名医经验：王辉萍辨病辨证治疗不孕症经验三

辨病辨证    

　　不孕症原因错综复杂，其中经妇科检查患有生殖系统器质性疾病的不少，如附件炎、输卵管阻塞、子宫发育落后等，先生在辨证时参合妇科检查，治疗时辨证辨病相结合，灵活应用。    

　　 活血化瘀与清热除湿是辨证辨病治疗的常用方法，先生在应用清热之品治疗炎性病变时，用药量较大，有时金银花用到60克，败酱草、红藤、虎杖等多用到30克，但在行经期一般不用或少用大苦大寒之品。而在应用活血化瘀之品时则以小量开始，且时时注意养血。先生说：“攻邪要看患者的个体体质，以及月经周期情况，有时先补而后攻，有时先攻而后补或者攻补兼施，临证时贵在掌握好攻补时机。”    

　　病例三：曹××，女，25岁，技术员。初诊日期：1993年11月9日。主诉：结婚4年，婚后1年孕2月流产，后继发不孕。月经史：145～727～36，末次月经：1993年10月20日，量多有血块，腹胀痛。平时带下色黄，有时杂红，性生活时疼痛。有多发性红斑及血小板减少史，皮下时有瘀斑。妇科检查：宫颈充血糜烂，霉滴(-)；基础体温双相。血象：RBC2.6×1012/L，HGB80g/L，WBC3.8×109/L，PLT30×109/L。拟方：柴胡9克，白芍10克，川楝子10克，丹皮10克，黄柏12克，虎杖30克，红藤30克，当归12克，丹参12克，生地10克，炮姜6克，桑寄生15克，甘草5克。治疗2周后，经临，腹痛大减，改服益气养血方，经净后再服前方。2个月经周期后，经行基本准时，量减少，带下转白，性生活正常，皮下瘀斑减。妇科复查：宫颈糜烂明显好转。再服益肾养血之品10周许，证实妊娠。