牡丹皮、山茱萸、虎杖、半枝莲、金银花、丹参、玄参、全蝎等。方中六味地黄丸滋阴降火、补益肝肾；牡丹皮、丹参、玄参凉血活血；虎杖、半枝莲、金银花清热解毒；全蝎熄风止痒。通过上法治疗，不但患者皮损明显好转，而且腰脊酸软、头晕耳鸣症状得到明显改善。由上可见，治疗银屑病（牛皮癣）不能拘泥于皮损辨证，应重视四诊八纲，洞察病机，整体辨证，治疗方能得心应手，事半功倍。