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前列腺炎、前列腺肥大

2013-06-02  天地好合
前列腺炎、前列腺肥大,系因土湿木郁,肝气郁陷,冲动相火,相火不秘,陷于膀胱所致。
       [脉证机理]三焦相火,随太阳之经下行,以温肾水、络膀胱而约下焦。相火在下,逢水则藏,遇木则泄。肾之能藏,赖胃土之降,降则气聚;肝之能泄,赖脾土之升,升则气达。平人相火蛰藏于肾,本不泄露,所以肾脏温暖,肝气条达,膀胱清利,不病淋浊。
       由于内外感伤,尤因纵欲伤精,致使脾湿增而肝气郁。郁而下陷,冲动相火,相火不能秘藏,陷于膀胱,膀胱热隆,故症见小便淋涩疼痛,尿频尿急,是病淋浊。相火泄露,肾家虚寒,不能秘藏,肝木陷泄,精华外漏,故症见溺下白浊,或镜检前列腺液见有红白血球,或兼见腰痛耳鸣,甚则阳萎。脾湿肾寒,肝木郁陷,可症见少腹坠痛,骶尾部坠胀,前列腺肿大。肝木郁陷,故脉见细濡、稍弦、关尺较大,舌苔白腻。
       [治则]健睥疏肝,理气升陷,清利膀胱湿热。
       [方药]云茯苓9克 建泽泻9克 炒杭芍9克 桂枝木6克粉丹皮9克 广桔红9克 炒杏仁9克 炒杜仲12克贡阿胶(烊化)9克 苏泽兰30克 冬葵子9克 海金砂9克白茅根15克 缩砂仁8克
       水煎服
       [方解]云茯苓、建泽泻,健脾渗湿;广桔红,炒杏仁,清肺理气;炒杭芍、粉丹皮、桂枝木、贡阿胶,疏肝升陷;炒杜仲,壮腰暖肾;苏泽兰,化瘀消胀利水;冬葵子、海金砂、白茅根,滑窍利尿;缩砂仁,暖脾行瘀。
       [加减]尿黄赤不利,前列腺液中见红、白血球者,加瞿麦9克、桉树叶3至6克,以清利膀胱湿热。脉见关寸大者,去桂枝木,加法半夏9克,以降肺胃之冲逆。尿道热痛者,加白檀香6克,或加焦山栀6至9克,以除尿道之郁热。
       [忌宜]忌食辛辣刺激食品。
       [附记]
       前列腺炎、前列腺肥大,因其均以尿意急迫,涩滞不畅,尿液浑浊为特征,所以均属祖国医学的淋浊范畴,故一并论述。
       淋浊之病机,为脾湿肝郁,相火不藏,陷于膀胱,肾脏虚寒,蛰藏失职,致使精华外漏,加之膀胱湿热薰蒸,化生败浊,而成斯症。所以本虚而标实,本寒而标热。治疗此症,初期重在清利膀胱湿热,热随湿去,则中土健运,肝木条达,标热可除;后期酌加培补脾肾之品,以止精华外漏。无论初期后期,均以健脾疏肝,调理气机为主。升降复常,则清者可升,浊者自降,清升浊降,诸症亦随之消除。但暖肾之药不宜早用,以防助热而致肝燥。肝家燥热,移于膀胱,疏泄不利,病必不除。

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