【新提醒】膝关节骨性关节炎治疗分享

中医病机要点 　　祖国医学认为骨性关节炎属于“骨痹”范畴，《内经》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”《素问，阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也”，肝藏血，肾藏精，精血互生。阴精虚久阳必虚。”《内经》有“男子六八，女子六七，虚衰之象渐显。”肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，筋骨不健，腠理空虚风寒湿邪易于入而致气血瘀滞，痰湿夹杂。《景岳全书》云:“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”《张氏医通》云:“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。”古人认为肝肾亏虚是膝骨性关节炎的病变根本，风寒湿邪是致痹外因，瘀血是病变过程中的病理产物，邪、瘀日久致虚，相互为患，亦成为其致病因素。 　　膝关节骨性关节炎的辨证虽不出痹症范畴，但患者常年老，病久且多发于身体负重或活动较多的关节，故认为肝肾两亏、气血双虚、筋骨不坚乃为本病的主要病机。 　　基本治则及方法 　　根据上述病机，膝关节骨性关节炎的治则应以补肝肾，益气血及壮筋骨为大法。同时提倡内外兼治，中西兼顾，以内治为主，兼用外治。 　　内治法，以补益肝肾、补养气血、通络止痛为大法，方药如下：鹿角胶(烊化)15g，熟地15g，淫羊藿15g，川牛膝10g，肉苁蓉10g，生黄芪30g，白芍15g，鸡血藤15g，汉三七10g，没药10g，水煎服，每剂煎水500～600ml，早晚分服。加减法：有湿者加苍术8g，有热者加黄柏8g，膝肿胀明显加茯苓15g，薏米30g，有风邪者加防风10g，独活20g，寒邪者加附片10g，宜先煎20分钟。 　　外治法，以温经、活络、止痛的药物作用，通过皮肤直达病变部位，发挥作用。方药可选用热敷散：刘寄奴12g，独活12g，防风12g，秦艽12g，红花9g，艾叶9g，桑枝30g，麦芽15g，花椒9g，川芎9g，草乌9g，生姜20g，栀子9g，五加皮15g，透骨草12g，大葱三根切断，将药粉碎粗末，用醋搅拌均匀，将药用纱布包裹，上锅热20分钟再敷患膝，注意患膝应用热毛巾敷盖，药袋放在毛巾外面勿烫伤，每次以药包的温度下降至凉为一次，每日两次，10次为一疗程。舒筋活络洗剂：桑枝15g，桂枝15g，伸筋草30g，透骨草30g，艾叶15g，花椒15g，红花15g，川乌9g，草乌9g，刘寄奴15g，木瓜15g，牛膝15g，煎取药汁和药渣熏洗患膝，每次20分钟，每日1～2次，10天为一疗程。