浅谈止痛药

在骨科多个病症中，也有着痛楚的伴随，如扭伤、拉伤、肩颈背痛、五十肩、坐骨神经痛、骨折、各手术后等。止痛药一般可分几大类，当中它们有着不同止痛特性、在身体里新陈代谢的特质及副作用。最常见止痛药為乙醯胺酚（Acetaminophen），它直接作用在中枢神经，可减低疼痛讯息传递上脑；此外，它也是一种具退热效能的药物，所以是伤风感冒药中常见的成分。由于它的止痛效能只发挥在中枢神经，所以优点是较少全身性的副作用如胃部不适；此外，孩童、孕妇都能使用。在香港的成人乙醯胺酚多為五百毫克一粒，每天不要食超过八粒，即每天不应超过四克，否则可能產生中毒现象及肝衰竭；同时已患有肝病或酗酒，可增加它残留肝中的毒性，所以要加倍注意。 另外一种止痛药為非类固醇消炎药（NSAID），在香港坊间被称之為「消炎药」，实是有两种，一种是对付细菌的抗生素，另一种则是今天要谈的止痛药，大家切勿混淆。它的药理是抑制受伤的地方释放发炎物质如前列腺素（Prostaglandin），从而减低发炎水肿、血管扩张、刺激痛楚神经的不适。常常有病人听到我给他们这些止痛药，会担心胃溃疡及影响肾功能等副作用。不错，由于抑制了前列腺素，所以也减低了胃部黏膜的保护性以及影响肾臟血管的收缩，不过现在已有一些新的非类固醇止痛药COX2，可以只压抑导致发炎疼痛的前列腺素而不影响胃部黏膜的保护。 最后一种要谈是类鸦片止痛药（Opoid），止痛效果比以上两种药好，但通常用在急性或较严重疼痛；这药是受管制药品，若长期滥用可致上癮，副作用包括肠胃不适、呕吐、口乾、头晕及便秘，严重还会影响呼吸。当痛楚出现应先看医生了解其原因，才由医生处方用药以策安全。