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众所周知，半夏泻心汤出自《伤寒论》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽以下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”“、《金匮要略》呕吐哕下利病脉并治之条文亦云：“呕而肠鸣，半夏泻心汤主之."历代医家多有发挥，在临床上积累了丰富的医疗经验。消化系统的很多疾病都可以应用半夏泻汤来治疗，而且疗效不凡。如胃与十二指肠溃疡，急慢性胃炎，急慢性胃肠炎，功能性消化不良，胃食管反流病，食管炎，以及慢性溃疡性结肠炎。正如黄煌所云：“半夏泻心汤治胃炎之专方，擅长治疗上消化道炎症。”又如已故名医门纯德老先生所言：“半夏泻心汤立法周全，配合合理，用药精当，临床上不仅仅是治疗少阳误下成痞，凡是寒热互结成痞，以及湿热中阻，脾胃虚弱，升降失调所造成的痞证均可以应用，并且效果满意。”
总而言之，半夏泻心汤是治疗脾胃升降失常，虚实互见，寒热交呈，而至胃脘痞闷，呕吐或干呕，泛酸，嗳气，便稀，或者肠鸣泄泻的效方。临床上只要抓住“呕、痞、利”这三个特点，辩证用之，莫不应手而效。
一、半夏泻心汤治疗消化系溃疡：
此病是一种全球性疾病，一般分为胃溃疡，十二指肠溃疡，以及复合性溃疡。属于中医的“胃脘痛”范畴。本病好发于各种年龄段，尤以青年人为多，发病的原因很多，一般原因认为是幽门螺旋杆菌和非甾体抗炎药物，以及胃酸和胃蛋白酶对自身消化吸收等三种。临床特点主要是慢性病程，周期性发作和节律上腹痛。疼痛性质多是中上腹灼痛，多表现胃空腹痛，午夜痛。多伴嗳气，反酸，恶心或呕吐等症状。主要并发症是出血、穿孔、幽门梗阻和胃癌。西医治疗上主要采取抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺旋杆菌、对症和手术治疗，疗效上相比中医逊色得多。例如治疗一杨姓男子，患胃溃疡和十二指肠溃疡已经10余年，经常上腹疼痛，胀闷不适，每每空腹时和半夜时疼痛加重，常伴恶心，嗳气，反酸以及便溏不爽，屡经西药治疗乏效。余见其舌苔黄白相兼，舌质略红，脉弦滑。投以半夏泻心汤加味：半夏15克、党参15克、黄连10克、黄芩10克、干姜10克、大枣10枚，甘草6克，乌贼骨10克{捣碎}，平贝母10克。7剂，水煎，饭前服。病人复诊后，各种症状基本消失，在投以自配白及甘草丸巩固善后一月余。后电话随访良好。
二、半夏泻心汤治疗慢性胃炎
慢性胃炎多是各种原因引起的胃粘膜慢性炎症，多属于中医的“胃痛和痞满”的范畴。慢性胃炎分类方法很多，一般分为慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎和特殊性胃炎。多由于幽门螺旋杆菌引起，临床上多表现为上腹疼痛，胀满不适，嗳气泛酸，恶心呕吐等消化不良症状。治疗上现代多采取对症，根除幽门螺旋杆菌和改善消化不良，效果亦不如中医的标本兼治。例治一王姓男子，51岁。医院曾经诊断为食道炎和慢性浅表性胃炎已经多年，其人素喜饮酒，常食辛辣。近日饮酒日增，出现上腹疼痛，满闷不适，食欲欠佳，恶心未吐，大便稀，每日3-4次。有时大量酸水上犯，胸骨后亦感疼痛。舌苔黄腻，舌质略红，脉滑略数。即处以半夏泻心汤加味：半夏15克、黄连10克、黄芩10克、干姜6克、甘草6克、党参10克、瓦楞子10克、葛根10克、大贝母10克 {捣碎}、三七粉3克。嘱咐其忌酒，忌食辛辣。上方服用7剂，症状基本消失，于是减方中黄连为6克，继续服用7剂巩固之。
三、半夏泻心汤治疗急性胃肠炎：
此病临床上多以发烧，腹痛，恶心呕吐，腹泻为主要症状。多由饮食不节细菌感染所引起。属于中医的“呕吐和泄泻”范畴。西医治疗多以抗菌消炎和补充电解质或对症治疗，疗效优于中医疗法。具有便捷效速的特点。但中草药效果也不错，就是煎煮费时费力。在农村时用中药治疗急性胃肠炎的机会很多，毕竟中药比西药输液便宜几倍。城里人应用的就比较少，除了怕针的，一般都输液治疗。例如我在天津门诊治疗的一例小儿患者，就是怕针惧针而改用中草药，但这样的例子少的可怜。小儿姓李，12岁，在家中突然头痛，腹痛，恶心呕吐，腹泻3次，大便水样夹杂不消化食物，臭秽难闻。检查体温38 度，腹部压痛，肠鸣音增强，拟诊为急性胃肠炎。开方输液对症治疗。但是当护士去为患儿输液时，患儿是拳打脚踢，口出秽语，不让护士靠前。最后其母做通工作喝中药治疗。现在都一个孩子，那是上帝呀！娇惯的多不成体统。于是开葛根芩连汤，但药房中葛根无货。于是处方半夏泻心汤一试：半夏10克、黄连6克、黄芩 10克、干姜6克、甘草6克、大枣6枚，3剂，护士用煎药机速煎。用风扇吹温后，让患者服下一袋，约250毫升。然后开了些肠炎灵胶囊和思密达让其回家隔时分服。过了几天其父感冒来买药告知患儿当晚烧退呕吐泻止。可见半夏泻心汤疗效不一般。
四、半夏泻心汤治疗功能消化不良呕吐：
功能性消化不良是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，然而临床上又查不出来器质性疾病的一组临床综合症。相似于中医的“胃痛和痞满”等主要表现为上腹痛胀，嗳气，食欲不振，恶心呕吐，泛酸等。经常以一个症状或者一组症状为主。西医多采取对症治疗，但治疗效果远不及中医的辨证治疗。例如曾经治疗一呕吐半月余的患者，党女36岁。几家医院查无器质性疾病，诊断为神经性呕吐、胃肠功能紊乱及功能消化不良。病人的主要症状就是不定时呕吐，呕吐物为胃内容物，无血丝。工作生活一如常往。查其舌苔舌质和脉搏均无异常。处以半夏泻心汤3剂一试，不曾想一副即收良效。3剂病不复矣。
另外门老先生还用此方治疗慢性肝炎、痢疾初起。李静中医用此方治疗慢性溃疡性结肠炎，据说效果都不错，希望大家有机会试验一二，不要埋没了这千古良方。
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