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在临床上常常遇到病人家属请求医生不要对病人说明患的是恶性肿瘤 , 希望医生向病人保密。这种情况是可以理解的 , 而且有时也是必要的。由于现在很多人还固守着恶性肿瘤是“不治之症”的旧观念一听到被诊断为癌症就觉得自己被判了"死 刑 ",对于病人来说无疑是一次沉重的精神打击 ,有些病人因经不起这种打击而悲观绝望精神崩溃。这不但无助于疾病的治疗 ,而且会更加快病情的恶化。因此有责任心同情心的医生在告诉病人诊断时是非常慎重的。
临床上许多症状和体征都预示着病人有患某一种癌症的可能 ,但最可靠的还是经病理检查才能确诊，这一过程除一部分急诊以外 ,一般要数天甚至十几天才能完成.病理报告出来之后方能作出肯定诊断。当然在这之前根据患者的许多征象 ,医生应该也有责任向家属作一些预示。
当确诊之后要不要把实情告诉病人需根据病人的年龄、性格、文化程度、心理素质等来区别对待。如果病人是不懂事的少年或已近古稀的老人就没有必要详细告诉病人 ; 如果病人平素性格坚强 ,对癌症有一定的认识则可逐步地在病人思想有所准备的情况下告诉病人 ,这样可以争取病人积极主动地配合治疗。
关于医生和家属能否将诊断如实地告诉病人 ,60年代美国对医师的看法做了统计 , 有88%的医师认为不告诉病人为好 ,80 年代美国又做了统计 ,结论却完全相反 ,有98%毛的人主张告诉患者本人 , 但告诉的方法要根据患者病情有所选择。对经过治疗可望取得良好效果的早期癌症患者 ,可详细告知病情 。对中、晚期病人，则需谨慎行事 ,告知病人病情应选择时机 ,可以在医务人员与病人相互信任关系密切时用患者能够接受的方式告知 ,此时还需考虑病人的精神状态 ,看其是否能承受打击以及病情发展的情况 ,以免引起不测。保密措施是以避免病人产生心理障碍 ,减少精神压力为主要目的的,但它同时也能产生一些负面影响 ,如医生和患者家属对病情的隐瞒会造成病人对他们的信任危机 ; 对敏感的病人会更增加他们的疑虑各种假想和猜测不断产生 ,引起许多的心理负担 ;在治疗和护理上 ,有些措施无法直接并及时的进行;医患之间的密切配合受到影响等。
因此 ,对病人保密时间的长短病情隐瞒的程度需在分析利弊的同时根据具体情况而定。对大多数病人来说在有了一定的思想准备或经过一段心理调整之后 ,都能逐渐地接受并勇敢地面对这一事实,积极地配合治疗与康复。
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