8成患者选错轮椅或使用不当 专家教你正确的选择轮椅

8成患者选错轮椅或使用不当 专家教你正确的选择轮椅

核心提示：轮椅是在医院里最常见的辅助器具，但是广东省工伤康复医院假肢矫形科邓小倩主任称，有80%的患者选错轮椅或使用不当，那我们应该如何选择合适的轮椅呢？

　　专家介绍：邓小倩，执业假肢矫形器技师，广东省工伤康复医院义肢矫形科副主任，广州医学院兼职讲师。曾多次被派往德国香港、台湾参观、学习。在截瘫、偏瘫、骨折矫形器，上肢肌电假肢、大腿假肢的装配、使用训练、评估、等工作中中积累了丰富的临床经验。主编《康复工程学》广东省高等教育出版社，并多次参与康复辅助器具国标和省标的制定工作。

　　轮椅是在医院里最常见的辅助器具。下肢骨折、体弱的病人需要临时使用轮椅；对于瘫痪、中风、截肢者和体弱的老年人来说，轮椅就像他们的双腿，是帮助他们提高生活自理能力，走上工作岗位，回归社会的重要工具。随着生活中使用轮椅人数的逐年增多，越来越多的残障人士和老年人开始关注轮椅的品牌和质量问题。

　　 现在市面上轮椅品类及款式众多，在这个时候使用者很可能不了解怎样样的轮椅会更适合，甚至很多人抱着差不多都是轮椅，随便买一台，这种想法大错特错的。据邓小倩主任介绍，因为每位乘坐者的身体状况、使用环境和使用目的不同，需要不同结构和功能的轮椅。据研究显示，现在使用轮椅的患者中有80%选错轮椅或使用不当。

    一般乘坐者是长时间乘坐轮椅，一款不适合的轮椅不仅乘坐不舒适、不安全，还很可能会给乘坐者造成二次伤害，所以选择一款适合的轮椅是很重要的。但我们如何才能正确选择一台适合的轮椅呢？邓主任给我们列举了以下购买轮椅时常需要注意的地方。

　　 一、轮椅的一般选用要求：

　　 轮椅不仅在室内使用，也常常用于室外。对于某些患者来说，轮椅可能成为他们在家庭和工作场所之间的移动工具。所以，选择轮椅应符合乘坐者的病情需要，规格尺寸与使用者的身材相适应，使乘坐舒适、稳定；轮椅还应结实、可靠、耐用，进行转移时与地面固定牢固，避免晃动；易于折叠和搬运；驱动省力，能量消耗少。价格能为一般使用者接受，允许使用者在选择外观(如颜色、款式等)及功能上有一定的自主性。购买零件及修理方便。

　　二、如何选择轮椅的种类：

　　我们一般见到的轮椅有高靠背轮椅、普通轮椅、护理轮椅、电动轮椅、竞赛用运动轮椅等等。选择轮椅应考虑到患者残疾的性质和程度、年龄、全身机能状况、使用的场所等。

　　高靠背轮椅——常用于有体位性低血压，不能维持90度坐姿的患者。待体位性低血压情况缓解后，应尽早跟换为普通轮椅，以便患者自行驱动轮椅。

　　普通轮椅——上肢功能正常的患者，如下肢截肢患者、低位截瘫患者等，可选用普通轮椅中有充气轮胎轮椅。

　　电动轮椅——上肢手功能差，不能驱动普通轮椅者，可选用装有摩擦阻力手轮的轮椅或电动轮椅。

　　护理轮椅——如果患者手功能差且伴有精神障碍，可选用轻便的护理轮椅，由别人帮助推动。

　　运动轮椅——对于一些年轻、体壮的轮椅使用者，运动轮椅可以帮助他们进行体育活动，丰富业余生活。

　　三、如何选择轮椅的尺寸：

　　买轮椅要像买衣服一样，尺寸也应当合身。尺寸合适可使各部位受力均匀，不但舒适，还可以预防不良后果的出现。主要有以下建议：

　　(1)座宽选择：患者坐在轮椅上，臀部两侧与轮椅两内面之间应各有2.5厘米的间隙；

　　(2)座长选择：患者坐在轮椅上，腘窝部(膝盖正后方，大腿与小腿衔接处的凹陷)与座位前缘之间应为6.5厘米；

　　(3)靠背高度的选择：一般选择靠背上缘与患者腋下相差约10厘米为宜，但应依据患者躯干功能状态而定。靠背越高，患者坐时越稳定；靠背越低躯干及双上肢的活动越方便。

　　(4)脚踏板高度的选择：脚踏板距地面至少5厘米。如果是可以上下调节的脚踏板，可将脚踏板调节到患者坐好后，使大腿前端底部的4厘米不接触座垫为宜。

　　(5)扶手高度的选择：患者坐好后，肘关节屈曲90度，再向上加2.5厘米为宜。

           四、不同疾病与损伤对轮椅有特殊的要求：

　　1．截瘫

　　 除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同。座席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手，并安装脚轮锁。

　　 若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅。如需从侧方转移，应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。

　　2．四肢瘫

　　 C4及以上损伤者可选择气控或下颌控电动轮椅或由护理者操作的轮瘫；C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力最操作水平把手，故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。

　　 此外，有体位性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并选择较厚的座垫。

　　3．偏瘫

　　 如果无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以便脚充分着地，用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。

　　4．截肢

　　 双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大车轮在前的轮椅，若有假肢时要安装腿托和脚托。

　　5．脑瘫

　　 在生长发育期的儿童，应注意随着孩子身高、体重增加，过一段时间，应当更换型号适合的轮椅；躯干控制差的患儿应配置坐姿系统；

　　6.下肢伤残

　　 年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。

　　选配好一台合适的轮椅后，还需要多鼓励患者加强锻炼，增强体力，熟练操作技能。通过系统的轮椅功能训练，可以激发患者的潜能，像健全人一样完成日常生活动作，扩大自己的生活圈，还可以继续学习和工作，重新发现自身价值。