内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病
1、简述糖尿病的诊断标准?
答：1)症状+随机血糖≥11．1mmol／L(200mg／d1)
或FPG≥7．0mmol／L(126mg／d1)
或OGTT中2HPG≥11．1mmol／L(200mg／d1)
2)症状不典型者需另一天再次证实
(随机血糖是指一天中的任意时间而不管上次进餐的时间)
2、简述肾上腺危象的诱因和临床(特征)表现。
答：为慢性肾皮低急骤加重的表现。常见的诱因为感染、创伤、手术、分娩、过劳、大
量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、腹痛或
腹泻，严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常，常有高热、低血糖、低钠血
症，血钾可低可高。不及时抢救可休克、昏迷、死亡。
3、胰岛素治疗的适应症
答：1）1型糖尿病（T1DM）；
2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；
3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗塞、脑卒中；
4）因存在伴发病需外科治疗的围手术期；
5）妊娠和分娩；
6）2型糖尿病患者经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制；
7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
4、简述Cushing综合征的病因分类
答：(1)依赖ACTH的Cushing综合征可分为
①Cushing病指垂体ACTH分泌过多。
②异位ACTH综合征，系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH。
(2)不依赖ACTH的Cushing综合征包括
①肾上腺皮质腺瘤；
②肾上腺皮质癌；
③不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节增生；
④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
5、甲亢危象的临床表现有哪些?
答：甲亢危象是甲亢恶化的严重表现。早期表现原有的甲亢症状加重，即而有高热(39
℃以上)，心率快(140--240次／分)，可伴心房纤颤，或心房扑动、体重锐减，烦躁
不安、呼吸急促、大汗淋漓，厌食、恶心、呕吐、腹泻等，终至虚脱、休克、嗜睡、
谵妄或昏迷。部分患者可伴有心力衰竭、或肺水肿，偶有黄疽。白细胞总数和中
性粒细胞升高。血TT3、TT4、FT3、FT4均升高，但病情轻重与血TH浓度无平行关系。
血TSH显著降低。
6、尿崩症的临床特点。
答：特点为：
（1）尿量多，一般4-10L/d。
（2）低渗尿，尿渗透压<血渗透压,一般低于200mOsm/l，尿比重多在1.005-1.003以下。
（3）禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加。
（4）ADH或DDAVP治疗疗效明显。
7、正常人与尿崩症患者禁水试验的区别。
答：正常人禁水后血浆渗透压、尿比重、尿渗透压升高，尿量减少；尿崩症者禁水后尿量仍多，尿比重、尿渗透压仍低。
8、皮质醇缺乏症的胃肠道、神经精神系统和皮肤粘膜的临床表现是什么。
答：食欲减退、嗜咸食、恶心、呕吐、胃酸减少、消化不良、腹泻腹胀等；乏力、淡漠、
嗜睡、疲劳、精神失常；皮肤、粘膜色素沉着，在摩擦处、掌纹、乳晕、瘢痕尤为明显。
9、糖尿病的急性并发症有哪些?
答：1)糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)。
2)感染皮肤化脓性感染、肺结核、泌尿系感染、女性阴道炎等。
10、甲亢药物治疗的适应症有哪些?
答：①病情轻、甲状腺轻至中度肿大；
②20岁以下，孕妇、老年、合并严重心肝肾疾病。
③术前准备。
④术后复发。⑤放射碘治疗前后的辅助治疗。
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