马长生 做客BTV科教《健康北京》
他被誉为临床上的科普医生。
很多老年人不仅存在高血压、高血脂的情况，需要长期服用降压和降脂药物，而且由于腿疼还需要服用消炎止痛药，这些药加起来一共十来种，服用起来十分烦恼，如何在目前的用药当中进行一定的取舍，您是否也存在类似的情况呢？
目前心脏病用药的情况是药吃太多了，要减少的多的多，吃 更得少吃。
李先生介绍身体情况及服药量
高血压 高血脂 腿疼。
这是老年人常见的现象，经常吃十种药，注意点三 五种，有的人甚至吃十七八种药。
专家现场为李先生合理减药
——前四种药对于控制血压保护心脏是必不可少的。每一种对长期的预后都有帮助。
——第五六种是活血化瘀的药，是中成药。一般来说，在药少的情况下，吃上一两种对活血化瘀还有一定的意义。
吃药能少吃一种就少吃一种，在药多的情况下，能减一种就减一种。活血化瘀的药不是必不可少的。它对活血化瘀有一些帮助，但是你吃药多了就不一定要多吃了。
——是否减中药需按病情而定
有些病中药有特殊的效果，不能随便减。对于心脏病来说，第五 六种可以减。
——第七种不能减，它能够减少心脏病的事件。
——第八 九十三种种是治疗关节的药。这时取决于症状是否严重。消炎止痛药可在症状减轻后停药。这些药对胃肠刺激比较严重。
——权衡身体状况 选择减药种类
治病尽量不超过五六种药。
有基础病的患者需坚持服药
—— 房颤患者需坚持服用华法林
——许多高血压患者吃一段药就不吃了，也不经常量血压。或者比较正常了就不吃药了。不好好吃药可能少活五年甚至更长时间。
——有高血压 冠心病的患者经常不吃降脂药，胆固醇降的不够也会影响寿命，少则三两年，多则五六年 七八年的寿命。
心率失常选择药物有讲究
如果发作很少症状不严重尽量不吃药。它不像高血压要吃一辈子药 一天也别停。
——药物对于房颤和早搏只能起缓解作用
室性早搏 房性早搏 阵发房颤特别常见，尽量不吃药，尽量不吃治心率失常的药。早搏预后良好，五年 十年它危险性很小。吃药不能改善五年 十年的安全性，只是缓解一些症状。
对于阵发房颤最重要是要吃华法林，预防脑卒中。发作的多少对症状有一点影响，对于未来的预后影响不大。
吃抗心律失常的药物不能改善预后，只是减轻症状。除非症状严重才考虑用药。
——抗心律失常药物副作用较大
这些药可以随时停。这些药副作用非常大，它可以导致甲状腺功能减退。还有眼睛 肝脏 皮肤非常多的副作用。
每日服药次数需遵医嘱
——服药间隔取决于或者自身
有些人下午血压高，就可以中午服药。有些人上午血压就很高，那就起床就服药。
——阿司匹林需饭后半小时服用
——茶水服药对药效影响不大
——胶囊有控制药物吸收时间的作用
有的药对胃刺激大，希望胶囊过了胃以后再慢慢化掉，在肠道吸收，所以不能去掉胶囊服用。硬胶囊皮有辅助药物吸收的作用。
同样，药片也不能用水化开后服用。
