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芍药甘草汤 配方1：芍药30克甘草10克白糖30克 配方2：生白芍12克 生甘草12克
【 用 法 】上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。 功 效 和营散逆，舒挛止痛。
主 治 伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
用法用量 日1剂水煎服。
用药禁忌 忌生冷、辛辣、油腻之品。
临床应用
1.胃脘痛：用本方加味：芍药、甘草、良姜、沙参、黄芪。日1剂水煎服。3个月为1疗程。 2.胃十二指肠溃疡：用本方加减：
脾胃虚寒型用本方加党参、黄芪各12g，茯苓20g，干姜10g；
胃阴不足型用本方加沙参10g，麦冬、当归各12g，生地15g；
气滞血瘀型加乳香、没药各10g，丹参、川芎各15g；
肝胃不和型加柴胡、白术、陈皮各10g，茯苓20g。
本方有补虚敛阴，缓急止痛之功，还有抑制胃酸分泌、降低平滑肌张力、抑制胃肠动物和镇静中枢性疼痛的作用。
3.便秘：用本方加减：气虚者加白术24-32g；阴寒凝滞者加附子10-15g；血虚燥者加阿胶9-15g；血虚而偏寒者加当归9-15g；气滞者加麦芽10g；血压高去甘草加代赭石20-30g。服药2-4剂可畅排软便，若顽固性便秘，每周服1剂可保持大便通畅。
4.细菌性痢疾：用本方加槟榔5g，厚朴、当归各3g为基本方。腹痛重者加青皮、神曲；气滞加柴胡、枳实；热甚加黄芩、黄连；血热加地榆等。
5.病毒性肝炎：将本方按制成颗粒冲剂，每100g冲剂含原生药量：白芍药21g，甘草14g。成人口服30g，日2次，不满12岁者减半。
6.哮喘应用本方：白芍30g，甘草15g。共为细末。每次10-15g，加开水250-350ml，煮沸3-5分钟，澄清温服。
7.百日咳：应用本方加砬治疗33例百日咳。咳嗽频繁者加百部、百合；发热者加桑叶、黄芩；呕吐者加法夏、橘皮；气喘痰鸣加地龙、葶苈子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿胶。
8.紫癜：用本方合犀角地黄汤化裁(生地黄、白芍、丹皮、经断、杜仲各9g，甘草3g)为基本方。热象重加水牛角、栀子、侧柏炭、生地炭；过敏性紫癜去杜仲，加十大功劳。服药期间忌香燥、腥臭(鱼虾)、辛辣等助热之品。
9.泌尿系结石：应用本方加味：白芍20g，炙甘草10g，冬葵子20g，滑石20g，车前子20g。水煎分2次服，每服200ml。绞痛甚可日服3次。气滞加乌药、木香；血瘀加益母草、王不留行；脾虚加党参、白术、茯苓；肾阳虚加附子、肉桂、鹿角霜；肾阴虚加女贞子、旱莲草；腰痛甚加寄生、川断；血尿加公英、地丁；结石不下行加牛膝、威灵仙。
芍药甘草汤合猪苓汤加味：甘草10-30g，白芍30-100g，猪苓、茯苓、泽泻各15g，海金沙、滑石各15-30g，阿胶10-15g(烊化冲服)，金钱草50-100g，鸡内金、冬葵子各10-20g。急性疼痛期日1剂水煎，分3次空腹服；疼痛缓解期每3日2剂。半月为1疗程。
10.糖尿病：用本方治疗三阳热结所致的糖尿病患者
11.急性胰腺炎：用本方加木香10g，川楝子20g，延胡索、柴胡各15g，治疗以疏肝解郁、理气活血为主，佐以清热解毒、温中散寒、通里攻下。腹痛重者白芍加至50g；呕吐重者加法夏、苏梗、竹茹各15g；热象重者加黄苓、双花各20g；便秘者加大黄15g，番泻叶10g；脾胃虚寒者加干姜、肉桂各10g。
12.不安腿综合征：用本方：白芍15g，炙甘草15g。以水3茶杯，煮取1茶杯，分2次温服。
又用本方加葛根、丹参各30g，木瓜、怀牛膝各15g为基本方，失眠加生龙齿、炒枣仁、夜交藤各30g；湿热加苍术、黄柏、淡竹叶、车前子各10g，薏苡仁30g；高热加生石膏30g，桂枝6g。
13.坐骨神经痛：用本方合薏苡附子散加减：薏苡仁60-90g，制附子(先煎)10-30g，赤芍20-40g，炙甘草10-30g，党参15-30g，当归10-20g，鸡血藤12g，秦艽12-18g，海风藤、川牛膝各10g。日1剂水煎服。
14.三叉神经痛：用本方加酸枣仁20g，木瓜10g。
15.面肌痉挛：用本方加知母、葛根、蝉蜕各15g。
16.腓肠肌痉挛症：用本方：白芍9g，炙甘草9g，水煎服。
又用本方加桂枝15g，木瓜10g。水煎服。
又用本方加龙骨30g。
17.肌肉痛性痉挛综合征：用本方：抗白芍30-60g，炙甘草10-15g。日1剂水煎3次。上肢肌肉痛加桂枝、伸筋草；下肢肌肉痛加续断、牛膝；肩背颈项肌肉痛加葛根、川芎；胸胁肌肉痛加柴胡、桔梗；腹部肌肉痛加佛手、白术。
18.肌强直症：用本方加牛膝、木瓜各25g，薏苡仁30g，蝉衣、僵蚕各12g。
19.小儿习惯性抽动症：用本方加味：芍药30g，甘草6g，蝉衣30g，防风10g，珍珠母30g。日1剂水煎服。
20.骨质增生症：用本方加木瓜12g，鸡血藤、威灵仙各15g为基本方。病变在颈椎者加葛根12g；胸推加狗脊12g；腰椎加杜仲、牛膝各12g；腹泻加炒白术15g，茯苓12g。
21.痤疮：用本方内服，每日7.5-10g。
22.痔疮：用本方加味：赤、白芍各30g，甘草、大黄、乌头各20g。加水2500毫升，文火煎30分钟，取1500ml左右。先熏后洗，待不烫后坐浴，每日数次，药冷后可加热再用，日1剂。
23.手术后并发症：用本方加醋元胡6g。用本方加金银花30g，桂枝15g，丹参20g，乌药、黄芪各10g。腰酸加狗脊10g，肢冷加附子4g，腹部压痛加延胡索10g。
24.阳萎：用芍药、甘草各60g加蜈蚣18g，当归60g。研末，分为40包，每次服半包或1包，早晚各服1次，白酒空腹送下，15日为1个疗程。
25.多囊性卵巢综合症：用本方口服，每日7.5g，结果：本方可使性激素结合球蛋白(SHBG)浓度增加，游离睾酮(free-T)减少，血中睾酮(T)活性降低。
26.高睾酮血症性不孕及排卵障碍：用本方每日7.5g，分3次口服，从月经或止血扣第5日起连续给药6周，每2周测血清激素浓度。提示本方可能直接作用于卵巢，提高arOMatase的活性。
应用本方，每日7.5g，分3次口服，8周内连续给药。治疗高睾丸酮血症性排卵障碍，结果：8周内血清睾丸酮值恢复正常
又用本方，每日服7.5g，10-18周为1疗程，用药前后进行激素水平测定对比。治疗高睾酮血症性不孕以及排卵障碍者本方能抑制来自卵巢和肾上腺的雄激素分泌；降低睾酮是由于对卵巢的直接作用，使卵巢的E2分泌增高；诱发排卵，从而起到治疗高睾酮血症性不孕和改善排卵障碍的作用。
27.痛经：用本方，气滞血瘀加赤芍30g，寒凝血滞加肉桂10g。于经前2-3日至经期2-3日服药，每日服6剂，一般用药2-7个月经周期。又用本方加元胡、香附各10g，于经前1日开始服用，连服3日。
现代药理研究 主要有解痉，止痛，抗炎；中枢抑制等作用。
1．解除胃肠平滑肌痉挛：当肠平滑肌处于痉挛状态时，芍药甘草汤有显著的解痉作用。甘草甜素没有平滑肌抑制作用，而甘草黄酮、异甘草黄酮或含有这些成分的FM100对胃肠平滑肌有明显的解痉作用。
2. 抑制胃酸分泌、抗实验性胃溃疡：甘草黄酮类制剂FMl00，对幽门结扎应激性及刺激性药物（阿司匹林、消炎痛及5-HT等)诱发的胃溃疡都有治疗作用。组成芍药甘草汤方剂药物的组分和成分中含有抗消化溃疡的物质，故芍甘汤也有抗实验性消化溃疡病的作用。
3．抑制肠收缩活动：生白芍、芍甘汤对离体兔肠自发性收缩略有减弱作用，对氯化钡引起的兔肠收缩加强有一定的抑制作用。
4. 中枢抑制作用：大鼠脑室内注射芍药甙lmg/kg，大鼠可引起镇静、运动失调。若剂量增加5-10倍，则大鼠呈现睡眠状态，肌肉松弛，持续几小时后恢复。芍药甙镇痛作用，其对腹腔该射冰醋酸诱发的扭体反应也有明显的对抗作用。另外芍药甙大量时能降低正常动物的体温，小量时能降低发热的体温，还有中枢性镇咳作用。自甘草中用甲醇提得含异黄酮类的一个组分FM100，也有中枢抑制作用，适时将FMl00与芍药甙配伍，两者在镇静、催眠、镇痛、解热及镇咳作用方面可以起到协同作用。证明了芍药甘草汤配伍的合理性。
5. 阻滞神经-肌肉：芍药甙与甘草甜素合用能阻断刺激膈神经诱发的隔肌收缩，也能阻断刺激坐骨神经诱发的腓痉挛收缩。并证明当二者合用时，芍药甙：甘草甜素相当于1：2时协同作用最强，大于1：1或2：1。而当分别单独给予时，都无神经-肌肉阻断作用．甘草甜素或芍甘汤对去极化神经-肌肉阻断药如琥珀酰胆碱，有增强作用。对竞争型神经-肌肉阻断药如简箭毒碱的骨骼肌松弛作用，没有影响。
6. 抗炎免疫：对急性渗出性炎症及慢性肉芽组织增生的炎症，芍药甙与FMl00都有明显的抑制，而且两者有显著增强的协同作用。甘草中不仅其有效组分FM100有抗炎症作用，而且其另外的成分甘草甜素、甘草次酸及另一种组分LX（加热稳定)精蛋白及4个甘草酸以外的甙元除具抗炎作用外，还有免疫抑制作用。
7．提高卵巢aromatase的活性：用本方剂治疗110例高睾酮血症妇女，每日给7.5g芍甘汤服16周，测血清激素浓度表明，给药2周，血清T浓度开始降低，持续下降达16周，而血清E2/E1和E2/T则上升，血清中雄烯二酮浓度及游离T浓度下降。
8．其他：芍药甙与甘草都有减慢心率作用。芍药甙与甘草甜素、甘草次酸有抗菌作用。芍药甘草汤还能降低血中睾丸酮、催乳素。芍药甘草合剂能降低高血糖。
习惯性便秘 拟投芍药甘草汤加味； 杭芍50克 炙甘草10克 生地榆15克 枳壳10克 左脚跟痛 ·
芍药甘草汤加昧： 杭芍30克，生甘草10克，生地30克，地骨皮30克，女贞子15克，旱莲草15克，牛膝10克，木瓜10克 用六味地黄汤加木瓜、牛膝、地骨皮滋补肝肾以善后.
面部烘热 ． 予芍药甘草汤加味： 杭芍30克 生甘草10克 炙龟板30克(先煎) 栀子5克 生地30克。 眼眶痛
芍药甘草汤加味：杭芍30克 生甘草10克 生地30克 地骨皮30克 女贞子15克 旱莲草15克 羌活10克 防风10克 黄芩10克 白芷10克。 芍药甘草汤的临床七大妙用 1.芍药甘草汤治疗肾结石
痰瘀型石淋（肾结石）方用芍药甘草汤合四金汤加减：白芍60g、甘草10g、金钱草100g、郁金15g、海金沙159（包煎）、鸡内金15g、淫羊藿20g、菟丝子巧g、断续15g、白茅根20g、车前子20g、琥珀59（分2次冲服）。
另外核桃仁500g、生鸡内金250g、生穿山甲、浙贝母、青皮、莪术各100g、蜈蚣30g。共研极细粉，每次用上述药汁吞服6g，3次/d。
2.芍药甘草汤治疗腓肠肌综合征（脚挛急）
方一芍药甘草汤合羚羊角勾藤汤加减：白芍50g,甘草12g,木瓜12g,意苡仁30g,勾藤16g（后下），羚羊角1.8g（分2次冲服）。
方二芍药甘草汤加鳖甲、北沙参、枸杞子
3.芍药甘草汤治疗尿路结石
输尿管结石方用芍药甘草汤加减：白芍30g、甘草10g、威灵仙30g、金钱草50g、海金沙15g（包煎）、鸡内金15g、滑石15g、瞿麦30g、石韦12g、车前子20g（包煎），1剂/d。
另外：海金沙100g,生鸡内金100g,威灵仙100g,琥珀100g,芒硝60g、硼砂40g共研极细粉，用上述药汁冲服3～6g， 3次/d。
4.芍药甘草汤治疗类风湿性关节炎
湿热挟癖型痹症（类风湿性关节炎）方用芍药甘草汤合四妙散：白芍30g、甘草10g、淮牛膝15g、苍术15g、黄柏10g、薏苡仁60g、独活15g、海桐皮15g、稀莶草15g、忍冬藤10g、海风藤10g、络石藤10g、青风藤10g。服用独活寄生丸调理。
5.芍药甘草汤治疗颈椎病
气血瘀滞型“项强”（颈椎病）方用芍药甘草合四物汤加减：芍药30g、甘草10g、葛根60g、白芷12g、姜黄15g、羌活15g、当归10g、川芎10g、生地20g、鸡血藤30g、木瓜15g、威灵仙15g，1剂/d。
6.芍药甘草汤治疗坐骨神经痛
寒湿性腰腿痛（坐骨神经痛）方用芍药甘草汤加减：白芍50g、甘草10g、薏苡仁90g、制附片30g（先煎2～3h）、赤芍30g、当归20g、鸡血藤15g、秦艽15g、海风藤10g、川牛膝10g、徐长卿30g、蜂蜜50g。用本方煎汁口服，1剂/d。
7.芍药甘草汤治疗癌痛
气滞血瘀型“肝积”（肝癌）方用芍药甘草汤加减：芍药150～250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、当归10g、莪术15g、瓜蒌20g、生鳖甲20g、制香附10g、云南白药29（分2次吞服）。 另用：冰片30g,加75%酒精100ml溶解后，用棉签涂痛处，1d反复多处。
临床经验体会：
芍药甘草汤，可以治疗全身上下内外一切之痛，有“中药吗啡”之称。芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的痉挛，具较好的解痉镇痛、镇静抗炎作用。芍药甘草汤可广泛灵活应用于治疗心绞痛、胃脘痛、三叉神经痛、胆、肾、输尿管结石绞痛、痛经、骨质增生、胁间神经痛、胆囊炎、胆石症、血管性头痛、关节炎等疾病。阳虚寒盛加附子、干姜；气虚加黄芪、党参；寒湿盛加独活、秦艽、稀莶草、大活血、千年健；气血不足加黄芪、当归；湿阻经络加牛膝、地龙、薏苡仁。
肝硬化反复呕血、贫血用芍药甘草汤：白芍30克、赤芍15克、炙甘草5克、生麦芽30克。水煎，每日一剂。芍药甘草汤治疗肝硬化，白芍赤芍同用。白芍，传统经验有柔肝功效，对于痉挛性疼痛者为佳，如柔肝饮方（即生白芍、生甘草、生麦芽）治疗胃痛。肝硬化患者多伴有胃痛腹痛者，必用白芍。赤芍药用于瘀血黄疸。重用赤芍60克，治疗慢性肝炎、失代偿肝硬化病人见大量腹水高血清胆红素者，取得成效并开发了赤丹退黄颗粒，成为国家三类新药。重用赤芍60克以上治疗原发性硬化型胆管炎。
芍药甘草汤安全无毒，但大量服用，往往导致腹泻，可采用减量或饭后服用的方法。 |
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