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辨证论治 本病的主要病机为脏腑失调，气血失养，心神不宁，与心、肝、脾、肾、胆等脏腑相关，而与心的关系尤为密切。临床上主要根据患者的具体症状，进行辨证论治，既要辩病变所涉及的脏腑，又要详辩虚实。临床上，一般把神经衰弱分为以下几型。 1.肝郁化火 主证：烦躁易怒，情绪不稳，焦虑不安，失眠多梦，头胀头痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌红苔黄脉弦数。 辨证分析：本症多由情志不舒，肝气郁结，郁久化火所致。肝火上炎，扰乱心神，故头痛头胀烦躁易怒。火热灼伤津液，则口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。 2.痰火内扰 主证：心烦不寐。易惊易恐，头痛重胀，面红目赤，口苦纳呆，胸闷呕恶，过度自责。舌红、苦黄，脉滑数。 辨证分析：本证因思虑过度，气机郁滞，痰湿内盛，气郁化火，痰火内枳，上扰心神，故心烦不寐，易惊易醒;痰浊上蒙，则头重头胀;火热上炎，则面红、目赤，口苦，纳呆，胸闷呕恶为痰浊中阻所致。痰多黄稠，舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内枳之象。以心烦不寐，胸闷呕恶，痰多黄稠舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 3.心脾两虚 主证：心悸不寐，头昏目眩，多梦易醒，神疲肢软，食少乏力，头痛绵绵，面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。 辨证分析：本证多因思虑过度，暗耗气血，心脾两虚，神失所养所致。心血不足，心神失养，故心悸不寐，头晕目眩，多梦易醒，头痛绵绵。血不荣面，故面色少华。脾气虚弱。运化失职，则神疲肢软，腹胀便溏，食少乏力。舌淡苔白，脉细弱，均为心脾两虚之象。以心悸不寐，多梦眩晕，神疲食少，面色少华为辨证要点。 4.心虚胆怯 主证：心悸善惊，坐卧不安，多疑责恐，多梦易醒，神疲气短，舌淡，苔白，脉弦细。 辨证分析：本证多由心胆气虚，复受惊恐，扰乱心神所致。心气虚，心失所主，故心悸，胆气虚决断失职，故善惊，坐卧不安，多疑善恐，多梦易醒。神疲气短，自汗，舌淡，脉弦细，均为心胆气虚之象。以心悸善惊，多疑苦想，多梦易醒，神疲气短，为辨证要点。 5.阴虚火旺 主证：情绪不稳，烦躁易怒，惊恐悲泣，虚烦不眠，多梦健忘，五心烦热，盗汗，耳鸣，腰酸腿软，遗精或月经不调，舌红少苔，脉细数。 辨证分析：本证因劳倦伤神，或长年有手淫习惯，或房劳过度，致使肝肾阴亏，心肾不交所致肝肾阴虚，肝阳上亢。故烦躁易怒，情绪不稳，阴虚火旺，心神被扰，神不内守，故虚烦不眠，多梦健忘。阴虚内热，故五心烦热，盗汗，相火妄动，下扰精室，精关不固，故遗精肝肾精血不足，故耳鸣，腰酸腿软，女子月经不调。舌红少苔，脉细数，为阴 虚火旺之象。以虚烦不眠，多梦盗汗，五心烦热，遗精耳鸣，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 6.脾肾阳虚 主证：形寒畏冷，纳差腹泻，性欲减退，阳痿或月经不调。精神萎靡，倦怠少动，多卧易醒，胆怯恐惧，兴趣减退，健忘。舌淡，舌边有齿印，脉沉迟弱。 辨证分析：本证因素体阳虚，或房室不节，命门火衰，或思虑忧郁，或恐惧惊吓，在、损伤脾肾所致。肾阳亏损，故性欲减退，阳痿或月经不调 ，精神萎靡，健忘，脾阳不足，故纳差腹泻，阳虚水泛，水汽凌心，故心悸、易醒、胆怯恐惧，形寒畏冷，兴趣减退，舌淡，脉沉迟弱均为脾肾阳虚之象。以健忘，形寒畏冷，性欲减退，阳痿，舌淡体胖，脉沉迟弱为辨证要点。 |
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