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帕金森病（Parkinson's disease，PD）属于中医“颤证”等范畴，目前西医药治疗方法尚不理想。近年来开展了中医药治疗本病的研究，并取得一定成就，但也存在一定问题。现就有关中医和中西医结合治疗本病的研究概况进行介绍，并对其中的问题进行讨论。
1 病因病机 中医对帕金森病的病因病机的基本认识来源于《内经》。《内经》指出“诸暴强直，皆属于风”、“诸风掉眩，皆属于肝”。元代张子和、明代楼英提出了“颤振”之名，并解释“掉，即颤振之谓也”，这是后人将帕金森病归为颤振的依据。基于以上依据和临床实践，基本认同本病病机为本虚标实，本虚在肝肾阴虚、气血不足，标实为风、火、痰、癖等。 2 辨证论治 宋秋云［1］ 分8型辨治。肝气郁滞:治拟疏肝解郁，息风理气，方用柴胡疏肝散合羚角钩藤汤加减;痰浊壅滞:治拟燥湿化痰，理气除烦，导痰汤加金钱白花蛇、蝉蜕、僵蚕、地龙、钩藤等;痰热风动:治拟清热化痰，息风止痉，方用温胆汤合天麻钩藤饮;气滞血瘀:治拟理气活血，化瘀通络，方予复元活血汤加僵蚕、威灵仙、徐长卿等;肝肾阴虚:治拟补益肝肾，滋阴熄风，方予大定风珠加减;心脾两虚:治拟益气补血，健脾养心，方用归脾汤加减;气血不足:治拟益气养血，熄风通络，方予人参养营汤合天麻钩藤饮;髓海空虚:治拟填精益髓，方用龟鹿二仙胶加减。王坤山等［2］ 分7型论治:①阴虚阳亢，风动振摇用天麻、钩藤、全蝎、羚羊角、蜈蚣、生龟板、生鳖甲、生地黄、麦冬、阿胶、白芍、鸡子黄、生牡蛎。②气血虚弱，筋脉失养用人参、黄芪、当归、白芍、熟地黄、白术、肉桂心、茯苓、炙甘草、天麻、钩藤、全蝎、羚羊有、丹参、鸡血藤。③风痰阻络，络脉失约用半夏、天麻、胆南星、威灵仙、僵蚕、枳实、茯苓、橘红、甘草、姜汁、竹沥、郁金、钩藤、蜈蚣、丹参、赤芍。④脾肾阳虚，经脉失煦用附子、鹿角片、淫 羊藿、紫河车、红参、白术、茯苓、干姜、桂枝、赤芍、白 芍、全蝎、羚羊角。⑤气虚血瘀，脑络阻塞用黄芪、红参、当归、川芎、桃仁、红花、蜈蚣、全蝎、钩藤、赤芍、地龙。⑥气滞血癖，络脉梗阻用当归、赤芍、生地黄、桃仁、红花、柴胡、枳壳、青皮、牛膝、羚羊角、全蝎、钩藤、丹参。⑦营卫失调，经输不利用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、葛根、独活。马启明等［3］ 分4型:肝肾不足，虚风内动型，治则:补益肝肾、养阴熄风，方用大定风珠加减:气血两虚筋失濡养型，治以补益气血，濡筋熄风，方予人参养荣汤合天麻钩藤汤加减:痰热动风、风痰阻络型，治以清热化瘀，熄风平肝，方用黄连温胆汤合天麻钩藤汤加减;气滞血瘀瘀血阻络型，治以理气活血，通络熄风，方用血府逐瘀汤合天麻钩藤饮加减。卢俊卿等［4］ 分两型，肝肾不足，治以补肝肾熄风定振，药用熄风定振片（地黄、石斛、白芍、肉苁蓉、白蒺藜、海藻、僵蚕、天麻、钩藤、石菖蒲、蜈蛤、黑芝麻、羚羊角粉、胆南星、鳖甲、龙骨、牡蛎、石决明、炮山甲、珍珠母）:气血两虚兼血瘀，治以益气养血行滞化瘀熄风，药用止痉平振胶囊（黄芪、党参、当归、白芍、熟地、女贞子、丹参、鸡血藤、钩藤、天麻、珍珠母、木瓜、地龙、僵蚕、羚羊角粉、胆南星、赤芍），同时配合针刺疗法。 3 专方治疗 陈建宗等 ［5］ 用培补肝肾1号:山茱萸、何首乌、枸杞子、菟丝子、五味子、升麻、黄精、陈皮、当归、白芍、龟板、木香。治疗40例，总有效率67.5%。徐尚华等［6］ 用祖传复方养血熄风汤:白芍、钩藤、山茱萸、全蝎、鹿角胶、枸杞子、生地黄、白附子、当归、蜈蚣、甘草，乙醇浸泡鸭蛋。治疗24例，总有效率为87.1%。王文同等［7］ 认为，该病肝肾阴虚为本，内风痰瘀为标，治宜滋阴补肾、活血止颤，自拟滋阴熄风活血汤（地黄、山茱萸、川芎、白芍、天麻）治疗，疗效高于美多巴，虽无统计学差异，但中药组无美多巴不良反应。崔玲等［8］ 自拟补肾平颤方（何首乌、鹿茸、天麻、钩藤、柴胡、厚朴）治疗该病35例，疗程3个月，总有效率68.6%，而单纯美多巴对照组51.4%，两组有显著性差异。 4 针灸治疗 王顺等［9］ 取前神聪透悬厘、前顶透悬颅、脑户透风府、玉枕透天柱、脑空透风池，头部电针透穴治疗，有效率达75%，优于美多巴对照组（25%，P<0.05）。朱政［10］ 用中药龟鹿两仙膏合补阳还五汤加减，结合头针舞蹈震颤控制区和体针外关、合谷、足三里、三阴交等穴位治疗，均取得显著疗效。王旭慧［11］ 采用体针与头针相结合，疗效较好。 5 展望 帕金森病系中老年慢性疑难病证，其发病有增高趋势。中医药治疗帕金森病具有独特的特点和优点，但也有需解决的问题，如诊断标准及疗效标准按全国统一标准，制定统一的疗效评定标准，开展大样本多中心双盲对照研究;深入开展动物震颤麻痹模型药物研究，使中药治疗PD的水平更上一层楼。 【参考文献】 |
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