大补元煎加减治疗虚证眩晕52例

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大补元煎加减治疗虚证眩晕52例

来源：中华实用医药杂志作者：廖韩鹏 2005-9-21

补元煎出自《景岳全书·新方八阵》之补阵，主治气血大虚，肾虚精亏，精神失守之症景岳云其回天赞化，救本培元第要方。笔者从1991年以来，用大补元煎加减治疗虚证眩晕52例，疗效满意，现介绍如下。

1 一般资料

本组52例均为门诊病人，其中男10例，女42例;年龄最大64岁，最小21岁;病程最长6年，最短1月。临床表现为头晕、眼花，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有耳鸣、恶心、呕吐、汗出、五心烦热、腰膝酸软、心悸失眠等症状。

大补元煎组成:人参（党参代）、淮山药各18g，熟地24g，当归、山茱萸、枸杞子各12g，杜仲9g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服，分早晚各服1次，2周为1个疗程。加减:一般轻度持续性眩晕，伴倦怠乏力，少气懒言，动则气短、眩晕加剧者，加炒白术、茯苓;如头晕轻，目昏花重，而唇色淡或萎黄，心悸失眠或手足发麻等血虚失养者加北芪、女贞子;眩晕由轻至中度呈渐进性，神疲乏力，腰膝酸软无力，或四肢不温，或五心烦热等精亏不充者加女贞子、五味子;眩晕较重，或轻重交替，头胀痛，面红目赤，失眠梦，烦劳或恼怒后加剧等阴虚阳亢者去党参加生石决明、牛膝、珍珠母。

3 治疗结果

治疗后52例中30例痊愈（眩晕及伴随症状消失）;18例显效（眩晕症状基本消失，或时有偶发，有伴随症则多见肾精不充及阴虚阳亢型者）;4例好转（眩晕症状明显减轻，伴随症状改善）。痊愈者中疗程最短的为1个疗程，最长达5个疗程。

4 典型病例

患者，男，38岁，民工，2000年4月初诊。患者由于劳倦及房劳过度，1年始起眩晕，初时较轻，伴神疲乏力，后逐渐加重，临床常规检查均未见异常。近1个月眩晕剧，或轻重交替，兼见腰膝酸软无力，四肢不温，或五心烦热，舌淡，脉沉细或涩。证属精亏不充，导致髓海空虚，脑失所养。投大补元煎加味:熟地24g，党参、淮山药各18g，女贞子、当归、山茱萸、枸杞子各12g，杜仲9g，五味子、炙甘草各6g。每日1剂，水煎分早晚各服1次。连服7剂后，眩晕明显减轻，精神转佳，四肢渐温。药中病机，效不更方，再服10剂而告愈。随访半年无复发，并嘱注意调养。

5 体会

笔者从临床实践中观察到，眩晕一症虽有虚实之分，但临症中以虚者多见。如肝肾阴虚阳亢，血虚脑失濡养，气虚不能升清，精亏髓海不充等，均可引起眩晕。故《景岳全书·眩运》曰:“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”;又云:“凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎……等剂俱当酌宜用之”。大补元煎即景岳所制之方，方中人参（党参代）补气补阳，熟地补精补阴，含山药、杜仲、当归、茱萸、杞子等成救本培元第一要方，用之加减治疗各虚证眩晕，临床疗效较为满意。