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眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称 1病因病机的研究 袁静嗍等总结了肾精亏虚，肾阳不足，肝血不足，阴虚阳亢。中气不足，中阳虚弱，心脾两虚均可致眩晕之“无虚不作眩”的病因病机，认为脏腑气血阴阳亏虚皆可发为眩晕。王永钦为梅尼埃病眩晕分为发作期和缓解期，发作期多由风、痰、瘀作祟，缓解期多由心、脾、肝、肾失调为患，发病有标本缓急之分。孟真等认为耳性眩晕发病病因为内因，外因属诱因。其病有实、有虚、有虚实夹杂之分，累及脏腑，主要为肝、脾、肾，可旁及心肺。李芳从瘀论治眩晕，详细列出痰浊血瘀，气滞血瘀，阳亢血瘀，肝热血瘀，气虚血瘀，阳虚血瘀，血虚血瘀，外伤血瘀所致眩晕的病因病机。王鹏总结导师范炳华教授治疗颈性眩晕经验，认为《灵枢》和张介宾的“上虚作眩”，与现代医学的颈椎病椎动脉供血不足所引起的眩晕十分相似。常富业认为从严用和“六淫致眩说”得到启示，必须抓住眩晕可因六淫致病，而六淫之邪可首犯肺脏，亦可由它脏累及肺。麻晓示㈣等认为耳源性眩晕病变在耳，病根在肾，病机特点是耳中积水，肾主耳，因此要抓住“肾”与“水” 2从脏腑论治的研究 临床大多从肝脾肾辨证论治，最近亦出现了从肺论治的新观点。分述于下。 2．1从肝论治任绍林旧以滋肝熄风立法，方用：生地20g，麦冬20g，白芍30g，钩藤20g，桑叶10g，丹皮12g，益母草30g，生牡蛎30g，茯苓15g。治疗38例患者总有效率81．6％。刘占涛等用济肝汤(钩藤15g，菊花10g，天麻12g，石决明20g，栀子10g，川牛膝18g，枸杞10g，生地黄20g，制首乌20g，女贞子15g，夏枯草18g，白芍30g，当归20g，山茱萸20g。)治疗肝阳上亢型眩晕60例，总有效率81．7％。王媛等总结马云枝教授从肝辨治眩晕经验，临床分为肝郁化火型，多以丹栀逍遥散加减；肝脾不调型，用柴胡桂枝汤加减化裁；阴虚阳亢型，拟镇肝熄风汤或天麻钩藤饮化裁；风痰内阻型，以半夏白术天麻汤加减。姜明华讨论了眩晕发病终离不开“肝血失调”，拟定了活血祛风法，潜肝熄风法，逐瘀豁痰法，益血熄风法，补血填精法治疗眩晕。 2．2从肾论治 陈煜华报导了48例辨证为肾虚血瘀的老年性眩晕患者，采用补肾活血法治疗，方用：熟地12g，山茱萸12g，枸杞15g，女贞子12g，菟丝子15g，黄精15g，肉苁蓉10g，杜仲15g，当归15g，葛根20g，川芎12g，丹参l5g，银杏叶15g。总有效率达93．8％。胡玉英阎报导了34例辨证为肾精不足，西医诊断为椎一基底动脉供血不足所致眩晕患者，采用补肾填精法，选用补肾填精中药合刺五加注射液治疗，并单用刺五加注射液进行对照。中药方：紫河车1O g(研粉)，龟板15g，杜仲10g，牛膝12g，党参15g，茯苓12g，熟地25g，黄柏10g，天冬12g，麦冬15g，菟丝子10g，山茱萸10g，鹿角胶l0 g(烊化)，疗程14 d。治疗组总有效率94．1％，对照组总有效率73．3％(P<0．05)。 2．3从肝肾论治刘如秀脚等总结刘知名教授经验，即从肝肾论治眩晕8法：肝气郁结之眩晕当疏肝解郁，清利头目，方选逍遥汤加蔓荆子、荷叶、蝉蜕；肝阳上亢之眩晕当平肝熄风，潜阳降逆，方选天麻钩藤饮加杭菊、白芍、桑椹、醋鳖甲等；肝火炽盛之眩晕宜清肝泻火，舒肝养阴，自拟泻肝汤治疗：龙胆草6g，山栀子9g，黄芩10g，青黛(冲服)3g，全当归6g，生地12g，白芍12g，醋柴胡6g，同时配合升麻、桑叶、薄荷等清轻宣散之品；肝血亏虚之眩晕宜补血养血，柔肝止眩，八珍汤合当归补血汤或归脾汤加鸡血藤、阿胶等补血养血之品；肝阳虚绥之眩晕应温阳暖肝，降逆和胃，方选吴茱萸汤加炒三仙、陈皮等；水不涵木之眩晕应育阴潜阳，熄风定眩，方选张锡纯之镇肝熄风汤化裁；肾精不足之眩晕应补肾填精，养髓止眩，予自拟补肾生髓汤，熟地15g，当归12g，白芍9g，阿胶(烊化)12g，川断12g，桑寄生12g，桑椹l5g，党参12g，珍珠母24g，酸枣仁9g，茯苓12g，甘草6g；阴阳两虚之眩晕应平补阴阳，养脑定眩，自拟补虚益损定眩汤：怀地黄15g，怀山药10g，枸杞12g，山茱萸12g，菟丝子9g，牛膝24g，杜仲10g，川断9g；偏于阳虚者加鹿角胶、肉桂，偏于阴虚者加龟板、猪脊髓、炒三仙。 2．4从脾胃论治杨威英圈等根据导师梁超经验，从脾虚论治眩晕，以黄芪建中汤为主随证加减，黄芪用量宜大，一般30一60g，最多可用至120g，常与党参同用，用干姜代生姜，加强温中之效。以大量黄芪及党参代饴糖之甘温。观察50例眩晕患者，总有效率96％。王秋风等总结路志正教授从调理脾鄄?0例眩晕患者，总有效率96％。王秋风等总结路志正教授从调理脾胃论治眩晕经验，实证分痰浊阻滞，治以燥湿化痰，升清降浊，用半夏白术天麻汤加减；湿热中阻，治以芳香化浊，清热祛湿，用甘露消毒丹、三仁汤加减；胆胃不和，浊气上逆，治以温胆和胃，用小柴胡汤、温胆汤、柴胡疏肝散加减；肝脾失和，肝阳上亢，治以清肝调脾，潜阳熄风，用天麻钩藤饮、逍遥散加减。虚证：脾虚湿盛，治以补气健脾，升运清阳，用益气聪明汤、补中益气汤加减；脾阳不足，寒饮上泛，治以温化寒饮，健脾利湿，用苓桂术甘汤、泽术汤加减。张文群等总结顾仁樾教授经验从脾论治眩晕；认为眩晕发病脾虚为本，痰瘀为标，治疗应益气升阳，健脾化痰，方选补中益气汤或半夏白术天麻汤加减。同时注重脾胃，兼顾他脏。 2．5从肺论治常富业p认为从严用和“六淫致眩说”得到启示，必须抓住眩晕可因六淫致病，而六淫之邪可首犯肺脏，亦可由它脏累及肺，故总结了宣肺祛风法，温肺散寒法，宣肺祛湿法，宣肺利水法，宣肺活血法，宣肺祛痰法，清肺泻火法，补肺滋肾法从肺论治九法治疗眩晕。 3展 望 各医家对眩晕的病因病机的研究各有侧重，但普遍认为眩晕是由于机体亏虚，正气不足，主要是肝、脾、肾亏虚，导致外邪易乘虚侵袭，亦可转化为内邪，形成风、火、痰、瘀的病理演变。因此眩晕的病机概括起来仍不外乎风、火、痰、瘀、虚五端。眩晕证的临床辨治，多从肝脾肾立论，近年亦有从肺论治者。每种病所致眩晕均有一定特点，因此诸多现代中医医家提倡要把西医的辨病与中医的辨证相结合，许多医家对不同疾病所致眩晕的特点进行了深入研究及经验总结，如颈椎病眩晕常见痰浊中阻，风阳上扰；高血压病眩晕多见阴虚阳亢，血络瘀滞；脑动脉硬化性眩晕多见痰瘀互结，肝阳上亢等等。1临床辨病与辨证相结合的治疗思蹑洧利于明确疾病诊断，启迪辨证思维，明确论治思路，有利于疾痼的治疗。从以上的眩晕中医辨治的综述来看，说明中医治疗本病疗效确切。这既充分肯定了中医药辨证论治治疗眩晕的作用，但同时也存在着单纯与西药对照是否具有可比性的问题。临床上的研究尚需进一步加强，才有 |
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“眩晕”
轻者闭目自止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。按中医院校《中医内科学》指出：“眩晕是临床常见症状，可见于西医
疾病。凡梅尼埃病，高血压病，低血压，脑动脉硬化，椎
基底动脉供血不足，贫血，神经衰弱等，临床表现以眩晕为主症者，均可参考本节(指眩晕)有关内容辨证论治。”2003年4月全国(重庆)眩晕会议将眩晕分为耳性眩晕，
庭神经性眩晕，脑性眩晕和颈性眩晕4
类。其中以梅尼埃病，椎一基底动脉供血不足，颈椎病等为最常见诱因。现就近年来中医辨治眩晕的研究进展综述如下。
一邪正矛盾的特点，其病理特征是水湿瘀积，积水不运。王秋风总结路志正教授经验，从调理脾胃论治眩晕，谀的脾胃功能失调，运化失职，升降失司，皆可致眩晕。方志坚等总结罗翌教授治眩晕经验，结合岭南地区多湿的气候特点，认为湿邪易困脾，脾虚生湿聚痰，痰凝则气滞，气滞血瘀，故眩晕的发生以痰、虚、瘀为主因，而三者之中，又以虚为主，并多属本虚标实之证。郭亚红㈣总结陶根鱼教授经验，认为痰瘀互结是眩晕的根本病机，表现为气虚血瘀痰阻，气滞血瘀痰阻，痰瘀互结。因此提出活血化瘀为治疗大法。秦润笋介绍郑绍周教授治老年眩晕经验，认为其病机特点以虚为本，本虚标实，虚包括元气亏虚和脾肾亏虚，实则以风痰瘀为主。故主张治疗应该以补肾益气健脾为原则。
充分的证据，更具说服力，才能更进一步推广。http://www./TCM/zylc/bianzheng/2010-01-14-635239.shtml
