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肿瘤治验案十四、血管瘤三例
李××，女，3个月，山西省侯马市西侯马村人，于1983年5月初诊。
患儿出生后，不想吃奶，双臂舞动哇哇啼哭，面色暗红，舌苔黄、成斑状。每日喂3粒七珍丹仍如旧，其外祖母换尿布偶尔发现小儿肚脐旁长有2个约花生豆大小的肿物，便搭车到侯马市第二人民医院检查，诊断为“先天性血管瘤”，医生嘱其家属等孩儿周岁以后手术切除。其父四处求医，均无良方，小儿肿瘤逐日增大。经亲友介绍来诊，察面部天庭色红，山根、气海色青，承浆紫红，闻五音哭声颤、轻、短，观右手食指三关纹理紫色通于气关。看肿瘤皮色红，且中含血丝，触之皮软但内无积液，度瘤体分别是2.1cm ×1.9cm×0.7cm。其母亲说患儿昼夜不安睡。哭而不啼。吃奶少，大便蛋黄色。 辨证诊断；先天肾中伏火伤精败血，以气相搏，瘀积成毒，中医诊断为“红丝瘤”。 治疗方法；泻火养肾，软坚消肿。 用药： 1、紫石英5克、白石英5克、青石英5克、冰片2克、蝎尾5克，麝香1克、雄黄1克，共为细末。 方义：镇静安神，通经解热，补阴还阳。 取细末0.2克放入小儿两手心，取1酒杯井中凉水，手蘸少许于患儿手心，从小指起走向大拇指、食指、中指。轻轻揉转。蘸水5次，每次1分钟。按照相同的方法，每日3次。 2、黄柏500克、甘草500克、皂角刺100克、蛄蝼20个、地骨皮500克、僵蚕100条，犀角100克，连翘250克、没药250克、天精草250克、野菊花500克。 方义：解肌肤，散毒气，消痈肿。 治法：将以上诸药以清水洗干净，放入铁锅中，加入冷水浸泡2小时。然后用木柴以武火熬1小时许，倒出药水，复加冷水，用前法再连续熬煎2次。最后，扔掉药渣，洗净铁锅，把3次药水合并过细箩，倒入铁锅内用文火熬，熬成稀粥状为度。再用竹签挖取放入瓷碗中存用。 用法：取1片白布，以竹签取少许药膏均匀摊于布上，用2滴香油抹在瘤表面，把膏药贴于瘤体上，1日1换。40余天后，肿瘤消失，全家无不欢喜。 于1988年5月随访，患儿发育良好，活泼可爱，小儿脐部色泽一致，看不出有过恶疾迹象。 小结：红丝瘤祖国医学又叫“胎瘤”、“丹毒”、“恶疮”等名称。发病原因主要是由于素日母体过度劳伤、肝阴虚、营养不足，肾中阳气衰而不参固护任冲，邪气浸渗胞宫。或妊娠期饮用刺激性食物，母体中某种毒素传于胎儿所引起一种疾病。这种病多发于婴幼儿，少儿少见。瘤体呈圆型，体表红色且有纵横连结的血丝，质软。有的生长较快，有的生长缓慢。这种病十分顽固，用药不当就会有生命危险。先父曾传授这样诀言：“胎儿生长红丝瘤，肾中伏火郁结成；闻声辨色先第一，红青黄紫定吉凶；地柏僵犀快快治，紫色溃烂不复生。”这几句话说明，发觉红丝瘤后，应马上治疗，这样就完全可以治愈。如果溃口破烂流脓血，生命就要受到威胁。 预防这种疾病，最主要的是妇女在妊娠期间应注意饮食卫生，不食用过冷过热及刺激性食物，不能生气。多吃玉米、谷米、豆类和蔬菜。 治疗这种疾病。首先从五官辨虚实，再从三关知轻重；病急则急应，病缓则缓解，滋阴降火、消肿散结均能奏效。中医治病，整体观念强，全面考虑对疾病的诊断和治疗，而不是从局部的病变着眼；治疗时应观察局部消长，重视全身变化；当全身情况转好时，则侧重于肿瘤局部的治疗。中医治病强调辨证论治，强调因时、因地、因人制宜，对症下药。因此，李××医案的治验，从临床症状反映及手上三关色泽结合诊断为内热、火毒，由于她刚出生3个月，口不能入药，故先采用手中揉抹药水。手为十二经络之所，十二经络外连肢体，内连脏腑，通行全身，无处不到，又因水能制火，固手心揉抹药水开腠理、和营卫、扶正镇逆。尔后用诸药解肌肤、软散结、解肿毒，从二便排除，毒去肿自消。 黄××，女。19岁，山西省稷山县底史村农民，于1983年7月2日初诊。 患者两年前感觉左下肢酸软无力。近一年来，小腿窝渐渐长出一肿物，每逢劳累或寒冷刺激，左下肢伸屈便困难。在稷山县人民医院检查，诊断为“血管瘤”，建议手术切除。患者不同意，要求药物治疗，于是便前来就诊。 经检查，瘤生于委中穴，约4cm × 4cm，质软，压之疼痛，表面光滑，色泽微青；食欲正常，精神尚可，舌质淡、苔灰，脉细涩。 辨证诊断：血不养荣，荣卫不和，壅阻筋脉发为肿瘤。 治疗方法：调和荣卫，通经活络，散结消肿。 用药； 1、大麻籽油100克，大将军10个、雄黄30克、梅片10克、藏红花20克、蝎尾10克、元明粉20克。 用法：掘大麻籽油放入干净小铁锅内，文火熬，以冒青烟为度，离开火焰。把大将军放在新瓦上焙干，与其它5味一起共碾为细面，然后放入大麻籽油内，用竹签和匀。取少许，摊于布上，贴于瘤体，2天一换。 2、处方：威灵仙20克、莪术10克、川牛膝20克、熟地20克、三棱10克，水煎服。 用法：每日1剂，每剂煎2次，早晚各服1次。 二诊（7月12日）：药后肿瘤有轻微的疼痛，下肢发热，但伸屈行走仍不舒，舌质淡、苔灰，脉细数，继续甩药观察。 三诊（7月22日）：肿瘤微有缩小，但未出现疼痛现象。上方加丹参20克，继续用药。 四诊（8月5日）：左下肢较前轻快，贴药已用完。复用前方配制1剂，用法不变。 五诊（8月25日）：肿瘤缩为杏核大，舌质淡，苔灰，脉细数。 六诊（9月15日）：下肢行走感觉有力，而伸直腿或下蹲时，腿憋。上方加防己10克。独活10克，继续服用。 七诊（10月6日）：肿瘤消失，下肢有时无力，舌质淡、苔灰，脉细数。停止以上用药，改用下方，以通利下肢。 处方；川牛膝12克，红花10克，木瓜10克，二花20克、白花蛇草10克。秦艽12克，桂枝10克、首乌12克、川朴10克、麻黄6克，天门冬12克，水煎服。 用法：每日1剂，每剂煎2次，早晚各服1次。 八诊（10月17日）；患者连服5剂药，下肢伸屈如常。 小结：筋瘤，祖国医学很早就有记载。我国第一部医书《内经.刺节真邪篇》说：“筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤。” 根据我几十年的临床观察，筋瘤主要是由于过度劳累，寒冷交加，伤及筋脉，或因食物中的某些毒素被人体吸收进入血分所导致的一种疾病，它在人体各部位均能发生。因其发病愿因不同，肿瘤的性质也不同，筋瘤可分为血瘀型、痰结型，火毒型、寒结型及劳伤型等不同类型。对于不同类型的筋溜。在治疗上应用不同的方法。如水遇寒冷则为冰。遇灼热则变为蒸气；磐石坚硬，经高温煅烧后，再加水，顷刻则变为粉末；木质再韧，刀伐则断，铁质再坚，火煅则化，火势再猛，遇水则灭；水流再急，遇堰则停。消瘤用药也如此，只要把握肿瘤的病理、病机、药性归经走向，配伍巧妙，在临床上均能获得疗效。否则，效果就不良。 这种疾病多发生于成人。预防这种疾病，首先不能过度进行体力劳动；在天气凉爽季节，不要随意用凉水洗腿洗脚。如果意外地遇到寒冷凉水的刺激，要及时用手揉捋其肌肤，使血脉通利。其次，要注意饮食卫生和肌肤卫生。 本例从临床诊断来看，是因过度劳伤，寒邪侵扰，卫气阻滞，血不养荣所引起的。固在治疗上，主要应用调和荣卫、通经活络、散结消肿的药物；大麻籽油熟用，能渗能润，有保护肌肤之功用；元明粉润燥软坚；雄黄解毒杀菌，散百节大风；冰片、藏红花活血化瘀；大将军、蝎尾能穿肌肤达其腠理，专消肿核、散顽结。诸药配伍，有攻而不破、解毒消散之功。内服药物中，川牛膝、威灵仙都能通过下肢，行气血，痛经散结，一个行于筋里，一个行于筋外；三棱、莪术行气血化淤积，一个行血中之气，一个行气中之血；熟地生血补不足。五味配伍，一阴一阳并行，使气行不滞，血流畅通。外敷内服双施，功效更捷。因此，经过3个月的治疗，肿瘤消失。 马××，女，29岁，河北省巨鹿县城关镇东韩庄村农民，于1987年10月13日初诊。 患者右眼下帘（皮）长出一红点，而且生长得很快，20余日即增至黄豆大，形似番茄。在本县人民医院检查，诊断为“血管瘤”，医生建议气手术切除，患者不同意，前来诊断治疗。 经检查，瘤体呈红色，根系长，质软，触之不痛，舌质淡、苔白，脉弦。 中医辨证；心肺火上炎，迫血妄行，溢出经络，遇寒凝结，热毒内蕴则长而为瘤。 治疗方法：凉血解毒。 用药： 1、处方：丹皮12克、茜草10克、藕节10克、黄芩10克、木贼10克、菊花15克、益母草10克、香草20克、沙参10克、栀子10克、连翘12克，水煎服。 方义：丹皮、茜草凉血止血、活血化瘀；藕节、益母草收敛经血；菊花、木贼疗目疾，引诸药入经；黄芩、香草清上焦热，解诸毒；沙参、栀子、连翘清利心肺，兼清热毒。 汤药每日1剂，每剂煎2次，早晚各服1次。 2、冰片5克、麝香2克、没药10克，3味共碾为细末待用。 3、取一根长发，打—圈套于瘤根捆紧，逐日微增拉力。上药0.5克，放入酒杯，用凉水调浓后，用竹签取出抹于瘤根绳系处。1日1换。 经过8天治疗，瘤自落，而眼下帘无疤痕。 （按）血管瘤，祖国医学里称血瘤，很早就有记载。宋代《三因方》将瘤分成6种，即骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘸、血瘤；并指出：“按之推移得动者，可用取法取之；如推之不动者，则不可取也。瘤无大小，不识可否而妄取之，必伤人命。”这说明有些肿瘤是可以割取的，而有些肿瘤则不能割取；反之，割取后会引起不良后果。甚至导致死亡。关于肿瘤能否割取，最主要的是在于辨别。 本例血瘤因生长于皮间。且根细头大，易于取下，故用头发以系之、但因它是血瘤，易出血不止，故重用凉血、收敛、解毒、泻火之汤剂内服，以镇血源。用冰片、麝香、没药以枯其根，镇其痛，祛腐生新，固治愈后不落疤痕。有关系瘤法，早在金元时代就有记载。《儒门事亲》载有：“指头面生瘤子，蜘蛛丝勒瘤子根，三、二日自然脱落””宋代《窦太后外科》记载：“用莞花根洗净，带湿不犯铁器，捣取汁，用生丝线一条，浸汁中一宿，以线系瘤上，一夜即落，不过两次，将龙骨、细茶、诃子末三味敷疮口。如无根，以莞花煎浓汁浸之亦妙。”清代《验方新编》也有舌上生瘤用蜘蛛丝搓线一条系于瘤根取瘤的记载。余父传授：“瘤大根细者易用绳系法。”又说：“瘤分七线，短线瘤、无线瘤均可取之，其它不易取，须用药饵。”上述记载，不仅可以帮助我们认识血瘤，而且有助于我们加强对其进行研究探讨。 |
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