手诊疾病手图分析
慢性支气管炎慢性支气管炎(chronisbroncbitis)简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽，咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情迁延日久，常并发肺气肿，肺原性心脏病。本病多见于老年人，好发于冬春寒冷季节。（一）临床表现（1）咳嗽、咳痰为主要症状。多为大量粘液泡沫样痰，寒冷季节，每天清晨和傍晚咳嗽较多。合并细菌感染时有脓性痰；畏寒，发热，气促或咳嗽加剧，部分病员可有哮喘症状。（2）病程缓慢，症状逐渐加重。缓慢咳嗽，一年中有持续咳嗽三个月以上，连续2年并排除其它疾病。（3）早期无异常体症。发作期，可闻及散在干湿罗音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。喘息型者可听到哮呜音或呼气延长，后斯病可有肺气肿体征。(二)病因病机由脏腑功能失调，痰郁、气火等聚湿生痰，上犯于肺；或肝郁化火，气火上乘，以及复感外邪等导致肺不主气，肃降无权而气逆为咳。（）掌诊图1感情线、食指与指间缝下有多条纵直纹线和多条橫纹形成。纹线深，肤色青蓝，为寒痰型；纹浅，肤色红带紫斑点，指压充血快而色深红为热痰型。若无横纹者只能诊断为慢性咽炎（图２）注意事项：感情线始端有直线纹和横纹交织与感情线始端有直纹无横纹掌诊时一定要加以区分。（）药茶防治法（1）桑叶，菊花,杏仁各10克,共煎汁去渣，用药汁冲白砂糖代荼饮，每日一剂。（2）鲜丝瓜带皮洗净，250克，切片，加水500克，煮汁泡绿茶3克，每日当茶饮，早晚个一次。支气管哮喘支气管哮喘（bronchiaiasthma）是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管、支气管反应过度增高的疾病，好发于儿童和青少年，临床特征为阵发性呼吸困难，哮鸣，咳嗽和咳痰，持续数分钟至数个小时或更长，可自行或经治疗而缓解。（一）临床表现（1）起病突然，胸闷不定，呼吸困难伴哮鸣，甚至端坐或紫钳。过敏性（外原性）引起者可有鼻痒、喷嚏、流涕的先兆症状。（2）两肺叩诊高清音，满布哮鸣音、肺界下移。（3）哮喘持续状态时可有张口呼吸、大汗、端坐呼吸、甚则紫钳。（二）病因病机本病的病理因素以痰为主，痰伏于肺，形成“夙根”，以后常由于气候突变，外邪侵袭，饮食不当，情志不遂，劳累等诱因引动伏痰而发病。故本病发作时以痰阻气道为标，平时则以肺睥肾亏损为本。（）掌诊感情线中指下段有明显下三角纹样，而始端有不规则感情支线，感情线尾端至无名指下端与小指缝下有大型三角纹形成（图３）注意事项：掌诊必须要仔细观察纹线的颜色、深浅、形状大小，方位是否正确。支气管哮瑞的病人发作时唇紫绀色，多数病患者伴有心律不齐状态。如果掌上出现这种纹线，但没有症状，即只能堤示预防支气管哮喘。多数支气管哮喘的病患者，发病时掌色鲜红，咽炎区域用手指压时有青蓝色。青年人的手掌上有此纹线，一般可确诊为幼年时期高烧过，肺部有明显钙化点，但不能排除老时要发生哮喘病，应时刻注意保养肺功能，预防杜绝后患。（）药茶防治法苦杏仁10克，大鸭梨一个，冰糖少许。制法：先将杏仁去皮尖，打碎，鸭梨去核，切块，加适量水同煮，待梨熟后入冰糖溶化，不拘时代茶饮用。胸膜炎胸膜炎（pleurisy）是胸膜壁层和脏层的炎性病变。可由感染、肿瘤、变态反应、理化因素等引起。病程中可分为干性、渗出性和化脓性胸膜炎。临床表现轻重不一，以胸痛为主症，尚有发热、畏寒、干咳等，胸腔积液突然增多时有胸闷气急，甚则紫钳等。（一）临床表现（1）干性胸膜炎有畏寒、低热、干咳、胸痛；渗出性胸膜炎为中度发热、胸痛、咳嗽、积液多时可有气急紫钳，部分有乏力盗汗。（二）病因病机本病的发生多因素体正亏，肺虚卫弱，外邪乘机入侵。初起邪犯胸胁，病在表半里，继则邪入于肺，肺气失于宣通，水津不布，饮停胸胁；病之后期可形成络气不和，气滞血瘀或饮阻气郁，化火伤及耗损肺气。（三）掌诊胸膜炎的掌诊纹线是在掌中心明堂的上方，智慧线中段，有的手掌出现线，有的手掌没有出现线，不管出不出现线，智慧线的中段都要有眼状纹形成，眼状纹成坚直形（见图4）。风寒型：掌心发青色，指压病状纹线发白，充血缓慢。风热型：掌心深红色，指压病状纹线发紫，充血快,带红斑点状。肺脓肿肺脓肿（lungabscess）是肺化脓性疾病。多发生于壮年，男性多于女性。临床特征为高热，咳嗽，咯大量脓性或腥臭痰。（一）临床表现（1）起病较急，伴畏寒，发热，咳嗽，胸痛。（2）发病患者一周左右可咳大量脓性痰、黄色或黄绿色痰，痰中可有坏死组织。部分患者可有痰中带血或咯血。（3）体征与病变的范围，部位有关，大脓肿可听到湿罗声，叩诊呈浊音或实音。慢性者有贫血，消瘦，杵状指（趾），并发脓胸，或胸积液（二）病因病机热毒之邪内侵蕴肺，煎熬津液成痰，继而热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓外溃。（）掌诊感情线在手掌上的离位与坤位之间的纹线上出现大型下三角纹，预示着将要发生肺脓肿疾病，若三角纹中有形成的长方形方块纹，那么患者已形成肺脓肿疾病，并有液平的空洞（见图５）。掌色：肺脓肿患者掌色鲜红帶青色，严重者掌色带紫红色，手掌皮肤松软，无弹性。掌型：肺脓肿患者的掌形指节成竹节状，有明显掌指肌肉萎缩。肺气肿肺气肿（pulmonaryempyema）是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床上多为慢支的最常见并发症.（一）临床表现（1）在原有咳嗽、咳痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。早期仅劳累后出现呼吸困难，病重者在一般活动或静卧时亦可出现呼吸困难。（2）易反复发生呼吸道感染，继发感染时症状加剧，严重时出现呼吸功能衰竭症状，如紫绀、头痛嗜睡、神志恍惚。（3）桶状胸，语颤减弱或消失，肺部叩诊呈高清音，肝浊音界下移，听诊呼吸音减低，呼气延长，合并感染时可有细湿罗音，心相对浊音界缩小，心音低钝遥远。（二）病因病机喘证成因虽多，但不外乎外感内伤两端。外感为六淫侵袭，内伤可由饮食、情志、劳欲或久病所致，肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，外邪侵袭肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促。内伤久病，肺虚气失所主，亦可少气不足以息而为喘。肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相撞续，亦可气逆于肺而喘。（）掌诊肺气肿病患者的掌纹很深，宫庭较宽，感情线始端成毛穗状，掌形带方形，各指头较粗壮，感情线肺区域有不规则方块纹和三角纹形成，掌色成紫青灰色，线和生命线有干扰线侵入。肺气肿的病人一般伴发多种疾病，掌诊时应仔细观察手掌的各分区综合判断，以提高确诊率。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病（CORUNARYHEARTDISEASE）简称冠心病或称缺血性心脏病，是粥样硬化病变使冠状动脉狭窄，闭塞，影响冠状循环血流，引起心肌缺血，缺氧，基至坏死的一种心脏病。其基本病机是气虚血瘀。（一）临床表现（1）心绞痛①劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是运动或其它增加心肌需氧量的情况下所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。②自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系，与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S—T段压或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。（2）心肌梗塞①急性心机梗塞：典型的病史是出现严重而持久的胸痛，常并发泵衰竭和心律失常，可发现心肌坏死的心电图改变和血清酶增高等反应，形成具有一定特性的症候群。②陈旧性心肌梗塞：根据肯定性心电图改变，没有急性心机梗塞病史及酶变化而作出诊断。如没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。③原发性心脏骤停：为急性心肌缺血所致心脏突然停博而引起猝死。④心力衰竭：常并发于急性心肌梗塞或早先心肌梗塞，或可由心绞痛发作，心律失常所诱发。常以左心衰竭为主，可出现急性肺水肿，晚期则全心衰竭伴有心脏扩大。⑤心律失常：冠状动脉供血不足引起心肌病变，特别是累及传导系统时可引起各种心律失常，在心肌梗塞急性期中尤为常见。说明：心绞痛的掌纹生命线尾端有断裂痕，生命线的上端有不规则的瘀斑点，用指压才明显看到，发病期表面可见到宫庭狭窄，肌肉隆起松软无力，米字纹在钱和智慧线形成＋字纹出现，心绞痛病发作期纹线加深。缓解期纹线很浅，有时不明显，掌诊时定要细察（见图７）。注意事项：心肌梗塞患者的掌纹智慧线中断成米字纹，纹线深，线间断性形成，拇指指头肚肌肉丰隆，肺区有浮白色圆块状，生命线中断有明显干扰线切段生命线，而生命线较短，这意味随时都有生命危险。看掌时应灵活掌握（见图8）。（二）病因病机本病是由冠状动脉因粥样硬化，而致管腔闭塞或痉挛，猝然引起心肌短暂的缺血、缺氧所致。冠心病主要以防为主，隐性冠心病一般无自觉症状，部分患者有自觉症状而仪器检测不到，一旦发现，病就根深蒂固了.（三）掌诊（1）心绞痛：心绞痛患者掌纹感情线中段和智慧线中段距离较近，肌肉凸起，掌色成紫红色，掌纹智慧线中段有较深十字纹，米字纹在十字纹上方形成（见图7）。注意事项①隐性冠心病患者一般无明显症状，其感觉很容易闭气，突然感觉胸闷，时间只有几分钟后自觉消失。纹线出现时，心电图难以检测。②心肌梗塞：心肌梗塞患者的掌纹，智慧线中段有线穿过，线和智慧线交叉处形成米字纹，拇指指甲中间有瘀色斑点，大拇指指头成鼓槌状（见图8）。注：肺区域见肺脓肿纹线段有肌肉浮肿白色块状。③心律失常：心律失常的患者掌纹，线和智慧线形成十字纹，十字纹明显，掌色无有病状变化（见图9）。④隐性冠心病:隐性冠心病患者的掌纹，线和智慧线交汇段形成不规则的8字形状纹线(见图10)。⑤冠状动脉粥样硬化性心脏病：患者心脏区域同心律不齐掌纹一样，应区别的是大拇指连接大鱼际边沿有青筋暴露，严重时青筋和拇指第二节及大鱼际边沿成青紫色，生命线中段指压时有瘀斑点，其纹线粗细不均，深浅不一，手掌肌肤松软肥厚，嘴唇紫钳，面色有浅色灰斑（见图11）。注：脾虚型冠心病：在掌色上生命线始端智慧线连接处颜色发青，色泽暗淡。气虚痰浊型冠心病：在掌上肺部有灰白色圆点，肌肉浮，松软。气虚血瘀冠心病：掌色带赤红色，常伴有高血脂，高血压并发症，具体见后高血脂，高血压掌纹。图十二附左右心房心室肥大的掌诊，请见图下说明。（四）预防方法禁烟，酒，高胆固醇，高糖，辛辣刺激食物。饮食多吃青菜、旱芹、葱、番薯、萝卜、山药、黑芋头、大蒜、黄瓜、冬瓜、番茄、豌豆苗、绿豆芽、黑木耳、白木耳、香菇、草菇、平菇、海带、紫菜、海藻。高血压高血压病可分原发性高血压和继发性高血压，临床表现为原因不明的体循环动脉血压持续增高，可伴有不同程度的脑，心和肾等脏器病变。（一）临床表现（1）正常成人血压；收缩压≤18.6KPa（140MMHG）和舒张压（以声音消失为准）≤12.7KPa（95MMHG）。成人高血压：收缩压≥21.3Kpa(160MMHG)t和/或舒张压≥12.7Kpa(95MMHG)。临界性高血压：血压值在正常与高血压之间（2）根据起病和病情缓急，分为缓进型和急进型两类，前者多见，后者近年来少见，仅占1%~5%。①缓进型高血压：起病隐匿，病程进展缓慢，故亦称良性高血压，多数病人无症状，仅在体格检查时发现，少数患者甚至发生脑血管意外时才发现。有些病人有头痛、头晕头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、乏力、心悸，烦闷等症状。②急进型高血压：临床表现基本上与缓进型高血压病相似，但病情严重，发展迅速，舒张压在17.3KPa(130MMHG)以上,并有眼底出血，渗出，乳头水肿和肾功能衰竭迅速的特点，故亦称恶性高血压病。（3）高血压的分期，按临床表现将本病分为三期：（Ⅰ）一期高血压：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。（Ⅱ）二期高血压：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥大，眼底动脉普遍或局部变窄，尿蛋白和/或血浆肌酐浓度轻度升高。（Ⅲ）三期高血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑血管意外或高血压病，左心衰竭，肾功能衰竭，眼底出血或渗出、有或无视神经乳头水肿。（二）病因病机本病的发生是由精神因素、饮食失节和内伤虚损等因素说引起，多属肝，肾二脏阴阳、虚实的消长失去平衡所致，高血压初期的表现，以肝阳上亢者为多。肝阳之所以上亢，往往与肾阴不足有关。在中期由于肝阳不断上亢，又进一步损及肾阴，可逐渐发展为肝肾阴虚，故此病的发生可以说其变动在肝，而根源在肾，肝肾互为影响，产生其它变化。后期由于病久不愈，阴损及阳，往往导致肾阳不足，是肾阴损于前，阳亏于后，最后导致阴阳两虚的症候。（）掌诊高血压患者的掌较丰隆，多伴有高血脂或心脏病，掌纹在感情线无名指下有双条竖纹直穿感情线，掌纹赤红带瘀斑点，掌诊时要综合各种疾病掌纹的病区过细观察，综合诊断。注意：掌色发白，掌薄瘦者有此纹为贫血性血压高（图13）。注图14：米字出现在无名指丘或中指丘上，将预示高血压患者有中风的危险。米字纹出现在生命线尾端，将预示高血压中风的生命之虑。这种纹线以男左手，女右手临床意义更大。注：凡掌诊时发现掌上有上述纹线者都应提示预防高血压病。（）药茶防治方法(1)芹菜250克，红枣一枚，水煎当茶饮，每天一次，可长期饮用。(2)风干西瓜皮30克，草决明15克，水煎当茶饮日一剂。(3)菊花，槐花，绿茶各3克，每日一剂泡茶喝。(4)焦山查9克，草决明12克，白菊花9克，每日一剂泡茶喝原发性心肌病原发性心肌病是指原因未明的以心肌病变为主的心脏病而言。通常将原发性心肌病分为：充血型、肥厚型、限制型和闭塞型。充血型心肌病亦称扩张型心肌病，病变以心肌变性，萎缩和纤维化为主，部分心肌呈代偿性肥大，心室心房扩大，心室腔内常有附壁血栓形成。肥厚型心肌病可分为梗阻性和非梗阻性。非梗阻性肥厚型心肌病，病变在左心室室壁和室间隔，左心室流出道无梗阻和压力差。梗阻性肥厚型心肌病，又称为特发性肥厚型主动脉瓣狭窄，病变以室间隔为主，其厚度超过左心室游离壁的1.5倍，左心室流出道发生梗阻和压力差。限制型心肌病以心肌强直和不肥厚为特征。闭塞型心肌病则以纤维增生和附壁血栓形成以致心室腔变小为特征，两者均可导致心室舒张期充盈受限。原发性心肌病属中医“心悸”、“喘症”、“胸痹”、“水肿”范畴。（一）临床表现（1）充血型心肌病：起始仅感劳累后气急，以后在轻度劳动甚至休息时也出现气急，或夜间阵发性呼吸困难，可因各种心律失常而感心悸、胸闷。出现高度房室传导阻滞或心室颤动的病例，导致心源性昏厥，心尖搏动向左移位，可见抬举性搏动，心浊音界向左扩大，心率加速，可听到第三心音奔马律，可有收缩期杂音，肝脏肿大，触痛及两下肢浮肿。晚期病人可出现胸水，腹水特征。（2）肥厚型心肌病：非梗阻性者症状较少，早期以呼吸困难为主，晚期可出现心房颤动和心力衰竭；梗阻性者往往于劳累后出现呼吸困难和心绞痛，亦可在情绪激动或活动之后产生头晕和晕厥，亦可因心律失常或心动能不全而感心悸，晚期病例发生心力衰竭，心浊音界向左扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举性冲动和双重性冲动，胸骨左缘第3、4肋间或心尖在内侧可听到收缩中晚期喷射性杂音，部分患者伴有收缩期震颤，笫二心音可反常分裂。周围动脉搏动具有冲击波较大而消失较小的特点。（3）限制型和闭塞型心肌病：以浮肿、气急、头晕、乏力突出表现。可见颈静脉充盈，心尖搏动减弱，心浊音界扩大，心音轻，心率快，可见出现舒张期奔马律，脉压小，脉搏细弱，偶有奇脉，腹水及肝脏肿大，两下肢水肿。（二）病因病机（1）寒温不时，饥饱不匀，脾胃乃伤，纳运失司，化源日薄，中州失于斡旋，心气渐不足。（2）营卫不从，邪滞经络，血行不畅，瘀化为水，水瘀交互，候凌心下。（3）邪毒久羁，邪从热化，劫津伤液，心阴潜消，心阳骛驰，心悸阵作，邪从寒化，耗气伤阳，心肾阳薇，水气凌心，上为喘呼，下为附肿。（4）病延日久，涉及奇经，冲为血海，附棣阳明，导气而上，导血而下。病势浸延，中气伤残，奇经暗损，冲脉动，诸脉皆动，心之大动，气上冲逆。（）掌诊患者手掌心脏区(智慧线中段)有双条竖直纹切过智慧线，如果心室肥大，掌中明堂部位要出现岛纹。综上所述，将掌图16、17、18、19作分别说明，有的患有综合症，有的无综合症，应牢固掌握。.说明：本图为充血型心肌病的掌图，明堂处出现岛纹证明随时都有出现腹水的可能。慢性胃炎慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的疾病。根据胃粘膜的组织学改变，可分为浅表胃炎、萎缩性和肥厚性胃炎。按病变部位又可分为胃体胃炎和胃窦胃炎。临床上以脘腹闷胀，疼痛，嗳气频作为主要症状，属中医学“胃院痛”、“胃痞”范畴。（一）临床表现除胃部不适或疼痛外，各类型的慢性胃炎临床表现有所不同，浅表性胃炎一般表现为饭后上腹部不适，有饱闷和压迫感，嗳气后自觉舒服，时有恶心、呕吐、泛酸及一时性胃痛、无明显体征。萎缩性胃炎主要表现为食欲减退，饭后饱胀，上腹疼痛以及贫血、消瘦、疲倦和腹泻等全身虚弱症状。肥厚性胃炎以顽固性上腹部疼痛为主要表现，部分患者可有上腹部轻度压痛，食物或碱性药物能使疼痛缓解，但疼痛无节律性。（二）病因病机病因常由饮食不当，情志抑郁，脾胃虚弱，外邪诱发等引起。过食生冷式嗜食幸辣，炙燻肥甘之品，酗酒，吸烟，以及食滞中阻，湿热内蕴，损伤脾胃，气机升降失调，胃院痞闷，气血运行不畅以致气滞血瘀。情志不遂，恼怒伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，以致肝胃不和或胃气上逆。慢性胃炎是很常见的一种疾病，多因生活不规律而引起。本病易与慢性胆囊炎混淆，造成病情延误，给患者带来痛苦，由此，本病当详细辨证，特别是在掌诊上加从区分。另外：思虑或劳倦过度，病后体虚，禀赋不足等均可造成中焦气虚，运化不健，升降失司，气血生化乏源。感受到外邪，复加饮食不当，致使血恋中州，气机失于调畅。（）掌诊（1）大鱼际震方位即大拇指节一段下方肌肉松软，有交叉不规则的纵理纹。（2）大鱼际前方靠虎口段有细纹朝食指方向间断出现坚形纹。掌色：震方色红带瘀点是肝胃不和，肝胃郁热证，艮方位出现青蓝色是寒凝气滞证、掌色发白、小指弯曲是胃阴亏虚证（见图２０）。注：在胃区1—2段虎口处出现米字纹是胃粘膜充血、糜乱（见图21）。注：米字纹深而粗壮明显是胃出血，米字纹浅而颜色暗淡是胃粘膜充血。胆汁返流性胃炎胆汁返流性胃炎又称碱性反流性胃炎。（一）临床表现上腹部灼热疼痛感，进食后加重，服碱性药物不能缓解。呕吐，呕吐物为十二指肠液及胆汁和胃内容物，呕吐后症状减轻，呕吐量少而苦，并伴有口苦、嗳气、嘈杂等症状。（二）病因病机西医认为本病主要和幽门功能不全有关，胆汁通过失调的幽门返流入胃，或因胃大部切除，胃肠合口功能不良，幽门呈持续舒张状态，另外各种慢性胃病也可致幽门关闭功能不全。中医认为胃为仓廪之官，以通为用，以降为顺，胆随胃降，逆则犯胃故。病在脾胃、肝胆，脾胃为本，肝胆为标，本虚标实之证。（）掌诊胆汁返流性胃炎除震位有胃炎纹线外，在食指丘（巽位）上出现井字纹。若食指丘红色，表皮暗淡是肝胆湿热引起肝胃不和。若食指丘和胃区苍白，肤松软无弹性，指压时充血缓慢属胃阴不足。若胃区和食指丘有瘀点，指压时充血快而有紫斑属气滞血瘀（见图22）。功能性便秘便秘既大便结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。（一）临床表现大多数患者唯一的主诉是大便干结，排便因难。结肠痉挛引起便秘时，排出的粪便呈羊屎状，由于用力排出坚硬的粪块，可引起肛门疼痛、肛裂、有时可诱发痔疮。个别患者排便时由于粪块嵌塞于直肠腔内难于排出，有少量粪质绕过粪块自肛门流出，而形成假性腹泻。部分患者可有腹痛、腹胀、恶心、食欲减退、乏力、头昏及头痛等症状。体检时，常可在降结肠和乙状结肠部位扪及粪块或痉挛的肠段。（二）病机病因食物入胃后经过睥运化，吸收其精微后，所剩糟粕由大肠传送而出，成为大便。如肠胃功能正常则大便通畅。便秘的形成，主要由于大肠传导功能失常。其病因病机归纳为如下四个方面：（1）素体阳盛，胃肠积热：凡阳盛之体，或饮酒过多，或过食辛辣厚味，导致肠胃积热，或热病之后，余热末尽，津液耗伤，导致肠道干涩，大便燥结形成热秘。（2）情志失和，气机郁滯：忧郁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，或术后肠道粘连或肺气不降，均可造成大肠气机郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停而形成气秘。（3）气血不足，阴津亏损：病后、产后及年老体弱之人，气血亏损，气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，都可造成虚秘。（4）阳虚体弱，阴寒内生：常食生冷或过用苦寒药物，伐伤阳气或年老体弱，真阳不足，脾肾阳虚，阴寒内生，留于胃肠，致阳气不通，糟粕不行，凝于肠道而成冷秘。（）掌诊手掌上的智慧线尾端被健康线切过，.健康线较粗而深，色紫赤为热秘，色苍白无华为虚秘（见图23）。（）药茶防治法（1）槐花30克，绿茶5克，蜂蜜适量泡茶喝。（2）杏仁、松子仁、火麻仁、柏子仁各9克研末泡茶喝。（3）决明子、炒肉苁蓉各10克蜂蜜适量，研末泡茶喝。胃与十二指肠球部溃疡溃疡病其形成和发展与酸性胃液及胃蛋白酶的消化作用有密切关系，故又称为消化性溃疡。临床上以节律性疼痛为其特点，青壮年发病者居多，男女之比例2~4:1.（一）临床表现胃与十二指肠球部溃疡以痛为主要症状，其疼痛性质因人而异，有隐痛、胀痛、灼热样痛、严重者有绞痛、刺痛发作。疼痛有节律的特点：胃溃疡一般进食后1/2~1小时发生，持续1~2小时缓解，下次进食后重复出现，故其节律为进食－疼痛－缓解－进食的规律；十二指肠球溃疡多在食后2~4小时发生，进食可使疼痛缓解，故有疼痛－进食－缓解的规律。胃溃疡疼痛部位以上腹正中或偏左，球部溃疡往往在上腹偏右。少数不典型病例无上腹疼痛症状，直至出血、穿孔等并发症时才被发现。其他症状还有：暧气、反胃、恶心、呕吐、上腹闷胀、烦躁等等。一般溃疡病无明显体征，仅上腹部有轻度压痛感，部分病例于7~12助椎间二侧有压痛点。（二）病因病机外感寒邪或过食生冷，寒积于中皆能使胃寒而痛，脾胃虚寒者尤易感受寒邪而致病。忧郁恼怒伤肝，肝气失流，横逆犯胃，造成肝胃失和，胃气不降则恶心，呕吐或嗳气，肝气郁久化火，火邪伤阴而可致病痛加重。（）掌诊胃溃疡患者的手指第一节较细，指掌间漏缝，震方位靠生命线始端有明显纵理纹形成方格，若靠生命线始端出现米字纹，色赤，可诊断为溃疡出血（见图24）。（）偏方茶疗（1）柩木30克，海螵蛸8克，廷胡索3克，紫珠草3克，甘草3克，乌药5克，陈皮4克，白芍2克。上药将柩木，海螵蛸先煎一小时后再加其它药冲炮当茶饮，每日1剂。（2）陈皮10克，红枣10克，陈皮切丝，红枣炒焦，每日1剂泡茶喝。胆囊炎、胆石症胆囊炎有急、慢性之分，胆石症有胆囊，胆总管及肝管内结石之别。两者常互为因果，同时存在。临床上急性发作时主要表现为右上腹绞痛、腹胀、嗳气、厌食油腻等。（一）临床表现右上腹或剑突下持续疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，且有压痛，反跳痛和腹肌紧张，墨菲氏征阳牲，常于进食油腻食物或鸡蛋后加剧，还出现恶心，腹胀和嗳气以及寒颤、高热、黄疸等。（二）病因病机胆为中清之腑，藏胆汁而以转输通降为顺，其功能既依赖肝的疏泻，又促进脾胃运化。若情志不遂，过食油腻，虫积或外感均可影响肝胆疏泄和脾胃运化。肝胆气滞则胆汁排泄不畅，脾失健运则湿热内蕴，日久煎敖成石，气滞腑闭，血行不畅，化瘀壅脓，而成脓毒症。（）掌诊（1）患者手掌食指丘有生命线始端纹线冲破至食指丘边缘或食指丘中间，感情线始端有间断性纹线横伸至食指丘，或者食指丘有不规则的干扰线出现。也有患者手掌食指丘出现斜型十字纹。食指丘颜色可出现紫斑，赤青色，灰白点。纹线出现紫斑为热症，出现赤青色为气滞，出现灰白为寒症。急性胆囊炎都是由慢性胆囊炎引起，只是患者平时没有注意而引发急性疼痛而已，只要食指丘出现上述纹线都可诊断为胆囊炎。掌诊时一定要注意胆囊炎的表现，一般患者只知道胆囊炎会疼痛，而不知道其它症状，掌诊时要注意中医的辨证。（2）掌上食指丘出现明显的十字纹，纹线粗壮，丘上的皮肤纵裂，颜色无华，可诊断为胆结石。若附带胆囊炎的纹线可诊断为慢性胆囊炎结石症（见图25、26）。（3）掌上出现不规则的交叉纹线，食指丘肌肉带浮，色红，为泥砂性结石。掌上食指丘出现米字纹，同时在无名指与小拇指间的下方出现不规则的米字纹为胆结石，胆管结石（见图27、28）。注：胆囊炎胆结石症的掌纹很不规则，掌型各种各样，临床中根据部位及标准纹线加以分析判断。脾囊肿脾囊肿，本病发生于左胁腹部脾脏内（西医解剖之脾），为一极罕见的病症。囊泡较小时并无临床症状，在囊肿增大后临床上主要表现腰区胀痛，向左胁肋区放射，左助下可扪及钝圆形肿块，穿刺可放出草黄色粘稠液体。（一）临床表现囊肿叫小时往往无自觉症状，长大后有左侧腰胀、腰酸，至明显左肋区胀痛，自感胸闷、气短、呼吸不畅、口干、饮不多。左助下可扪及肿大之钝圆形脾脏。（）掌诊掌上生命线与智慧线交叉区有明显岛纹，岛纹颜色浮，表皮松带浮肿，色赤是瘀血，色黄已化脓（见图29）。患者双掌颜色紫红带灰色，健康线深而直达小指下方，面色暗带黑斑，掌上脾脏区有明显岛纹，岛纹颜色紫而带黄，属脾下囊肿腹水.
萎缩性胃炎萎缩性胃炎时有上腹疼痛，多发生在饮食以后，萎缩性胃炎平均每年发病1~2次，每次发病能持续10~20天不等，有多种原因引起。一是胃酸减少；二是胆汁返流于胃，胃粘膜长期受到胆碱的侵袭；三是饮食不规律，经常喜吃酸、辣、油炸难消化等食物，喝酒成癖。（一）临床表现症见形体消瘦、面色萎黄、身倦肢乏、纳谷不香、食后饱胀、心烦口干、时常嗳气、胃脘胀痛、拒按、进食后胀痛加剧、大便干。（）掌诊手掌震方位有很明显多条横纹从大拇指第一节指纹直下至生命线边缘，色红是胃滞血瘀，色灰白属虚寒，震方位肌肤凹陷。出血纹线同胃溃疡出血纹一致（见图30）。注意事项：掌诊萎缩性胃炎时先要查看患者掌上是否有手术纹，若有手术纹应先问做的什么手术，然后再下结论。因为胃手术后的患者也有出现震方位肌肤凹陷现象，见图30后予以比较。（）药茶疗法（1）虚寒型：徐长卿3克，北沙参3克，当归3克，黄芪4.5克，乌梅肉1.5克，生甘草1.5克，红茶1.5克，上药研为细末沸水冲泡当茶饮，日1剂，三个月1疗程。（2）虚热型：徐长卿3克，麦冬3克，丹参3克，黄芪4.5克，乌梅1.5克，生甘草1.5克，绿茶1.5克。上药研为细末沸水冲泡当茶饮，日1剂，3个月1疗程。在临床中笔者常用上方取得了很好的疗效，患者也高兴满意。胃癌胃癌是指发生在胃窦、胃小弯侧、胃底、胃体和贲门部位的癌肿，中医称“反胃”、“胃痛”等。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，多见于40~60岁年龄人，男性较女性发病率高，男女之比为3~4:1，其死亡率占所有恶性肿瘤的第一位。病理学大体分为表浅型、肿块型、浸润型；组织学类型分为腺癌，粘液癌（粘液腺癌），实性癌，未分化癌。胃癌的扩散以直接蔓延和淋巴道转移为主，晚期还可经血行转移至肝、肺、肾、骨、脑等脏器。（一）临床表现胃癌的常见症状为上腹部不适或疼痛，进食后往往症状加重，随着病情的进展，疼痛加剧，发作频繁，并向腰背部放射，同时常伴有食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐、嗳气泛酸、胃部灼热等症状。晚期可出现恶病质，低热、面色萎黄、形体消瘦、锁骨上淋巴结肿大、上腹部触及肿块、并有腹水，症状和体征出现的迟早与癌瘤的部位和性质很有关系。位于贲门或幽门部的胃癌可较早地引起梗阻症状；溃疡型胃癌多有疼痛；息肉型胃癌易有出血，位于胃底部或性质为浸润型的胃癌症状多不明显，且出现较晚，甚至当出现恶病质时才确诊。（二）病因病机胃癌的发病与精神因素、忧思过度、饮食不节、外邪入侵及机体正气虚弱、脾胃损伤、运化失司、痰湿内生、气结痰凝，久则成积有密切关系。当机体正气虚弱，抗癌能力降低，则外邪（各种致癌因素）可乘虚而入，加上现代空气污染，农作物毒药及化学肥料所培育，人所食的动植物成品都有致癌因素，人们又忽视防病保健的知识，久而久之，身体虚弱而导致癌肿。（三）掌诊早期胃癌的掌纹出现在大鱼际正中震方位，纹深而粗，没有延伸到生命线边缘（见图32）掌色深红色，无健康线。中期胃癌的掌纹从震方位横切至生命线边缘，纹深而粗，颜色带紫赤红（见图33）无健康线。晚期胃癌的掌型变形成萎缩状，指节粗，大鱼际震方位的横纹已切过生命线，掌色成紫灰色，肤无光滑度，掌指缝隙很大，生命线尾段出现断裂现象，或生命线本身断裂，无健康线或健康线粗长（见图34）。注：有的掌纹生命线没有间断，但生命线中有乌点，掌诊时用手指沿生命线压拉着看。在临床中发现胃癌掌纹也出现健康，但健康线深长直切断感情线尾段和生命尾段，请总结经验。糖尿病糖尿病是一种体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。临床以多食、多饮、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高为特征。本病临床可分为无症状期（隐性糖尿病）和症状期（显性糖尿病）。并分为胰岛素依赖型（I型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）。前者多为青少年，起病急、消瘦、病情重、有酮症，必须用胰岛素治疗；后者多发生在中年以后，病情轻、较稳定、肥胖、不易发生酮症，一般可不用胰岛素治疗。糖尿病属中医学的“消渴”范畴。（一）临床表现本病的早期，多无自觉症状，进一步可出现“三多一少”的典型症状，既多食、多饮、多尿、消瘦，其它尚有倦怠乏力、精神不振、头晕、腰膝酸软、皮肤干燥和瘙痒症等。病情严重时，呈酸中毒症状，称酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、食欲减退、腹痛疲乏、思睡、呼吸深大而快，呼气中有烂苹果样酮气味。本病常见的并发症有急性感染（包括皮肤化脓性感染，反复发作的胆道、尿路感染），肺结核，动脉粥样硬化，肾和视网膜微血管病变及神经变等。（二）病因病机本病主要由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节、过食肥甘、情志失调、劳欲过度而导致肾阴亏虚、肺胃燥热，以阴虚为本，燥热为标，病延日久，阴损及阳、阴阳俱虚、阴虚内热、耗津灼液使血行瘀滞而成成瘀血，阴损及阳、阳虚寒凝,亦可导致瘀血内阻。(三)掌珍糖尿病纹线在手掌上的小鱼际下方乾方位有一条横纹切断小鱼际，必须是不间断的横纹，如果是多条间断性横纹出现在小鱼际上，不能诊断为糖尿病。不管患者出现症状没有，只要小鱼际出现横纹就要预防糖尿病。患者有尿糖血糖增高，掌上没有出现糖尿病纹，也不能做糖尿病判断(见图36)。(四)药茶疗法（1）丁香10克，茉莉花10克，绿茶3克，泡茶喝，1日1剂。（2）麦冬15克，黄芪100克，通草100克，茯苓50克，葛根50克，桑白皮50克，牛蒡根150克，干地黄、枸杞根、二花藤、苡仁各30克，菝葜24克，上药为未；另取黄白楮皮、白皮根切细煎汁去渣，用汁将药未调和做成饼子，中心穿孔晒干，每个15克，用时烤焦泡茶喝。慢性腹泻慢性腹泻是指大便次数增多，粪便稀薄之病症，以病程长为特点，中医称慢性腹泻为“泄泻”、“虚寒下痢”。（一）临床表现慢性腹泻的临床表现是病程较长，食少面黄、神疲乏力、腹冷喜暖、脐周腹痛、时痛时胀、吐酸脘闷、四肢逆冷、胸胁满痛、里急后重。（二）病因病机腹泻的病因是由外感湿邪，饮食不当，情志失调，体弱久病导致运化失常，清浊不分而形成。（三）掌诊腹泄患者的手掌一般属木形掌，手掌长，手指细，掌薄，掌纹较乱，掌色萎黄带青，因为长期腹泄导致很多并发症，所以掌中其它病区也有纹线出现。单就腹泻病纹而言。手掌的健康线连接生命线尾端斜下较深而粗，靠智慧线尾端有多条斜纹重叠（见图38）。（）药茶疗法寒泄：石榴树叶60克，生姜15克，食盐30克上药同炒黑煎汤取汁代茶饮，效尤佳。肾阳虚衰：硫磺，诃子皮，紫茶各3克，将硫磺研细和上药调匀加水煎汁代茶饮，日1剂。夏季腹泻：鲜苦瓜根30克洗净切片煎汁加冰糖代茶饮。湿热腹泻：鲜苹果或干苹果粉100克开水冲服，日4次，若是鲜果应捣成泥，水煎代茶饮。尿崩症尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍致尿液不能浓缩引起，临床上以多尿，烦渴，多饮与低比重尿为主要表现的一种病症。本病由下丘脑—神经垂体各个部位的病变所致，故也称中枢性尿崩症，可发生于任何年龄，而以青少年多见，本病属中医“消渴”范畴。（一）临床表现（1）起病可急可缓，多为渐进性，亦有突然发病的。（2）多尿，24小时排尿量达5~10升或更多，尿色清淡。（3）烦渴多饮，喜饮凉水。（3）皮肤干燥，唾液减少，口干，便秘，日久可出现失眠、头痛、虚弱等表现。（4）继发性尿崩症，除多饮，多尿等症外，可有原发病状，如颅脑肿瘤，创伤手术史和感染性疾病症状及体征可查。（二）病因病机本病属于中医学的“消渴”，引起消渴病的病因甚多，主要病理机制为燥热偏盛，阴津亏损，而以脏腑亏损为本，燥热为标，临床多见两种证型。（1）脾肾不足：饮食不节，过食辛辣、肥甘、醇酒则伤脾，运化失职，积热内蕴，劳欲过度则伤肾，肾精亏损，固摄失权，脾肾不足，燥热偏盛，阴津亏耗，终至气阴两伤，则致口渴多饮，饮一溲一。（2）肾气不足：肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。凡因禀赋不足，房室不节，劳欲过度，耗损精气，而致肾气不足。阴不足者，虚热内生，则口渴思饮；火衰于下，固摄失权，则肢冷溲频。注：尿崩症应与糖尿病加以区别，糖尿病也有多饮，多尿等症状，糖尿病尿糖呈阳性，血糖升高，尿比重升高。（三）掌诊手掌坤方位性线尾端有岛形纹，智慧线尾端有岛纹，乾方位肾区有方格纹。掌诊时一定要注意，性线尾端无岛纹和智慧线尾端无岛纹，不能诊断为尿崩症，尿崩症常有其他病症而导致尿崩的形成，所以诊断尿崩症必须三个病区同时出现（图39）掌上的病纹，否则不能确诊。类风湿型关节炎类风湿性关节炎（rheumafoidartbritis）是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病，常伴有关节外的临床表现。多见于青壮年女性，其病因和发病机理至今尚未探明。本病属于中医学的“历节风”、“痹症”范畴。（一）临床表现（1）起病缓慢，常有几周到几个月的疲乏、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。（2）初起以对称性手足小关节为突出表现，晨起僵直，乃至红肿热痛、压痛，其后累及踝、膝、髋、肘、肩等大关节，部分还有胸、腰椎关节、关节周围软组织常有炎症，肿胀，关节周围肌肉痉挛、挛缩、最终畸形。（3）严重可见皮下风湿小结，血管炎及内脏损害。（4）少数有风湿小结者常伴有脾肿大及白细胞减少。（二）病因病机1．风寒湿热：常因居住阴寒潮湿之地，或饮酒当风，或汗出入水中等因素，使正气亏虚，腠理不密，风寒湿热之外邪得以乘虚侵入机体，痹阻经络，发而为痹，正虚之人，既病之后，无力驱邪外出，渐至深入，留连筋骨。阳虚之人，则多呈现寒湿偏盛；阴虚之人，则以湿热偏盛为著。2．肝肾亏损：肝主筋，肾主骨，筋骨依赖肝肾气血温煦和充养。如因禀赋不足，劳欲过度，情志所伤，皆可致肝肾精气亏损，无以充养筋骨，至虚之处即客邪之所，风寒湿热之外邪乘虚入侵，内外合邪，阻遏营卫，雍滞经络，深入筋骨，则致关节疼痛、僵硬、筋脉挛急、屈伸不利。3．痰瘀互结：痹久不愈，气血周流不畅，血停为瘀，湿凝为痰，痰瘀互结，阻塞经络，深入骨髓，而致骨节疼痛，畸形，难以逐除。（三）中医辨证（1）寒湿：低热不退痛处冷感，舌质淡、苔薄白、脉象沉紧。（2）湿热：身热疼痛、有汗不解、面目萎黄、舌红苔灰而腻、脉象濡数。（3）痰瘀：痛不可近、痛有定处、舌质肿胀、边尖有紫色瘀点、脉沉弦细涩。（4）肝肾不足：头晕目眩、面色无华、舌质淡红苔少、脉细弱。（四）掌诊双掌掌色紫青带黄色，掌纹深而粗，指节呈竹节状，艮方位紫青色深浓，若健康线深长，一般有并发癌变的前兆（见图40）。肾病综合症肾病综合症并非单独一种疾病，而是很多病因引起的一种临床症侯群，主要的表现特征为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症及明显的水肿。发病机理尚未完全阐明，本证中医属于“水肿”，水肿消退后属于“虚劳”、“腰痛”。（一）临床表现（1）高度水肿：典型者可全身高度水肿，皮肤肿胀泛白，呈凹陷性，水肿以面部，下肢，外阴部最明显，严重水肿可伴胸腹水。（2）大量蛋白尿：24小时尿蛋白常≥3.5克，重者可至20~30克，使尿液胶粘，尿液上面出现大量泡沫。（3）低蛋白血症：血浆总蛋白<5.0%克，白蛋白<30%，甚至下降至1克/dl。（4）高血脂症：早期血胆固醇升高>250毫克%，严重者可增高至1000毫克%左右，皮肤可有黄斑瘤出现，后期可见甘油三酯明显增高。高脂血症持续久可引起动脉粥样硬化，血栓形成和栓塞。2．（二）病因病机本证祖国医学认为其病因内可因脾、肾两脏阳虚、气虚，功能不足，外可因风寒湿邪侵袭而诱发，肾虚不能宣通水气，脾虚不能制水，故水气盈溢。渗液皮肤，流通四肢，故见通身水肿。脾主升清，肾主藏精，人体的精微物质（蛋白质等）只宜封固，不宜耗泄，若脾失升清，肾失固封，则精微物质外漏（蛋白质）随尿排出，日久则可见低蛋白血症。（）掌诊（1）生命线尾端坎方位出现双十字纹和子纹。（2）严重时生命线出现紫黑点。（3）伴高血脂症掌色红，无名指下丘出现米字纹。（4）健康线不规则间断形成，掌肌肉松驰，无弹性（见图41）。肾结石肾结石是泌尿系统结石的一种。一般指发生于肾盏、肾盂以及输尿管连接部的结石。本病好发于我国南方，尤以贵州为多，发病多见于青壮年，男性发病率比女性多数倍。（一）临床表现肾结石的症状视结石大小，形状，部位及有无感染等并发症而异。小结石可以从尿中自然排出。大的光滑而不移动，均无任何自觉症状。（1）疼痛：为肾结石的主要表现，也是诊断肾结石的重要线索。①常为助脊角、腰部、上腹部或下腹部疼痛，以痛侧为主，少数可呈双侧或健侧疼痛。②可呈间隙性、持续性或阵发性疼痛（多数患者可因活动所诱发后加剧）。③性质可为隐痛、胀痛、钝痛或绞痛，其中肾区或输尿管绞痛具有诊断意义。（2）血尿：结石移动时，可擦伤肾盂或输尿管粘膜而引起血尿，多先痛后血尿，镜下见多数红细胞，大量血尿则少见。（3）并发感染时有畏寒发热等现象，肾区可有触痛及叩击痛，尿频尿急或尿闭亦属常见。（4）胃肠道症状：肾绞痛发作时，可伴有恶心、呕吐，平时也可有腹胀，便秘，食欲不振等。（二）病因病机主要多为肾虚而膀胱热，因下焦湿热蕴蒸，灼伤精液，久而使积结在津液中之杂质，成砂成石，或在肾或在膀胱，或在尿道，小则可从尿中排出，大者则排出不易，如嵌顿或梗于输尿管下段狭窄处，则引起患侧肾区或腹部剧烈绞痛，严重时流冷汗，呕吐以及血尿等症状。()掌诊生命线坎方位出现米字纹，米字纹明显，若结石不大时出现十字纹，掌色白华.()预防措施（1）增加饮水量,以利结石排出(每天要求3000毫升以上)。（2）改变尿液酸碱度，对磷酸盐和碳酸盐结石应食酸性食物、高蛋白、高脂肪等。对草酸盐结石少食菠菜、番茄、苹果、咖啡。（3）饮食：香椿、黄花菜、大白菜，苋菜、芹菜、竹叶菜、萝卜、扁豆、紫菜、绿豆芽、豆角、香姑、藕等蔬菜为主。肾下垂当站立时肾门位置低于第三腰椎水平（或下降超过1.5个椎体以上严重者下降到腹部或骨盆内）而卧位时又可上椎至正常位置，即可诊断为肾下垂。本病是临床常见疾病之一，有人统计，在女性，发病率为18%本病属于中医“腰痛”的范畴。（—）临床表现（1）本病多见于20~40岁的女性，尤以生育过多或消瘦者为多见（与腹壁肌肉松弛，腹内压降低，肾周围脂肪减少等有关）。（2）泌尿系统症状：①腹部触及肾的一部分及全部，可有轻度压痛。②体位性腰部酸痛，劳累后容易引发，在月经期，便秘时加剧，卧后消失或显著减轻。③某些病例可出现肾绞痛(由于输尿管扭曲发生肾盂积水而致)或肾区叩击痛(因继发感染所致)。（3）胃肠道症状:部分病例可有消化不良、厌食、恶心、呕吐、腹胀、暖气、泛酸及神经衰弱。（4）神经官能症：肾下垂患者因长期胃肠道症状及泌尿系统症状得不到治愈或诊断不明确，思想苦闷，因疾病的影响，不能正常工作，因而出现“神经官能症”，表现为头昏、眼花、眩晕、烦躁、失眠、心悸、神经过敏等。（二）病因病机肾下垂乃属中医“腰痛”范畴。腰为肾之府，肾主骨髓，肾精亏虚，肾髓不充，故腰酸软，腿膝无力，病属虚症，故喜按喜揉。劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻。（三）掌诊掌中生命线坎方位肾区域连接生命出现岛纹，生命线尾端大形人字线明显。腰痛和腰椎骶骨质增生均出现人字纹。单纯的人字纹不能诊断为肾下垂（见图43、44）肝硬化肝硬化是以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病，如各种致病因素持久或反复地损害肝脏组织，引起肝细胞变性，坏死和再生。同时结缔组织也弥漫性增生，结果导致肝小叶结构破坏和重建，使肝脏变硬。其临床主要表现为由肝功减退和门静脉高压所引起的一系列症状和体征。本病属中医学的“癥积”、“臌胀”范畴。（一）临床表现分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。前者为本病的早期，症状多较轻，常有食欲不振、乏力、腹胀、恶心、呕吐、上腹不适或隐痛，以及面色萎黄，面、颈、胸背部、两肩及上肢可有蜘蛛痣或毛细血管扩张，手掌发红（称为“朱砂掌”“肝掌”）肝脏轻度肿大，表面光滑，质地偏硬，肝脾轻度或中度肿大。本病的晚期，早期症状进一步加重，体形消瘦、疲乏无力、面色灰暗、腹胀、腹痛、胃肠道出血，脾脏肿大，肝脏先大后小，质地坚硬，表面呈结节状，腹壁静脉及脐周围静脉区张有腹水形成。（二）病因病机黄疸迁延日久，感染盅毒，饮食不节，嗜酒过度，喜食鱼肉等均可导致肝脾内伤；肝喜条达而主疏泄，肝气郁结，横逆犯脾，使脾失健运，可形成肝郁脾虚；又气为血帅，气行则血行，肝郁气滞，则血行不畅，使脉络瘀阻而形成癥积，脾虚不能输布津液，致水湿内停，腹部逐渐胀大而成臌胀。肝脾长期受病，势必影响及肾，肾阳虚衰则膀胱气化无权，水湿不行而使鼓胀日益加重；肾阴伤则肝阴亦虚，虚火上炎，而耗血动血，甚则肾肝阴竭，而见神昏惊厥。（）掌诊肝硬化患者丘丰隆，掌色赤红带乌斑，掌纹深而粗，离位，坤位有多条竖纹纹线。生命线至坎方位消失，心脏区域有斜三角纹形成。有的患者离坤位有横切线，形成感情二线，色枯无华。慢性肝炎病人的手掌薄，色黄，掌纹有健康线出现，离坤位有间断隐约横纹出现，智慧线和生命线始端连接处成青蓝色。慢性肝炎在患者掌上的离坤位有明显的横纹出现，若肝大时出现竖纹切段横纹，请读者掌诊时仔细分辨（见图45、46、47、48）。掌诊时发现上述掌纹掌色时应告诉患者早期预防，杜绝恶变，生活上以多吃下列蔬菜，以达到食疗控制病情蔓延。卷心菜、花菜、荠菜、大白菜、青菜、韭菜、苦菜、百合、莴笋、萝卜、黑芋头、苦瓜、茄子、苋菜、荸荠、刀豆、黄瓜、南瓜、黑木耳、白木耳、猴头菇、香菇、蘑菇、金针菇、平菇、海带、马菜、大蒜。○表示掌丘丰隆肥厚。·表示紫斑朱砂点。（）预防保健注意生活的调节。一般病人应吃低脂肪、高蛋白、高热量、高维生素的饮食，有腹水时应吃无盐饮食，严禁饮含有酒精的各种饮料。早期病人应多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、瘦肉、河鱼、鸡蛋等。如肝功能显著减退或有肝昏迷先兆时，应对肉类、蛋类、鱼类等蛋白质食物进行控制。此外，尚要防寒保暖，避免正虚邪袭，感染并发他病。早期病人，经过治疗，多能取得效果，病情好转。若至晚期，腹大如瓮，脐心突出，四肢瘦削，甚或出现昏迷，大量呕血，便血者，则多属于病情严重，危险，预后不良。如果腹水早期，应用中草药敷脐法进行外用排水，内人参鳖甲煎丸或西洋参片以补肝肾，特别要控制进盐。肝硬化病症在掌上反映明显，早期诊断，早期预防。肝血管瘤肝血管瘤是肝脏良性肿瘤的主要一种，一般都是所谓海绵状血管瘤，肝动脉瘤少见。肝海绵状血管瘤约占整个肝良性肿瘤40%以上。肝血管瘤一般系先天性，但亦有后天形成者。后天形成可能与雌激素有一定关系，可由肝窦状腺慢慢合并扩张而成。（一）临床表现肝血管瘤，一般无明显症状和体征。近年由于B超检查的广泛应用，肝血管瘤的发现率相当多，肝血管瘤较大者，可有上腹不适、胀满、肝区疼痛，可以扪及上腹肿块。血管瘤继续增大时，可有贫血、发热、黄疸等现象，扪及的肝血瘤，质地常不硬。（二）病因病机医学认为，本病系由七情内伤，情志抑郁，肝气郁结，血行受阻，气血瘀滞，痹阻不通，形成结块。（）掌诊肝血管瘤患者掌上离坤位出现岛纹或斜方块型岛纹，掌色鲜红，伴有肝大者出现图48肝大纹（见图49）。原发性肝癌（肝积）原发性肝癌是我国的常见癌症之一，在各种癌症的发病中，仅次于胃癌、肺癌。在我国的一些沿海地区，有不少肝癌高发区，江苏省启东市是肝癌发病率最高的地区之一，另外广东省的汕头、甘肃省的兰州等地肝癌患者较多。其发病，目前认为与乙型肝炎、丙型肝炎的感染，黄曲霉素的污染，饮水污染等因素有关。（一）临床表现早期原发性肝癌可无任何症状和体征，进入中期后，症状和体征表现甚多，症状体征归纳起来，大致有以下几种：（1）因肝癌肿块增大引起者：如疼痛、上腹胀满，检查时可扪及肿大之肝脏或及肝区肿块，或肝浊音上界升增高。（2）因肝癌肿块存在而引起的其他变化：如黄疸，腹水，癌性发热和在肝、门静脉形成癌栓，影响到体内代谢常见有低血糖等。（3）因癌肿转移而引起者：如肺转移的咳嗽、咯血、气喘、骨转移的疼痛等。（4）因肝硬化，肝炎而引起者：见肝掌，蜘蛛志，男性乳房增大等。（二）病因病机中医学认为，本病系由于情志抑郁、饮食不节、肝失疏泄、脾胃受损有关。优思伤脾，脾虚则气滞，气为血帅，气行则血行，气机不畅则血流不利，气滞日久既可形成血瘀内结之状，脾虚为湿所困，肝郁可以化火，嗜酒过度又可滋湿热，郁火与湿热蕴积于内，发为黄疸，久则邪凝毒结，痹阻不通，渐成肝癌。肝癌与脾虚的关系最为密切，随着病情发展，可以出现气滞、血瘀、湿热的表现，后期常见阴虚津亏的证候。肝脾俱病、运化失职，水湿困留，可致腹水停蓄则成臌胀象征。（）掌诊掌上一般无健康线，生命线、智慧线、感情线深粗，纹线颜色红赤，指压时出现不同程度的黑点，有时生命线出现断裂，部分患者没有出现岛纹，除了并发症或综合症出现不同程度的病纹外，一般没有其它纹线。肝癌患者一发现癌后，在无自觉症状的同时，掌形、掌纹、和大母指指甲都有不同程度的变化，有的甚至提前十年都有纹线出现（见图50）。颅内肿瘤颅内肿瘤（intpaclanialthmoys）是指生长于颅内的肿瘤，简称脑瘤。它可原发于颅内的脑膜、脑、神经、血管、颅骨及脑的附件，如脉络丛、脑垂体、松果体等，称为原发性脑瘤。如发生于身体其它部位的肿瘤转移到颅脑内，称继发性或转移性颅内肿瘤，简称颅内转移瘤。脑瘤约占全身肿瘤的2%，发病率为万分之一。脑瘤中以胶质瘤最多，占40%~60%，其次为脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等。继发性脑瘤由鼻咽、副鼻窦、眼眶内癌瘤等直接蔓延，或由肺、乳腺、肝等原发癌瘤转移为多见，年龄以20~40多之间发病率较多，男性略多于女性。但小儿患脑瘤的不少，占全身肿瘤7%左右，小儿脑瘤多见于小脑幕下，成人则相反。（一）临床表现（1）头痛：进行性加剧，早期为间隙性发作，一般在夜间或清晨，呈跳痛或刺痛。随着肿瘤增大，疼痛加剧。（2）呕吐：常突然发生，或喷而出，有时发生在清晨或夜间，有时发生于头痛剧烈时。呕吐是由于延髓中枢，迷走，前庭等神经受到刺激而引起。（3）视神经乳头水肿，为颅内压增高的重要体征，多呈双侧性，早期仅有生理盲点扩大。肿瘤压迫视神经严重者，可导致失眠，外展神经麻痹，可引起复视。（4）脑疝：严重颅内压增高可致颅内正常结构发生移位，小脑幕裂孔疝时因同侧动眼神经受压而出现瞳孔扩大，光反应消失，对侧肢体轻瘫，发生枕骨大孔疝时可使延脑受压，导致突然呼吸停止，循环衰竭而死亡。（5）额叶：为主运动、语言表达和精神活动三方面的障碍。（6）顶叶：为中枢性感觉障碍，左侧半球顶叶损害，产生Geisf-mann综合症（手指失认，左右区别不能，失算和失写）。（7）颞叶肿瘤定位表现：最常见的为癫痫发作，发作前多有幻视、幻听、幻味、幻嗅等先兆症状，可产生对侧同向1/4视野缺失，主侧受损可引起感觉性失语。（8）丘脑肿瘤定位表现：可有病变对侧肢体感觉障碍，少数病例可有持续性疼痛（丘脑性疼痛），有时可有锥体束征，舞蹈症，手足徐动症，共济失调，和精神症状。（9）垂体肿瘤定位表现：主要有视野缺损及视力障碍，两颞侧偏盲，甚至发展到两眼先后失明，视乳头原发性萎缩，嫌色细胞性腺瘤可致肥胖性生殖无能，嗜酸性细胞瘤可致肢端肥大或巨人症。（10）小脑半球肿瘤定位表现：出现同侧肢体共济失调语言不清，眼球震颤，肢体肌张力减，腱反射迟钝或消失。（11）小脑蚓体肿瘤定位表现：可引起躯干平衡障碍，初起表现为步态不稳，呈醉汉步态，逐渐行走不能，站立时向后倾倒，其肢体的协调动作尚无明显障碍。（12）小脑桥脑角肿留：早期为病侧耳鸣及听力成阻，以后逐渐发生同侧三叉神经、面神经的部分麻痹及功能受损症状，晚期可有舌咽神经、迷走神经受累表现，并出现颅压增高症。（二）病因病机颅内肿瘤由于其种类及部位不同，表现亦各异，故其病因病机亦不尽同。颅内肿瘤病因为肾、肝、脾脏之不足，邪为寒，热毒，痰湿，血瘀等。（）掌诊在手掌兑方位出现长型岛纹切断智慧线尾端，整条智慧线有毛穗状纹线，掌肥，色苍白，肌松软，智慧线出现小岛纹。若是丘脑肿瘤，岛纹出现在智慧线尾端，掌诊时要综合人的形态判断（见图51，52，53，54）。颅内肿瘤岛纹图51颅内肿瘤掌诊示意图丘脑肿瘤岛纹52丘脑肿瘤掌诊示意图小脑半球肿瘤纹线图53小脑半球肿瘤掌诊示意图脑外伤病纹图54脑外伤掌诊示意图偏头痛偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，多在青春期起病，多位于一侧，伴有恶心、呕吐、脸色苍白。每次发作的性质和过程相似。间隙期正常，约半数病人有家族史。中医属“头痛”范畴。（一）临床表现（1）无先兆偏头痛。头痛发作持续4~72小时，常见未治疗或治疗不满意者。头痛位于一侧，博动性，疼痛中等到严重程度，登楼梯或相似的日常体力活动会加重。以上四项至少有二项。恶心或呕吐，畏光或畏声。以上二项中至少有一项，头痛发作至少连续5次以上。（2）先兆偏头痛。除符合无先兆偏头症状和体征外。必须有各种先兆偏头痛体征。先兆症状和体征提示局灶性脑皮质或脑干功能障碍，如同向视觉障碍；一侧感觉异常或麻木；失语或不能分辨的语言困难。家族性偏瘫型：除无先兆偏头痛症状和体征外，先兆包括某种程度的轻偏瘫，至少见于上一代。基底动脉型：除无先兆偏头痛症状和体征外，先兆症状有双眼的颞侧和鼻侧视症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调，双侧肢体感觉障碍、双侧肢体轻瘫、意识水下降、至少见到以上两个症状。（3）眼肌麻痹性偏头痛。头痛发作持续4~72小时，伴有第3、4、6等颅神经中的一根或一根以上神经支配的眼肌轻瘫。（4）视网膜性偏头痛。头痛发作持续4~72小时，头痛无失兆偏头痛各项。头痛发作时出现单眼视野缺损一小时内，完全可逆性的单眼睛视野缺损或单眼失明。（二）病因病机头痛病因众多，中医常分为外感头痛和内伤头痛两大类。外感头痛多因受风、寒、湿、热等外邪所引起。内伤头痛多由肝、脾、肾三脏病变，以及气血失调所引起。偏头痛虽当属内伤头痛范畴，但外邪引起发病也不在少数，虽为诱因，但诊断时亦当了解。内伤中肝、脾两者为多。（1）起病于肝者，多由情志不和，肝失条达，郁而化火，上扰清窍，而为头痛。或因火盛灼阴，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，而成头痛。偏头痛往往偏于一侧。中医经络学说所言，头二侧属足少阳胆经，肝胆相为表理，若偏头痛牵引巅顶，更属肝经所患，因巅顶属肝经所络，日久血瘀症多见。（2）起因于脾者，多由病后体虚，或劳倦伤脾，气血生化之源不足，至气血亏虚，不能上营脑髓，而致头痛，或脾失健运，痰湿内生，浊气上扰，阻遏清阳，于是发生头痛。（）掌诊智慧线人字纹连接。感情线尾端成毛穗状证明有耳鸣症状。偏头痛患者一般是左手智慧线有人字纹为右边痛，右边有是左边痛（见图55）。（五）药茶疗法（1）川芎3克，茶叶6克，二味碎末沸水冲泡代茶饮。（2）白芷9克，菊乳9克，用法同上（治头痛，三叉神经痛）。（3）川芎10克，明天麻3克，两前茶3克，白芷3克。用法：用水1kg煎至500ml，不拘时饮。美尼尔氏综合症（内耳眩晕病）美尼尔氏综合症是指以眩晕、耳鸣、耳聋三联症为特征的迷路积水。起病原因欠清，一般认为与植物性神经功能失调，水盐代谢紊乱有关。由此导致内耳小动脉痉挛，血液瘀滞，血管壁渗透性增加，内淋巴液过多而引起，多发于中年人。本病在中医里属“眩晕”范畴。（一）临床表现眩晕症种类较多，有耳源性、中枢性、颈性、眼性、全身系统性、中毒性等。（1）眩晕突发，患者感觉自身或周围景物旋转或摇晃，持续时间一般在数分钟到数小时。发作前常有耳鸣先兆，并在发作期间加重伴有耳内胀满和听力减退。发作间歇期听力可部分或全部恢复，但易反复发作。（2）发作时常出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，但神志清楚。（3）检查可见自发性眼球震颤，前庭功能早期可显示正常，反复发作后则减退；电测听曲线早期以低频损失为主，晚期高频也明显下降，有复听和复视现象，语言分辨率值下降。（二）病因病机发病原因多由情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，劳欲过度，使肝阳上扰，淡浊中阻，气血不足，髓海失养所致风、火、痰。虚为患（1）痰湿内停：眩晕伴脘腹胀满，呕吐频作，头重如裹，舌苔腻，脉弦滑或濡缓。（2）肝阳上亢：头晕目眩，眼球作胀，劲项牵强，急燥，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。（3）气血不足：眩晕日久或反复发作，站立摇晃，倦怠耳鸣，面色白，舌淡苔薄，脉细弱。（四）掌诊手掌智慧线中段或中前段出现岛纹。若尾端出现米字纹属眩晕性并血管性头痛，但一定要与肿瘤加以区别（见图56，57）。图56美尼尔氏综合症掌诊示意图图57血管性头痛掌诊示意图（五）药茶防治法处方：夏枯草10克，荷叶12克，共煎汗去渣，将汁代茶饮，主肝肾阴虚风火上扰。处方：菊花6克，槐花6克，绿茶6克，龙胆草10克，沸水冲沏，待泡出浓汁后，取汁代茶饮，主治高血压眩晕。乳腺增生乳腺增生常与卵巢功能失调有关，黄体酮分泌减少，雌激素量相对增多，乳腺增生病可分为生理性的单纯乳腺增生病和病理性的囊肿性乳腺增生病，其它有硬化性乳腺腺病，乳腺纤维性增生病。乳腺组织是性激素的靶器官，因此当性激素代谢紊乱及卵巢功能失调可以导致本病发生。本病多见于生育期性机能旺盛的中年妇年，而单纯性乳腺增生病好发于青年未婚或已婚未育妇女。（一）临床表现（1）乳房肿块发生于乳房的一侧或两侧，部位在外上方最多，内上方次之。（2）乳房肿块，边界不清，质硬不坚，肿块呈片块或结节状，推之活动，按之触痛，肿块经前增大，经后缩小，疼痛经前加剧。（3）月经经期紊乱，经期提前，月经量小，少数伴有不孕。（4）情绪郁闷，心烦易怒，胸闷嗳气，两胁胀满，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软，失眠多梦。（二）病因病机（1）肝郁气滞：乳房一侧或双则出现肿块，按之触痛，舌红苔薄，脉细涩。（2）冲任失调：月经量小，经期紊乱，头晕耳鸣，舌胖苔薄，边有齿痕，脉濡细。（3）痰瘀凝结：肿块坚实边界不清，月经衍期，舌苔薄质紫，脉细涩。（）掌诊手掌智慧线和感情线距离中间靠月丘方出现叶片纹，或线天庭中出现竖纹，坚纹不多，只能作为参考纹线，一般为轻度乳痛（图58，59）。图59此掌图参考乳痛症纹线，临床上见未婚少女掌上有此纹，有此纹者一般有乳癖、乳痛症状。乳痛症乳痛症在临床上只有乳房疼痛的症状，因为无乳房肿块及其他器质性病变，所以临床医师称为乳痛症。有人认为乳痛症是乳腺增生的早期表现，过一段时间后，可能会出现乳腺增生性肿块。有人报道80%以上的乳腺增生病有不同程度的乳房疼痛，但是，亦有一部分乳痛患者，多年后没有出现增生性肿块，亦未出现其他乳房病变。乳痛症发病的年龄在20~40岁之间，特别多见于30岁以上未婚，未育，或哺乳少，乳房发育差的小乳房妇女。在临床中曾发现14岁发育期的少女也有乳痛的现象。乳痛症的发病原因，常与内分沁紊乱，卵巢功能失调有关。在月经前，或情绪低落，过渡疲劳的情况下，容易发生。（一）临床表现乳痛症的主要临床表现为乳头、乳房某部或全部的疼痛。多数与月经周期有关，经前疼痛加重，经后疼痛减轻，亦有少数患者发生不规则疼痛的，或在经前，经后一样疼痛，或在两次月经的中间时间发生疼痛。疼痛性质可为隐痛，胀痛，和阵发性抽痛，有时疼痛可放射到同侧上臂，颈部，腋部，肩胛等处。未婚未育的患者，常在婚后、妊娠、哺乳期，疼痛减轻或消失。中年患者在绝经后，疼痛亦可自然减轻或消失。（二）病因病机盖为女子乳头，属肝，乳房属胃，肝气不舒，肝胃不知，故乳房胀痛常随喜怒而消长。冲为血海，任主胞胎，冲任不调，故乳房胀痛常随月经周期而变化。（1）肝郁气滞：多见于青春少女或高龄未婚女子乳痛伴胸胁胀满，喜叹息，舌苔薄腻，脉弦。（2）肝郁化火：多见于形体消瘦，接近更年期的妇女乳痛，口干苦，舌苔剥，舌尖红，脉细弦数。（3）冲任不调：多见于未婚、未育或生育后不哺乳的女子乳痛，月经衍期，经期腹痛，舌苔薄，舌质淡红，脉濡。（）掌诊手掌天庭方位出现斜形十字纹，有的患者出现图59样的纹线。乳痛症在掌中最明显的是未婚女青年，已婚妇女掌上很少见到。掌诊时一定要看年龄（图60，61）。慢性宫颈炎慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种。在已婚，尤其经产妇女中更为多见，其原因是性生活带进细菌或分娩损伤时细菌侵入，宫颈内膜皱襞多，易隐藏细菌，感染后不易彻底清除，宫颈分泌物多而有利于细菌生长。（一）临床表现（1）白带增多为主要症状。通常呈粘稠的粘液或者脓性粘液，有时伴有血或丝，或有接触性出血。（2）外阴搔痒，为白带增多，刺激外阴所致。（3）下腹部或腰骶部疼痛，每于月经期，排便或性生活时加重，尤其炎症蔓延，致子宫颈主韧带增粗时疼痛更明显，甚可引起恶心，影响性生活。（4）膀胱刺激症状：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难，但尿液常规检查正常。（5）肠道症状如排便时感到肛门痛等。（6）月经不调，痛经，不孕等。（二）掌诊在手掌的坎位子宫区下面出现十字纹为轻度宫颈炎，出现三角形纹为中度宫颈糜烂，现米字纹为重度宫颈糜烂，（见图62，63）。图62慢性宫颈炎掌诊示意图（轻度）图63宫颈糜烂掌诊示意图（中度以上）盆腔炎盆腔炎有急性和慢性两种。包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，为常见妇女病之一。常在产后、流产后、宫腔操作后或经期不洁以致病原菌进入内生殖道致病；或由邻近器官炎症，如阑尾炎、腹膜炎波及所致。主要病原菌为厌氧链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。按其发病过程，临床表现可分为急性与慢性两种，中药有很好的疗效。若因结核菌引起的盆腔炎，为结核性盆腔炎，中西药结合疗效较好，在此不多介绍。盆腔炎属中医学中“少腹痛”、“热入血室”、“带下病”、“不孕”等范畴。（一）临床表现一、急性盆腔炎（1）病史常有分娩、流产、宫腔手术，经期性交等诱因。（2）高热（体温常在39-40?C）、寒战、头痛、食欲不振。（3）下腹剧痛，常始于下腹两侧，腰酸下坠感或有腹泻、恶心、呕吐等，肠胃道症状。（4）白带增多，呈血性或脓性或水样带，有腥臭。（5）下腹疼痛拒按，有压痛，肌紧张及反跳痛。（6）妇科检查：阴道充血、宫颈举痛、子宫有压痛、活动受限制、附件增厚或有包块、有明显压痛。如果盆腔肿形成，则可在子宫直肠陷凹处触及有波动感的包块。二、慢性盆腔炎本病为急性盆腔炎未彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，亦可无急性炎症史，病情较顽固。症状和体征如下：（1）有低热，乏力。（2）病程较长，可有精神不振，周身不适，失眠等神经衰弱症状，当体质较差时，可有急性或亚急性发作。（3）下腹部胀痛，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后，排便时及月经前后加剧。（4）月经失调，经量增多，痛经，并可继发不孕，白带增多。（5）妇科检查，一侧或双侧附件增厚，有的可扪及块物，伴有压痛。（二）病因病机本病的发生机理由于经行、产后、胞脉空虚，或平素体质虚弱，或感受邪毒，客于胞中，与气血相搏，邪正交争，营卫不知，热毒雍盛，故发热恶寒，气血瘀滞，则壅遏不行而化为瘀毒雍结，结而成症。（1）湿热瘀阻：低热起伏，腰骶酸痛，下腹痛拒按，经行或劳累时加重，胸闷纳少，口干不欲饮，月经超前，带多色黄秽臭，小便色黄，舌苔黄腻，舌质黯红，或有瘀点，脉弦数或濡数。（2）寒凝气滞：小腹胀痛，热熨痛减，腰骶酸痛，经行或劳累后加重，经行乳房胀痛，月经后期量少，色紫，有块，带多清稀，舌质淡或瘀班，脉沉迟。（3）肝肾两亏：病久不愈，下愈隐痛，腰骶坠痛，带下量多，头晕目眩，腰膝乏力，舌苔薄质黯或有瘀斑，脉细弦。（）掌诊手掌坎位上方有多条十字纹重叠，十字纹线不规则，艮位出现青蓝色（见图64）。（）药茶疗法湿热瘀阻：马兰根20克切碎，红枣10枚切碎，上药煎汁去渣代茶饮。每日一剂。寒凝气滞：少府逐瘀汤加减：当归9克，川芎9克，延胡索15克，没药5克，生薄黄9克，五灵脂9克，小茄茴香5克，干姜3克，桂心3克（以下）。盆腔肿块盆腔肿块为妇科患者的主诉之一。肿块可由患者本人或其家属无意中发现，也可因出现其他症状就诊检查时被发现。盆腔肿块最常见的是来自子宫、卵巢、输卵管等，其原因与妊娠、炎症、肿瘤、出血等有关。（一）临床表现（1）生育年龄妇女，有停经史，子宫呈均匀性增大，质软，应考虑为妊娠子宫，如果子宫大于停经月份，并有阴道出血，应考虑葡萄胎，如果患者月经失调，下腹单侧疼痛，扪及有明显包块，压痛明显，白带增多，应确诊为盆腔肿块。（2）盆腔肿块一般是由慢性盆腔炎而引起逐步形成，患者一般无自觉症状，大部分患者在性交时有疼痛感。（3）在临床上一般称之为盆腔炎性包块，多由并发症而混淆，在掌上很容易区别，大体上与盆腔炎相似（包块至严重期）。（二）掌诊（对照图65，请读者加以分辨）。注意事项：盆腔炎的纹线是十字纹，而盆腔肿块纹线是三角形纹，在掌诊时一定要加以分辨。左手出现三角纹肿块在右边下腹腔，右手出现三角纹肿块在左下腹。乳腺癌乳腺癌是乳房腺管上皮细胞恶性增生引起的恶性肿瘤。女性乳腺癌占乳房恶性肿瘤的98%以上；乳腺癌可分为非浸润和浸润性两大类。乳腺癌的病因尚不清楚，但其致病因素与病毒、遗传、内分泌等有关。本病属中医学的“石痈候”、“乳岩”范畴。（一）临床表现（1）乳房肿块大小不一，外形不规则，质硬韧，活动度差，肿块可与皮肤粘连，肿块多数位于乳房外上象限。（2）乳癌肿块后期表皮色紫，网布血丝，溃后根肿愈坚，疮口块缘不齐，中间凹陷很深如岩穴，高凸如莲蓬，经常渗流臭秽血水。（3）乳岩未溃前皮肤呈“橘皮样”，晚期疮周皮肤上出现卫星结节，患者手臂肿胀。（4）乳头内缩，抬高，搔痒，皲裂或糜烂，多见于乳头湿样癌，或癌肿巨大，溃烂波及乳头、乳晕，烧灼痛，少数疼痛十分剧烈。（5）晚期乳腺癌患者部分可出现乳房疼痛，可呈刺痛、隐痛、钝痛，烧灼痛，少数可疼痛十分剧烈。（6）部分乳腺癌可出现乳头溢液，尤其是乳腺导管乳头状癌或乳癌病灶波及大导管，溢液大多呈浆液性或血性。（7）患侧腑窝淋巴结可肿大，晚期可发生锁骨上淋巴结肿大，甚至对侧锁骨上及腑窝淋巴结肿大。（8）全身可现消瘦、乏力、面色白、头晕、咳血。（二）病因病机本症多由七情所伤，忧思郁怒，肝脾两伤，忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得，致经络痞涩，聚结成核。本由先天肝肾不足，后天冲任失调，气虚血衰，冲任二脉空虚，气血运行不畅，而致气滞血凝，血瘀痰凝结于乳中，或由气郁痰浊结聚或气滞血凝，积久化火成毒，以致毒邪蕴结，结成坚核。1．肝郁气滞：乳房肿块，不红不热，坚硬如石，凹凸不平，舌苔黄，脉沉细。2．肝郁化火：乳房肿块，表皮色紫暗红，坚硬灼痛，头晕失眠，舌红苔黄，脉弦数。3．肝肾阴虚：肿块溃烂，深如岩穴，凸如泛莲，渗流血腐臭，舌红苔黄，脉细数。4．气血两虚：肿块延及胸腋，锁骨上下俱肿，头晕目眩，心悸气短，面色少华，盗汗失眠，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉细无力。（）掌诊乳腺癌的掌纹有多种，由于管幅，不一一附图，加文字说明如下：1．最常见的是图66，手掌方庭区出现叶片状纹被健康线切断，叶片状纹线成紫红色，健康线与生命线交叉处有紫黑点，指压时明显，生命线尾端有斜形纹切断生命线，手相上称刀杀纹。2．有的乳腺癌掌上不出现叶片纹，出现方块纹，这意味着乳腺手术后转为癌症，癌症的主要特征是：有健康线，纹线深而单纯；无健康线，而生命线短有刀杀纹，掌色很关键，一掌色赤紫，二掌色白而肌萎缩。乳癌纹黑点斑刀杀纹图66乳腺癌掌诊示意图女性性功能障碍女性性功能障碍（FEMALESEXUALDYSFUNCFION）在临床上一般多见于已婚妇女，年龄在30-45岁人数较多。性功能障碍包括性交障碍和性感异常。性交障碍是指性交时有疼痛感觉，或阴道及盆底肌肉痉挛以致性交困难甚至无法进行。如无阴道，处女膜无孔，阴道纵隔，阴道横隔，或精神因素或缺乏性知识所造成。性感异常有多种情况，一种性是性欲淡漠，一种是性欲亢进，另一种是梦交，后两种情况较少见。性感异常多数是由内分泌功能不足或精神因素或有某些慢性疾病所引起。本节只介绍性淡漠的掌诊纹。（一）临床表现（1）性感淡膜，甚至厌恶，对丈夫有反感情绪，逃避性生活。（2）性感缺乏，虽有要求，但不能产生快感，不感到性生活和谐愉快。（3）性高潮缺乏。（二）病因病机肾水充盈，血充气旺，性欲才能正常。若脾肾阳虚，命门火衰，冲任脉虚，气血不足以致性欲淡膜。性淡漠可引起很多疾病，由于性激素紊乱，造成内分泌失调，夫妻感情紧张，导成精神忧郁、往往患者难以启齿。（1）脾肾阳虚：性欲淡漠，缺乏快感，缺乏性高潮，畏寒怯冷，腑行不实，腰酸耳鸣，舌苔薄腻质偏淡而胖，脉沉细。（2）气血不足：嗜卧懒言，心荡气促，形黄少华，纳谷不香，头晕乏力，唇淡舌苔薄腻、质偏淡而胖，脉细软。（3）肝郁气滞：厌恶反感，性绪抑郁，乳房作胀，经行不畅，少腹胀痛，舌苔薄腻、质偏淡暗，脉细弦。（）掌诊手掌坤位线向感情线弯曲，性线成Y状，并有竖线侵袭性线，若智慧线弯向月丘，有失眠或多梦现象。性欲低下能引起很多并发症，下面将几种不同的掌纹纹线附上：一、精神忧郁症；二、失眠多梦症。请读者在掌诊时分辨综合诊断。掌色发白是贫血或失血过多。掌色发赤是肝气郁结。掌色灰暗气滞肾虚（见图67，68，69）。图68女性性淡漠精神忧郁症掌诊示意图图69女性性淡漠精神忧郁失眠多梦症掌诊示意图子宫肌瘤子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是由增生的子宫平滑肌细胞与纤维缔组织掺杂而成，故又有纤维肌瘤、肌纤维瘤及纤维样瘤等不同名称。按肌瘤生长的部位可分为壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三类。本病是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，可单发或多发。好发于30岁以上的育龄妇女。临床所见部分妇女绝经后不再生新的肿瘤，原有肿瘤亦可自然缩小。子宫肌瘤在中医学中属“胞宫瘀结”、“疒征瘕”范畴。（一）临床表现（1）月经增多，经期延长，周期缩短，有不规则的子宫出血，这是典型症状。（2）出现贫血，尿频，尿急，便秘等一系列继发症状。（3）下腹部疼痛，坠胀感，腰酸背痛，出现痛经。（4）白带增多，粘膜下肌瘤尤其悬吊在阴道内的有蒂肌瘤，于感染、坏死、溃疡、出血时可产生血性白带或脓臭性白带。（5）盆腔肿块，双合诊检查可扪及与子宫相连的实质性肿瘤。此外，因子宫肌瘤的压迫可以引起输卵管位置改变或造成扭曲，常成为不孕症的重要因素。（二）病因病机本病系由气滞，血瘀，湿热瘀结，痰积所致。肝、脾、肾三脏功能失调，外因寒气客于子宫，与内湿相合，瘀血凝结，蕴蓄化热，胞宫日渐增大。日久则出现崩漏淋漓，面色白等气血两虚现象。(1)气滞型：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，经前乳房胀痛，易怒，舌苔薄白，脉沉弦。(2)血瘀型：积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。(3)痰湿型：带下较多，色白质粘腻，畏寒，胸脘痞满，小便不多，包块时时作痛，按之柔软，舌苔白腻，脉细濡或沉滑。()掌诊在手掌的坎方子宫区域出现岛纹，岛纹是单纯的岛纹，而没有其它纹线侵袭，掌诊时一定要看就诊者的年龄，有的未婚少女也出现岛纹，不能确诊为子宫肌瘤，但要预防子宫肌瘤，有此纹者，先天生殖器官薄弱，可出现痛经或月经不调状况(见图70)。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。所以不能根据结缔组织纤维的多少称为子宫纤维肌瘤、肌纤维瘤或纤维瘤。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。从古到今都被列为妇科疑难杂症。由它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等。对广大女性造成很大身心伤害。子宫肌瘤常常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。是影响现代妇女健康的重要原因。所有的子宫肌瘤都起源于子宫肌层的某个部位，随之向不同方向生长。按肌瘤与子宫肌层的关系，子宫肌瘤可分为３类。（１）位于子宫肌层内，周围被肌层包围的肌瘤称肌壁间的肌瘤，占总数的６０％－７０％。（２）朝子宫表面突出生长的肌瘤称浆膜下子宫肌瘤，约占总数的２０％。其表面仅由子宫浆膜层覆盖。当肌瘤继续向外生长，仅一蒂与子宫相连时称带蒂浆膜下肌瘤。（３）朝子宫腔内生长的肌瘤称黏膜下子宫肌瘤，约总数的１０％－１５％其表面仅由黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内犹如异物，可刺激子宫收缩，导致不规律小腹隐痛。如黏膜下子宫肌瘤逐渐经宫颈被排入阴道，患者可在阴道内到一肿块。肌瘤按所在部位还可分为宫体和宫颈肌瘤，前者占大多数后者较少见，肌瘤常为多发，不同类型的肌瘤可同时发生于一个子宫，称多发性子宫肌瘤。1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴贫血。2.子宫增大，质硬。3.探测宫腔增长或变形。4.诊刮时宫腔内触及凸起面。5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。在妇科中，子宫切除手术是女性最常接受的手术。无论是宫体切除，还是全子宫切除，专科医生都能干净利落地拿掉你的子宫。事实上，有很多妇女的子宫没有必要进行手术切除,不主张轻易切除子宫.痛经痛经又称膜样痛经，分作原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指月经初潮即发生痛经，并伴有头晕，腰酸，恶心呕吐，乳胀，尿频及便溏等症状。无明显气质性病变，常发生在未婚和不孕的妇女。继发性痛经月经初潮无痛经，以后由于生殖器官发生器质性病变而引起痛经。膜样痛经其痛甚剧，多发生于青年妇女，皆起于月经初潮或婚后不久，恣饮生冷或劳累受寒所致。临床特征是经行时腹痛，在行经第二、三天有大小不等或整块的膜片随同经血一起落出，腹痛即缓，下次经行复发。（一）临床表现(1)膜样痛经患者，一般无其他旧病宿疾，属正气不虚者。(2)多数患者行经前有小腹作胀，经临则小腹剧烈疼痛。经血中夹有瘀块或片状的内膜排出，伴肢冷自汗或呕吐。(3)盆腔检查(未婚者肛指检查)，无器质性病变。（二）病因病机因经期恣食生冷或冒雨涉水，感受寒邪，寒湿客于胞宫，血得寒则凝涩，经脉受阻，冲任气血运行不畅，瘀阻气滞，不通则痛。（1）气滞血瘀：情志不舒，肝失紊乱，气机不畅，血行受阻，瘀滞色宫作痛。（2）寒湿凝滞：处湿冒下雨，过食生冷，寒湿客于色宫，血多寒凝，经行不畅而痛经。（）掌诊在手掌的子宫区域周围有青筋暴露，生命线尾段有三角形纹，靠月丘健康线始端有不规则或长形岛纹（见图71）。子宫内膜异位症子宫内膜异位症是妇科中最常见的多发病之一，其发病率呈逐年上升趋势。发病年龄以生育年龄为多见。发病部位主要在盆腔，属中医的下焦，异位的子宫内膜同样受性激素影响，出现周期性的增生、出血，刺激局部组织引起盆腔内组织的粘连，结缔组织增生，结节和包块形成，同时出现以痛为主的临床上一系列症状和体征。严重影响妇女的生活、工作、学习和生育。本病属中医的“痛经”、“疒征瘕”、“不孕”范畴。（一）临床表现(1)月经失调，经期紊乱，经量多或淋漓不尽。由于周期性异位、内膜出血，盆腔粘连和包块结节引起月经前后小腹疼痛，随着病变的发展，痛经呈进行性加重，常需服止痛药和休息，平时亦可时有少腹痛或不适感，肛门坠胀痛，性交痛，腰背酸痛以及大便不畅等症状。(2)舌质暗，常可见瘀点或瘀斑，脉细弦或涩。(3)妇科检查，腹软，宫颈常见充血或淡紫色，宫体正常或均匀增大，质偏硬或有突起，活动受限，子宫常呈后倾位置，二侧组织正常或增厚，可扪及包块(卵巢内膜囊肿)后穹窿常可扪及触痛性结节。(4)基础体温测量所示黄体功能持久欠佳。（二）病因病机内异症以痛经，疒征瘕为其主要症状和体征。引起痛经和疒征瘕的基本病理为气血瘀阻，经络不通，不通则痛；瘀阻日久，成疒征成瘕。导致气血阻滞的原因或由经期，产后感受寒湿，阻滞脉络致血流不畅而腹痛；或由七情所伤，肝脾失调，肝郁气滞以致邪滞经脉；或由手术创伤剖腹产术，人工流产手术等导致气滞血瘀而腹痛，中医辨证为正虚邪实。（1）气血瘀滞：经行不畅，小腹胀痛，大便不畅或秘结，舌尖边有瘀点，苔薄腻，脉弦细或涩。（2）寒凝血瘀：经行淋漓不畅，小腹冷痛，舌淡有瘀点，脉弦或沉浮。（）掌诊手掌手碗处青筋暴露，手腕节能纹不规则，有的形成锁链状，子宫区域纹细而乱（见图72）。不孕症不孕症可分为两种，一是原发性不孕，指妇女婚后有正常性生活2年，男方生殖功能正常，未避孕而从未受孕者。二是继发性不孕，指妇女婚后曾经妊娠，但因流产、早产或死产未能获得活婴，又隔2年未再受孕者。中医临床分为肥胖痰湿性不孕和消瘦火旺者不孕。不孕症的原因及范围较广，据统计因女方因素引起的约占40％~50％，因男方因素引起的占20％~0％，男女双方同时存在的原因者约占20％~30％，尚有6％~10％的属原因不明。（一）临床表现（1）月经初潮较迟，甚者至直8岁尚未来潮，治疗后才来月经。（2）月经失调，表现有月经先期，量多或淋漓不净，排卵期出血。（3）不规则子宫出血。（4）闭经。（5）肥胖，多毛。（6）消瘦，头发枯黄。（7）性欲淡漠。（8）轰热汗出，情绪波动。（9）白带绵绵，或阴道干痛，白带极少。（10）乳房平坦，阴毛疏，第二性征发育较差。（11）妇科检查，可正常或子宫偏小或能触及增大的卵巢。（12）基础体温可表现单相，不典型双相或黄体期短，少于12天，甚者短于9天。（二）病因病机肾藏精，为生殖之本，脾胃为气血生化之源，后天之本，脾肾阳虚则不能温煦胞宫，难以摄精受孕。肝血不足，肾阴亏乏，阴分有损，失于濡养则不易得胎。肝主疏泄，肝气郁结，郁久化火，熏灼胞宫，也难受孕。肥人多痰，躯脂闭塞，湿浊蕴阴，不能摄精受孕，瘦人火旺，精液不能受养，也不能吸精受孕。有如温泉不长鱼苗，冬天不生草木之理。（三）掌诊左手为女性先天之本，右手为女性后天之息，不孕症掌诊在手腕纹上，若手纹三线出现凸形纹，左手为先天不孕症，右手为后天不孕症，先天不孕症难度大，希望小，不能轻易接治，后在难度小，希望大，要过细辨证施治，一定要掌握子宫区域，性线区域的纹线，切切不可忽视（见图73）。左为先天右为后天图73不孕症掌诊示意图卵巢肿瘤卵巢肿瘤分类很多，目前分类法一般按组织发生，组织形态的分类方法。约60％~70％的卵巢肿瘤来源于体腔上皮，15％~20％来源于生殖细胞，来源于特异性间质及非特异性间质细胞各占5％~10％，转移癌占5％~10％。笔者在临床中掌诊卵巢纤维瘤较多，也见有卵巢癌。在此，我就卵巢纤维瘤介绍一下，卵巢纤维瘤为良性的卵巢实质性肿瘤，占卵巢肿瘤的2％~5％，因常伴有腹水与胸水，易误诊为恶性卵巢肿瘤，过去将其列入非特异性结缔组织肿瘤中，现归属于卵巢性腺间质肿瘤，MEIGS等于1937年曾报道过数例。（一）临床表现（1）发病年龄，多发生于中老年妇女，平均年龄46岁。（2）肿瘤生长缓慢，早期无症状，但增长到一定程度时，可产生下腹部隐痛及压迫症状，肿瘤伴发胸水，腹水时称为麦格氏症。患者常感腹胀、胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等，肿瘤消除后，胸腹水自行消失。（3）盆腔内扪及实性肿块，光滑，活动，质地坚硬。（二）中医辨证（1）气血瘀滞型，一般无明显症状，舌质可见瘀点或舌下静脉瘀滞，脉细或涩。（2）痰湿凝聚型，患者往往体肥胖，脘腹满闷，时作恶心，或有月经不调，带下增多，质粘稠，舌苔白腻，脉沉滑。（三）掌诊在手掌上的手碗纹上方有三角形纹或岛纹形成，病纹出现在右手的生命线尾端艮方位，可确诊肿瘤在左下腹腔；若病纹出现在右手的乾方位下，可确诊肿瘤在右下腹腔（见图74）。左侧右侧卵巢肿瘤纹图74卵巢肿瘤掌诊示意图子宫颈癌宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，发病年龄在40~60岁最多见，平均年龄50岁左右，20岁以前罕见。病理分类90％~95％为鳞癌，腺癌仅占5％~10％，本病的确切病因不明，但早婚、早育、多育、性生活过频以及梅毒，性激素等多种原因的综合作用，对其发病有重要意义。祖国医学对本病的记述，散见于“胞门积结”、“崩漏”、“带下”、“五色带”、“疒征瘕”等疾病之内。（一）临床表现（1）白带增多，有气味或血性白带往往是早期癌变，随着癌变的发展，逐渐呈脓性或米汤样恶臭的白带。（2）不规则阴道出血，早期常有性交后或检查时接触性出血，绝经后阴道间断性出血，晚期常有大量出血，而继发贫血。（3）疼痛，这是晚期症状，表示宫颈旁组织已有明显浸润，往往累及股及腰骶神经，以致引起严重的大腿及腰骶部钝痛，沿坐骨神经分布而放射，当淋巴结转移，淋巴管阻塞，可出现下肢肿胀及疼痛。（4）尿频、尿痛、脓尿、血尿、肾盂炎，肾盂积水，甚至发生尿闭，尿毒症膀胱阴道瘘。（5）大便困难甚至肠梗阻、便血，严重时形成直肠阴道瘘。（6）发热、贫血、食欲减退、消瘦、恶病质，浮肿等，髂窝，腹股沟或锁骨上淋巴结肿大等。也可引起盆腔组织炎，宫腔积脓。（7）早期宫颈癌的视诊及触诊可都无异常，肉眼不易发现。掌诊上极为明显，尽早诊断，可避免癌的漫延。（二）病因病机1．湿热瘀毒：口干喜饮，大便干秘，形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉细滑数。2．虚寒瘀滞：形体消瘦，面色泛白或青灰，四肢欠温，舌质暗紫，苔少，脉象沉涩。（四）掌诊在手掌的坎方位子宫区人字下有明显黑点，核桃纹形成，生命线出现萎缩现象，各纹线指压时成赤色，健康线纹深而粗壮，有的无健康线但有刀杀纹出现在生命线上，各纹线的气色对宫颈癌的诊断意义最大，有纹线无气色，要提前预防宫颈癌，有纹线气色深紫，已有癌危险应及时治疗（见图75）。子宫体癌起源于子宫内膜腺体，又称为子宫内膜腺癌。子宫体癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在不断上升，在欧美某些国家，子宫癌和宫颈癌之比几乎达到—了1：1。80％的患者发生在50岁以上，50岁以下的妇女也不在少数，在临床上曾发现在40岁以下的人数较少，本病属中医学的“石瘕”、“崩漏”等范畴。（一）临床表现（1）阴道不规则出血或排液，往往表现为绝经前后阴道不规则出血，少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，若合并感染则伴有恶臭。（2）疼痛，多发生在晚期，由于肿瘤的压迫，浸润，可引起腹、腰、腿痛。也可因宫腔积血，积脓所致的下腹坠痛。（3）腹部包块，晚期子宫增大变软或宫旁扪到转移结节。（4）形体多肥胖，锁骨上下及腹股沟触及肿大的淋巴结，绝经后患者妇检时，发现子宫不萎缩，反而饱满。（二）病因病机
（1）脾虚湿热：阴道不规则出血，形体肥胖，舌胖有瘀点，苔黄腻，脉缓。（2）湿热毒瘀：阴道出血时多时少，消瘦乏力，舌质红，苔黄腻，脉弦数。（）掌诊手掌坎方位出现大形岛纹，岛纹被健康线斜杀而过，形体肥胖者岛纹处浮肿，岛纹上方生命线有乌紫筋凸出，形体瘦者，坎方位出现凹形状，色苍白，整掌肌肉萎缩(见图76，77)。肩周炎本病是由于急、慢性劳损或其它原因所致的肩部肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织退行性病变，以疼痛和活动受限为主要特征。中医学属“五十肩”、“漏肩风”、“肩凝症”范畴。（一）临床表现（1）可有受湿，受冻，过劳或轻微外伤史。（2）50岁左右的女性为多见。（3）慢性发病，隐袭进行。（4）肩部酸痛，钝痛，肩外展上举活动受限，夜间疼痛加重，以致不能人睡。（5）局部压痛点多在肩峰下滑囊，肱二头肌肌腱长头，喙头，冈上肌附着点等处。（6）关节功能受限，以外展、上举、内旋障碍最—显著。故患者难以完成梳头，扣纽扣，插衣兜等动作，前后运动障碍一般较轻。（二）病因病机肩周炎的发病原因多由感受风寒、瘀血阻络或颈椎病变、过度用力，扭伤等因素使肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊，关节囊等软组织发生炎症和粘连，导致肩部疼痛，活动障碍。（）掌诊手掌上，方庭处有竖条纹形成，气滞血瘀，纹色暗淡，指压带紫色，但要与乳痛症相区别，有的女性患者，乳腺增生，乳痛反射致肩周痛也出现这样的纹线，区别掌诊要看女性生殖区和乳腺区域加以分辨（见图78）。颈椎病本病系颈椎间盘退化致椎间盘突出，椎间隙狭窄，骨质增生，黄韧带肥厚，钩突关节增生，椎间不稳定等病理变化，压迫神经根、脊髓、椎动脉或刺激交感神经而引起一系列临床征象。分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型颈椎病五种。（一）临床表现（1）多发生于40岁以上中老年人，但近来发现青年患者发病率有增高趋势。（2）多无明显外伤史，起病缓慢，好发于长期伏案或低头工作的人。（3）一般多自述颈肩臂疼痛、麻木、不适、无力，时轻时重，反复发作。（4）神经根型颈椎病，多出现手指呈神经根性分布的麻木与疼痛，受累神经根支配区皮肤感觉迟钝或消失，上肢肌力减弱或消失。压顶试验，神经根牵拉试验阳性，肱二头肌肌腱(C6)或肱三头肌肌腱(C7)反射减弱或消失。（5）脊髓型颈椎病，多有步态不稳，有踩棉花样感觉，手部精细动作失灵，上下肢反射亢进髂踝阵挛，Babinsh’s征阳性，最后可发展为全瘫。（6）交感型颈椎病，因骨赘刺激交感神经，病人感心慌、气短、耳鸣、耳聋、一侧面部无汗或多汗，当星状神经节受刺激时可出现HOPNER氏征阳性。（7）椎动脉型颈椎病，因骨赘刺激或压迫椎动脉产生供血不全，以转头时眩晕，恶心，呕吐，听力或视力障碍为主要症状。（8）混合性颈椎病，兼有以上各型中两型以上症状，多以其中一型为主者。（二）掌诊手掌智慧线尾端出现分支纹线成弧型状连接感情线(见图79)。腰椎间盘突出症本病又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症，为腰腿痛常见原因之一，腰椎间盘突出的病因很多，中医属感受外邪，肾虚精亏，闪挫跌打，寒湿，气滞血瘀所致。（一）临床表现（1）多发生于20~40岁青壮年，常有外伤史，尤其是剧烈运动者。（2）反复发生腰腿痛，感觉异常为本病的主要症状，疼痛沿坐骨神经走向放射，较剧烈，咳嗽，打喷嚏，行走，用力大小便，弯腰时常有窜痛，休息后可缓解。（3）腰部僵直，前凸消失，脊椎侧弯，受累间盘棘突旁常有放射性压痛。（4）屈颈，挺腹闭气，颈静泳压迫试验，直腿抬高试验等可使椎管内压力增加或牵拉神经干、神经根的试验常为阳性。（5）受累神经根支配区感觉，运动和反射异常，常见有：①L4、5间盘突出，骶髂部、髋部、大腿及小腿后外侧疼痛；小腿前侧，足背内侧，拇趾痛觉异常，拇长伸肌(背伸拇趾)力弱，膝腱反射无改变，表示L5神经根受累。②L5S1间盘突出，骶髂部、髋部、小腿后外侧及跟部疼痛，小腿和足外侧的3个足趾感觉异常，肌力无变化，跟腱反射减弱或消失，表示S1神经根受累。（6）肌力减退，病程长者可有下肢肌肉萎缩。（7）中央型或巨大的间盘突出可能引起马尾神经综合症，出现大小便功能异常，间歇性跛行，马鞍区感觉障碍，阳萎等。（二）中医辨证（1）风寒湿邪，深入筋骨，腰痛甚，不敢屈伸，颜面发紫，口唇紫。舌质深红，舌苔白，形体消瘦，脉沉缓尺涩。（2）风湿入骨，气血受阻；舌质红，舌苔白腻，舌底有青筋，脉沉弦。（三）掌诊手掌坎方位形成大人字纹，坎位凹陷成沟形（见图80）。腰椎间盘突出症纹线图80腰椎间盘突出症掌诊示意图慢性前列腺炎慢性前列腺炎是男性成长的疑难病，一般是由急性前列腺炎未彻底治愈，而成为慢性炎症病变，也可由前列腺组织反复充血，腺泡扩张，腺体间组织水肿，成为慢性炎症病理变化。其临床特点为尿道滴白、尿多、尿意不尽，腰骶酸痛，小腹会阴部胀痛，属中医的“精浊”范畴。（一）临床表现（1）膀胱刺激症状，排尿时尿道灼痛，并放射到阴茎头部，清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌。（2）后尿道，会阴和肛门部不适，重压有胞胀感，下蹲和大便时尤甚。（3）腰骶骨酸痛，可放射到阴茎睾丸，腹股沟部，会阴部及大腿。（4）全身症状表现为乏力，眼花，失眠，性功能障碍。（5）直肠指诊，前列腺水平整，质较硬，轻压痛。（二）病因病机（1）湿热：尿意不尽，大便干结，口苦且粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（2）血瘀：会阴部刺痛，痛引腰部，舌质紫，有瘀斑，脉涩。（3）肾阴虚：尿末滴白，腰酸耳鸣，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。（4）肾阳虚：形寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。（）掌诊手掌性线（坤位）超长向感情线尾端弯出，女性为性功低下，男性为慢性前列腺炎，如果是岛纹形成，则为前列腺肿瘤（见图81）。图81慢性前列腺炎掌诊示意图 |
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