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【方药】 黄连６ｇ，枳实１０ｇ，白术１０ｇ，党参１５ｇ，半夏１０ｇ，黄芩１０ｇ，干姜６ｇ。 【用法】 水煎服，每日１剂。 【功效】 辛开苦降，益气和胃降逆。 【案例】 窦某，男，５５岁。患胃脘痛病年余，发则脘腹胀痛、呃逆、纳食减少，形体消瘦。经某医院检查，诊为慢性萎缩性胃炎。治疗月余，无明显疗效，饮食全废，家属要求中药治疗。某医以胃阴虚证处理，方以麦门冬汤加味，服药２周亦无效。且现水湿泛滥之态，面目浮肿，形神大失，脘腹胀痛无有休时，大便不畅，小便短涩。诊为肝郁气滞、脾虚湿阻而用化湿和中之法，进平胃散加味。服５剂浮肿消失，略有食欲，但胃脘痛依然。舌质暗红、苔黄厚，有湿滞化热之热。改用黄连枳术半夏汤加减：黄连９ｇ，枳实１５ｇ，黄芩１０ｇ，干姜３ｇ，党参１５ｇ，白术１０ｇ，木香１０ｇ，麦芽１５ｇ，神曲１５ｇ。服药１２剂后，食欲渐增，胃脘痛愈，以后用上方出入加减治疗２个月，并作气功锻炼，竟获康复。随访２年，胃脘痛未再复发。复查胃镜：无异常病变。 【按语】 慢性萎缩性胃炎多因情志失调，或因饮食失节，或因外感热邪伤津耗液，导致胃阴亏乏而发病。症见上腹部不适，时发疼痛，伴胸骨后灼痛，纳差恶心，呕吐腹泻，腹胀腹痛，后期见厌食、消瘦乏力、贫血等症。本方取半夏泻心汤与张洁右枳术丸之义加减而成，有辛开通痞、苦降泄热、益气降逆作用。本病多见中满、纳呆，故去甘腻之甘草、大枣。脾胃之患以补兼开泄、上下通利为宜，慢性萎缩性胃炎引起的胃脘疼痛，病程迁延，虚实夹杂，与本法正合，故取效甚佳。 加减：痛剧加木香，脘胀加厚朴，痞满食少加焦三仙，大便燥结加大黄（炒），恶心加藿香、竹茹。 |
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