＂易复发＂的抑郁症—野火烧不尽,春风吹又生

导语】临床中很多抑郁症患者及家属会有这样的疑问：抑郁症需要终身服药吗?病情减轻停药后会不会复发?为什么抑郁症总是容易复发，犹如“野火烧不尽春风吹又生”？如何预防抑郁症复发？抑郁症患者的家属应该怎样帮助抑郁症患者走出抑郁症的阴霾？就此我们咨询了具有三十年抑郁症治疗临床经验的【中国中医精神抑郁卫生中心】                                                                                                                                                                                                         抑郁症会复发吗？　

　　
        侯主任认为：抑郁症是会复发的。当药物治疗症状缓解后一段时间后不久再次出现症状也有可能是因为治疗还不彻底导致的疾病“复燃”，这与复发不同。有些病人治疗一段时间症状改善后因为担心药物副作用而急于停药是不妥当的。总的看来，现在治疗抑郁症的药物副作用不是病人想象的那么大。抑郁症复发后，有时候再用原来的药物疗效可能会下降，所以，现在一般要求抑郁症服药的时间要足够长，停药前药物减量要慢。如果复发后原来有效的药物疗效不好，则需要换用别的药物治疗，会带来一些麻烦，但多数病人最终还是能够取得较好疗效的。

 

六大因素导致抑郁症复发

　　抑郁症是一种复发疾病，大多数病人的病程呈现反复发作、间歇性缓解的特点。其复发的因素非常复杂，家族史、性格、治疗效果、服药依从性、社会支持、间歇期状态、生活事件等有关因素均可引起复发。 病人复发的因素有以下几方面：

　　1.服药依从性：治疗依从性是指病人对治疗和治疗行为遵从的程度，也就是病人对医嘱用药等等治疗措施的遵从执行程度，良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提。治疗依从性差包括拒绝治疗、中断治疗和无规律性的接受治疗。拒绝治可以发生在疾病的急性期，可能是病人不认为有病的结果;中断治疗常常发生在出院以后，病人在院外不再受病房内保证依从的限制，感到无需继续服药。抑郁症病人治疗依从性往往较差，这往往导致病人的病情反复发作，迁延难愈，严重影响病人的生活质量，降低他们的生活幸福度。提高抑郁症患者服药依从性，能降低本病的复发率，而停药、自行减药、断续服药者易复发。推荐阅读：《抑郁症用药指南》(氟西汀、阿米替林、多虑平等)

　　2.治疗效果：一般而言，停药者多为临床疗效不好、缺乏自知力或出院后缺乏社会支持无人督促服药的，所以复发多。临床痊愈的患者不易复发，疗效不佳的容易复发，说明提高住院病人的疗效可以减少复发。

　　3.遗传史：抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向。单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70%，相反，非双生子的兄弟姐妹中有一个发生抑郁症，其他兄弟姐妹发生抑郁症的危险性仅15%。结果显示，有家族史者预后差，复发率高。

　　4.病前性格：抑郁症患者往往具有有抑郁人格，这类人对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注，他们倾向于用这种悲观的方式看问题，有这种人格特点的人再次发生抑郁症的危险性较高。调查资料显示，内向型患者复发率远高于外向型患者，这可能与内向患者本身具有一种易感素质有关，其预后较差，易复发。

　　5.生活事件：应激性生活事件(负性生活事件)会促使抑郁症的发生或复发，与急慢性负性生活事件的刺激可能引起脑生理活动的持久性改变，使患者处于一种高危状态，容易使抑郁症复发。这些负性生活事件包括与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西，等等。随着社会的发展，负性应激性生活事件增加(如下岗或离婚、激烈竞争)，甚至生活节奏加快均可加重思想负担，都会使易感者发生抑郁或使已经痊愈的抑郁症病人复发。

　　6.社会支持：社会支持系统完善、间歇期社会功能良好患者复发率明显较低。说明心理社会因素也是导致抑郁症复发的一个重要因素。如果社会家庭支持不足，不能有效地缓解各种应激所产生的压力，过多地指责病人，过度包涵及情感过多介入都会影响患者病情，导致复发率增高。
 

如何预防抑郁症复发？

　　抑郁症就像“感冒”一样，在疾病发病期有非常痛苦的体验，经过治疗能得到缓解，恢复原有的社会功能。然而，抑郁症是一种易复发的疾病，且每次复发症状可能越发严重，治疗难度加大，需要的维持治疗的时间更长。推荐阅读：“春季”为抑郁症高发期 有问题要及时心理干预

　　因此，如何预防复发，是很多患者非常关注的问题。

　　首先，坚持巩固治疗和维持治疗。在每次的抑郁发作期内一定要坚持足够时间的巩固治疗和维持治疗。一般说来，首次发作的维持治疗应6-8个月，而复发的尤其是2年内复发的病人，应维持服药在2年以上，多次复发者甚至要终身服药。

　　其次，定期复诊。维持治疗期的患者仍需在医生的指导下进行。

　　再次，以乐观积极的心态面对生活;

　　第四，保持良好的生活作息规律和饮食运动习惯;

　　第五，早期识别复发的征兆。每一个人都有喜怒哀乐，很多患者在首次发作后，特别担心自己再次复发，总会有患者和家属问医生抑郁症复发有什么征兆，或是有些患者和家属总是“一朝被蛇咬，十年怕草绳”，生活中稍有风吹草动就以为是复发了。以下列举的抑郁症复发可能的征象，仅供大家参考。
 

       如果抑郁症患者出现如下类似的情况，切勿过分紧张，建议留心观察一下，必要时可就诊请医生协助判断。

　　1.生活丧失愉快感：遇到喜事反而高兴不起来，常常为了一些小事而无精打采，苦闷，愁眉不展;

　　2.对以往的爱好事情乐趣，整日昏昏沉沉的;

　　3.生活懒散，对所有事情都漫不经心，不思进取;

　　4.失眠，难以入睡，早醒，症状持续了很长时间;

　　5.思维和动作开始迟钝和缓慢;

　　6.自卑感、自罪感、自责感严重;

　　7.多愁善感，总觉得自己有病，尽管不断的进行检查，但仍然没有查出异常结果;

　　8.记忆力不如从前，常丢三落四;

　　9.脾气开始变得暴躁，注意力无法集中;

　　10.常常莫名其妙的感到心慌和忐忑不安;

　　11.厌食、恶心、腹胀、腹泻，但并无明显器质性病变;

　　12.无故食欲不振，体重减轻;

　　13.对身体总是有种疲劳感，精力欠缺，做事力不从心;

　　14.对任何事情都没兴趣，少言，懒动

　　15.躯体疼痛却无器质性病变

　　16.与他人交际减少，不愿与亲友来往，甚至闭门不出;

　　17.对性生活没有兴趣;

　　18.常常不由自主地感到空虚，莫名的感到无聊与无奈;

　　19.总觉得自己的生命没有价值和意义;

　　20.总是想到与死亡有关系的话题。
 

抑郁症患者家属亲人应该怎样帮助抑郁症患者预防复发?

　　俗语“三分治疗，七分护理”。我们从许多临床的病例中也可以看出一些抑郁症病人通过住院治疗，疗效痊愈，出院后，没过多久，就因为没有坚持服药或自行减药或服用大量药物中毒而被再次送入医院治疗。如果病人及家属能掌握疾病的一般护理知识，就可以减少疾病复发或意外的发生。所以，对于抑郁症病人的护理是非常重要的。下面，我们就来谈一谈抑郁症患者家属亲人应该怎样帮助抑郁症患者预防复发?

1、不要试图叫抑郁症患者振作。要他们振作一点意义都没有，因为他们做不到，他们的状况身不由己。

2、不要告诉他们：这一切都只是他们想像出来的。对他们来说，这个痛苦经验是真实存在的。

3、不要一味批评：抑郁症患者非常敏感，一点点小批评也可能让他们陷入绝望的深渊。

4、不要暗示他们必需为自己的心理状况负责。他们会因此有罪恶感，认为他们影响到周遭的人。

5、不要试图强迫他们做任何事，只要不断给予鼓励与关怀。推荐阅读：抑郁症患者和家属必读手册