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常见对肝、肾功能有影响的中药

2013-06-18  chao fan ...
 
 
 



常见对肝、肾功能有影响的中药 中药品种繁多,成分复杂,有些中药含有生物毒素,用之不慎将对人体造成伤害。虽然目前对许多中药引起的不良反应机制尚不清楚,但若能知道哪些药物能引起肝肾损害以及主要临床表现和病理改变,这对于预防和发现药物所致的机体损害十分重要。一、 常见对肝功能有影响的中药 1、 可致肝细胞损害的中药 主要有黄药子(又名黄独)、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉等。其中苦楝子、黄药、蓖麻子、雷公藤煎剂等如超量服用,可致中毒性肝炎,出现黄疸、肝肿大、肝区疼痛等症状。苦楝子所含的苦楝素、苦楝萜酮内酯可刺激和损害胃肠黏膜,过量吸收后损伤肝脏,并能引起神经系统和心血管损害,甚至休克和呼吸中枢麻痹。密陀僧、樟丹及铅粉,系铅的氧化物,临床经常遇到因服含有密陀僧的偏方而中毒的病例,临床表现有腹痛、肝肿大,轻度黄疸及丙氨酸氨基转移酶(ALT)上升等,有的患者被误诊为病毒性肝炎而住院。 2、 可致胆汁淤积型肝炎或混合型肝损害的中药 主要有苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参等。部分药用植物种子中含有毒性植物蛋白,具有细胞原浆毒作用,如苍耳子、蓖麻子、油桐子、望江南子等;苍耳子主要成分有苍耳苷、苍耳醇、苍耳酯等,脱脂后水浸液可提出一种含有葡萄糖苷样物质,具有毒性作用。二、 常见对肾功能有影响的中药 1、 植物类(1) 含生物碱类 近年来发现,不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰,而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤总甙片、昆明山海棠片等,剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用严格控制用药剂量,对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。(2) 含其他成分类 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸,中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿,渐至全身水肿,尿频尿急,甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服,肾功能不全应避免使用该类药物。 2、 动物类(1) 斑蝥类 斑蝥的肾毒性极强,主要含有斑蝥酸酐,超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强,发病迅速,故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。现有些面神经麻痹患者,用斑螯外敷面部,容易造成肌肉僵硬、坏死,请遵医嘱应用。(2) 其他类 蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性,应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰竭的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒后,如发现早治疗及时,绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素,除支持疗法外,可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应,早期及时透析治疗。 3、 矿物类(1) 含砷类 砒石、砒霜、雄黄、红矾,以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等,均含砷元素,被服用后可水解生成3价砷离子,3价砷离子对机体的毒性是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中毒,产生一系列中毒症状,临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。(2) 含汞类 朱砂、升汞、轻粉、红粉,以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等。均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子,2价汞离子被机体吸收后声速弥散至各个器官和组织,并可通过血脑屏障进入脑组织,过量服用可产生各种中毒性症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可致急性肾功能衰竭。
 
 

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