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一、概述 抗生素是某些微生物如在其生命活动过程中产生的，为了生存竞争需要而产生的化学物质，这种物质可保证其自身生存，并能在低微浓度下选择性地杀灭它种生物或抑制其机能的化学物质。如青霉菌产生的青霉素，灰色链丝菌产生的链霉素都有明显的抗菌作用。人类充分利用了后一点，将抗生素广泛应用于临床。最早从微生物的培养液中提取而得，现除此方法外，还可用人工合成或半合成的方法大量生产。 严格意义上讲抗生素是对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。针对细菌、某些病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如通常使用的消毒剂也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。那些作用于动植物的抗生素不在此论述。 我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对病菌的药物，它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类就有很多的品种。头孢菌素类、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的疾病、人群、细菌等予以适当地选用。最常见的抗生素有： β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类），氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等），大环内酯类（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等） 喹诺哃类（恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星）等等！ 由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，从最早发现用青霉素治疗细菌性疾病开始，就把这类由某些生物产生的代谢产物和后来发现可用人工合成或半合成方法制得的物质称为抗菌素。随着几十年的不断研究和发展，又发现了这类药物有许多新的用途，近些年来在抗生素的作用对象方面，除了抗菌以外，在抗衣原体、抗支原体以及抗肿瘤，抗病毒等领域也有较快发展。有些抗生素具有抑制某些特异酶的功能，另外一些抗生素则具有其他的生物活性或生理活性的作用。鉴于“抗菌素”早已越出了抗菌范围，继续使用抗菌素这一名词已不能适应专业的进一步发展，也不符合实际情况了。因此1981年我国第四次全国抗生素学术会议决定将抗菌素正式更名为抗生素。抗肿瘤抗生素的出现，说明微生物产生的化学物质除了原先所说的抑制或杀灭某些病原微生物的作用之外，还具有抑制癌细胞的增殖或代谢的作用，因此现代抗生素的定义应当为：由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质叫做抗生素。
二、抗生素的副作用及滥用的危害 1、 抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人寿命的延长至少贡献了10岁。然而抗生素本身也是一个药物，俗话说“是药三分毒”，抗生素进入人体之后，发挥治疗作用的同时，也会引起不良反应，药物越多，引起不良反应的机会就越高。这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素如果出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童。成人使用可能会有肾脏的问题。四环素大量使用会造成肝脏损害，儿童长期使用还会影响牙齿和骨骼的发育等等。 抗生素真正用于临床有六十余年的历史。青霉素首先被发现，当时是非常有效的药物，使用量非常小。但现在就是上几百万单位的青霉素使用效果也不是很好。结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前结核杆菌对抗生素很敏感，结核病控制得非常好，但是，现在耐药的结核菌多了，治疗起来就很困难。这些都说明了细菌耐药性带来的严重后果。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处。很多事实也证明了这一点。抗生素的不规范使用，必然加速引起细菌耐药。虽然经过广大科技工作者的努力，不断有新的抗生素问世，但细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。 3、长期、不规范使用抗生素还可引起菌群失调，二重感染。在我们人体的开放部位，比如皮肤上、肠道中、鼻咽部等，存在着许多不同种类的细菌，在正常情况下，相互制约处于一个平衡状态，人体对这种状态是适应的，不会发生疾病，但当长期使用某种抗生素后，其中的某类细菌被杀死，而另外的细菌在没有制约的情况下，就会大量繁殖，生长，引起人体的感染，这种感染也叫二重感染。例如很多妇科药品含有甲硝唑、克霉唑类抗生素，过多使用这类药品的直接后果就是使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，有炎症的女性会使治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。 三、合理使用抗生素 滥用抗生素表现在很多方面。但主要原因是有的使用者对抗生素的适应症掌握不严，有的给药剂量、给药途径及给药时间等方面不规范，个别人在经济利益驱动下给患者开根本不需要的高档抗生素。有些患者也盲目地认为价格越贵档次越高，疗效越好。另外一些药品广告，往往误导不大懂得医疗的人们去滥用抗生素，比如:我们经常看到的广告--"严迪治疗感冒",这就是一个误导人们的广告. 严迪又叫罗红霉素，是地地道道的抗生素，他根本就不治疗感冒所引起的早期症状。这些都可加速耐药细菌的产生。 那么应该如何使用抗生素呢？就是在医生的指导下合理使用，不要自己盲目使用。凡属可用可不用的尽量不用。 笔者认为有以下几点值得注意： （一）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。一般的抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。目前国家已经明令禁止一般的药店出售抗生素，就是为了防止抗生素的滥用。但是在某些基层医疗部门还存在给上呼吸道感染患者滥用抗生素的情况。某些家长也喜欢给感冒患儿使用抗生素。实际上无并发症的普通感冒患儿很少需要使用抗菌素，只有当鼻分泌物呈黏稠不透明、持续七到十天无改善或体温持续不退或退后复升、外周血白细胞升高、c反应蛋白增高等，考虑并发细菌感染时才需要使用抗生素。 （二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。 （三 ）选定何种抗生素？必须知道感染的类型，原则上不提倡盲目地选择高档、广谱的抗生素，因为在使用广谱抗生素的同时也增加了耐药细菌产生的机率。用窄谱抗生素能解决问题的就不选择广谱抗生素。用一种抗生素能解决问题的就不选用两种以上抗生素。最好要根据细菌培养、药敏试验的结果来决定。例如急性泌尿系感染就应该作尿的细菌培养、药敏试验。根据药敏试验结果决定选择那种抗生素。 （四）服用抗生素必须遵医嘱定时、定量。如果擅自减少剂量或这次吃那次不吃，以及没到疗程，症状消失就自行停药，不仅影响疗效，而且容易导致病原微生物产生耐药性。 （五） 皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素，因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其它抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼粘膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。
zgx风清雨润编创
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