胰岛素抵抗的中医辨证研究
中医药治疗糖尿病有极大优势
目前，２型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证归属尚未有系统的理论论述，对２型糖尿病患者临床辨证分型与胰岛素敏感性的相关性研究表明，２型糖尿病各型（阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型）患者均存在胰岛素抵抗，但在程度上存在差异。但即使是同一症型，由于兼症的不同，其病理生理改变也存在不同，气阴两虚兼燥热偏盛型均较气阴两虚非燥热偏盛型更明显。
中药与２型糖尿病胰岛素抵抗
我国科研人员对中医古籍所载治疗消渴病的中药进行了大量研究，发现有降糖作用的药物达７０余种，临床上常用的降糖药物有２０余种，如人参、地黄、桑叶、桑白皮、知母、天花粉、茸疰大黄、苍术、白术、橘梗、黄芪、山药、麦冬、玉竹、枸杞、女贞子、山萸肉、地骨皮、玉米须、苍耳子、刺五加、白芍、僵蚕、甘草、银耳、木耳、仙灵脾、玄参等。改善胰岛素抵抗的药物研究集中在黄连、大黄、人参、薏苡仁、葛根等药物上。在药理研究中发现，许多单味药或复方制剂都显示了多种降糖机制，对增加胰岛素受体的敏感性、抑制葡萄糖的肠吸收、改善脂肪代谢等均有作用。
黄连其主要成分为小蘗碱，实验观察黄连素对高脂老鼠的影响，发现其能够明显增加老鼠胰岛素敏感性，同时升高胰岛素抵抗大鼠的肝糖原含量，作用与二甲双胍相似。黄连素能降低正常小鼠、四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠和自发性糖尿病ＫＫ鼠的血糖，并能改善自发性糖尿病ＫＫ鼠的糖耐量。
人参一般认为人参的降糖成分有人参多糖、人参皂甙和人参水提取物。其中人参水提取物可能通过增强胰岛素敏感性而发挥作用，被认为其可增加胰岛素与受体的结合。
黄芪对外源性所致胰岛素抵抗有明显的预防作用，可能与降低血中拮抗激素水平和增加组织糖原合成有关。
地黄含地黄多聚糖，通过对胰岛素拮抗激素的相互作用而影响肝糖的代谢，使异常和紊乱的糖代谢向正常转化。
葛根含有黄酮类及高糖类降糖物质，作用缓慢而持久。有实验研究表明静脉滴注葛根素能改善２型糖尿病血糖控制状况，增加机体对胰岛素的敏感性。
麦冬含有甾体类降糖物质，降糖作用类似磺脲类，麦冬还可使胰岛细胞功能恢复正常。
知母知母水提取液能降低体外试验中胰岛素与人细胞胰岛素受体的结合率，从而改善胰岛素抵抗。
薏苡仁薏苡仁多糖能改善实验性２型糖尿病大鼠糖耐量异常，增加其肝糖原和肝葡萄糖酶活性。且呈现一定量效关系，但对血糖胰岛素水平及胰岛素受体最大结合率和受体最大结合容量均无影响，其改善２型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的机理与调节糖代谢酶活性有关。
糖尿病作为一种慢性疾病，中医药治疗在这方面有着极大的优势与潜力。但是由于当前复方的多样性，单味药成分的复杂性，以及药物剂型的不确定性和灌胃给药的随机性，致使中医药降糖机理的研究也存在诸多问题，如药物的剂型、剂量和疗程等方面无统一的标准，重复性的研究偏多，今后我们应进一步开展２型糖尿病胰岛素抵抗辨证分型的研究，深入探讨中药改善２型糖尿病胰岛素抵抗的作用机制，充分发挥中医整体调节和胰岛素抵抗辨证论治的优势，提高２型糖尿病胰岛素抵抗的诊治水平。
