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什么叫脑动脉硬化和脑动脉硬化症？ 所谓脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变，主要发生于中老年人。据美国统计，在脑血管死亡的人群中，半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型：动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化，微血管玻璃样变与纤维化，分别与血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿病较为密切，但相互之间又都关系，其他常见病因为肥胖、吸烟、运动太少、内分泌紊乱，遗传等。 脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病急性发作外，由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少，而使脑组织缺血、萎缩；脑部细微动脉的硬化，还易引起多发性微栓塞。 当脑功能受到广泛影响并出现特有的临床症状时，就称为脑动脉硬化症。 脑动脉硬化症最常见的临床表现有： （1）神经衰弱征候群：头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退（特别是近期记忆）、思维能力缓慢、活动能力下降。 （2）脑动脉硬化性痴呆：主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物，出现明显性格改变，如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节，有时其举动像平常所说的“老顽童”，严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。 （3）假性球麻痹（“球”指脑干的延髓）：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的强哭强笑，哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。 （4）帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈，手指震颤呈搓丸样，步态小而身体前冲。 诊断脑动脉硬化症除根据上述临床表现及其它器官及周围动脉硬化，且有高血压、高血脂或糖尿病等基础疾病外，确诊还应进行必要的辅助检查： （1）眼底检查：可见动、静脉交叉压迫现象,动脉变细，反光增强，呈银丝样； （2）血脂：低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低； （3）颅脑多普勒超声检查（英文简写TCD）可发现脑血管弹性减低，血流量减少。脑血流图检查亦可有类似发现； （4）脑CT：可看到多个小灶低密度区，脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。 脑动脉硬化怎样治疗 脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，因此，应当积极防治。但目前对其尚缺乏特效疗法，只能通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状。那么，怎样治疗脑动脉硬化呢? 首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。 其次，注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。 第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细胞等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂。而γ?氨络酸、脑复新、喜得震、脑活素等，有活化神经细胞的作用，亦可适当选用。 三者结合，并以控制饮食和加强体育锻炼为主，药物治疗为辅，效果更佳。 动脉硬化患者的家庭护理 脑动脉硬化症多见于老年人，次患者常伴有一系列神经系统症状和体征，随着 疾病的进行性加剧，心理异常也会渐趋明显，主要表现为近期记忆力明显下降，还 可出现幻觉妄想等，情感脆弱、焦虑、抑郁、欢快或强制欢笑，严重者可出现淡漠 、呆滞，对周围事物无反映。在脑卒中发作期表现出人格异常，如变得幼稚、自私 自利、懒散、挥霍浪费、不讲卫生以及做出违反社会公德的行为。另外，还可以表 现出思维迟钝、联想困难，记忆力、判断力及言语表达能力等严重障碍。 因此，为使病人尽快康复，在积极治疗的同时，家庭成员应给予病人精神上 的关怀，有利于病人的迅速康复。家庭护理主要应做好以下几方面： 1、督促病人按医嘱服药和治疗。由于记忆力障碍，病人时常忘记服药，有的 病人担心长期用药会造成积蓄中毒，拒绝服药，有的病人因经济原因而少吃药或不 吃药。这样，家庭成员应提醒病人及时吃药或治疗，增强其战胜疾病的信心。 2、创造良好的家庭环境。治疗和修养是病人康复不可或缺的两个方面，一个 文馨、和谐的家庭环境对病人的修养极为有利，家庭成员要主动加强与病人的思想 交流、感情交流。 3、帮助病人保持健康乐观的情绪。情绪沮丧、焦躁，不仅不利于疾病的康复 ，还会加重病情。家庭成员要注意帮助病人保持健康乐观的情绪，多参加有意义的 社会活动。 4、建立病人对社会的适应能力，人不仅具有心理和生理功能，还具有社会适 应功能。疾病的康复，既包括消除疾病的本身症状，又包括保持或恢复社会适应功 能，因此，家庭成员在为病人的治疗积极创造条件时，要根据劳逸结合的原则，合 理安排病人参加一些社交活动，这样既可以分散疾病给病人带来的心理压力，又可 使康复后尽快地重返社会。 |
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