药物，有升有降，有中焦斡旋，在这个基础上，可直接把药跟人体的一气相对应，用药选择的时候就非常方便了。当然图也是根据内经的四气五味的理论来组织的。黄元御在一气周流这套体系本身跟黄帝内经的理论是一脉相承的。
看图。内经里讲四气五味的时候，五行各有自己的气味。从味的角度来讲，中土土气的味道是甘，甜味。左路木气的味道是酸，酸味。右路金气，味道应是辛味。上焦火，火味苦。下焦水，味道是咸。 从气来讲，中焦土，气香，香气。左路木气，气是臊，是味比较大，比较冲的味。右路金水，味是腥味。上焦火气，气味是焦，烧糊了那个味。下焦水气，味是腐味，腐败的腐味。
实际上在给药物组织分类时，整体观察，实际上所有药物基本上也是按气味来分的。按黄元御的一气周流来看，一气周流讲的是中焦土气斡旋，左路木气生发，右路金气敛降，上焦是火气，下焦是水气。火主炎上，水主润下，一个是开散的状态，一个是收藏的状态。
整个中土这股气是一股缓和之气：不寒不热，不快不慢，非常缓和。所以代表药物就是甘草。甘草神农本草经讲，是入五脏六腑，主一身之气。甘草这个气，比较清透，比较缓和，这个特性跟人体本身一气周流的特性非常吻合。大家看到图是分五部分，中间是土气的药，上面是火气的药，左边是木气的药，右边是金气的药，下边是水气的药。每组药里面有一个红色的药，红色的药代表的就是本族 -- 药的核心药物，是正常药气的药，代表正常的人体之气的药物。
中焦这股气，正常状态下就跟甘草的状态一样。中焦很容易产生湿气，甘草比较偏温燥，但是又不是很干燥，比较和缓，比较清透，选甘草作为中焦土气正常状态的代表。土气如果正常，没有很多邪气，单纯虚的时候，用一味甘草就可以达到很好的补气的作用。所以大家不要一想到补气就是黄芪，人参，补气最好的药物实际上是甘草。体质很虚的病人用上人参黄芪，反而虚不受不补。甘草慢慢能得到不错的缓解。中焦这股气虚弱的话，在虚弱的同时有稍微的阴阳偏差，偏于阳虚或偏于阴虚的时候，还可以选不同的补益中焦之气的药物。
甘草这个药，往上往下，上面有人参白术，下面有大枣和蜂蜜。跟甘草是类似的，都是味甘，味道都是甘的，气也是比较芳香一些，都可直入中土，补益土气。但是由于它们本身药物的偏性不同，像人参，偏于柔润，能直入五脏之内，直接补五脏的精气。白术在补益中土的同时 多少有一点运转中焦的作用。大枣蜂蜜就是比较柔润一些了，偏于滋补中焦的阴精。甘草是比较中正，其他的稍微偏一点，都补益中焦，直接入中焦就可以补益的药物。
这些药大部分情况下是中焦邪气不能太盛，单纯虚时可以用，比较好。因为中焦要斡旋，是一个枢轴，中焦不在补而在于运。所以临床上，人参，白术，大枣蜂蜜，其实用的很少，甘草用的比较多一些。像大部分运中焦的药用的比较多，补益中焦的药用的很少。有时中焦运转不动了，补啥也没有用。要想办法让它转起来，单纯运转中焦，看甘草左边这几味药：生姜、干姜、苍术；甘草右边还有白蔻、黄连、半夏。左右相当于的是中焦的一升一降，这就是运转中焦的药。我有一个运转中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻这三味药。大家都可以看到了，一升一降，甘草在中间。是一个小的升降斡旋。
左边生姜、干姜、苍术，是偏于升发的，都是入中焦的药。右边白蔻、黄连、半夏，都偏于降偏于敛，也都是入中焦的药。因为中焦容易生湿气，左路都能化湿气，生姜、干姜、苍术，都可以把湿气推散开。而右路白蔻、黄连、半夏都可以把湿气给它敛降，都有收湿气化湿气的作用。所以中焦一旦有了湿气，湿气的郁滞，甚至痰湿比较多的时候，需要用推动运转的药，左升右降，主要还是局限在中焦。
所以张仲景的泻心汤，去中焦湿气效果很好，就用到干姜黄连，看甘草、干姜、黄连中间这个部分，这就是泻心汤的意思。所以经方，有很多深意在里面，要从一气周流的体系来理解。
大枣 蜂蜜 茯苓，茯苓这个药，比较平淡，如果中焦只是单纯有一点湿气，升降还没有大碍时，单纯用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓是化解清除中焦湿气的一味很好的药，非常的平和也很有效。
单纯虚的时候，加一些人参白术大枣蜂蜜这些补益中焦的药，单纯有点邪气的时候，用茯苓清利一下，如果中焦痰湿阻滞的比较结实，很多的时候，还有一些比较猛的药。甘遂是化痰湿最厉害的一个药，甘就是土，在土气里面打一个隧道、通道。正常情况下就是甘草，以中气为主。左右就是运转的药，下面就是驱邪气的药。本气虚的时候，可以直接补益本气的药物。
行者老师以前给大家讲过补泻的概念。顺着一气周流的趋势，这就算补；逆着一气周流的趋势，就算泻。所以任何一气，不论是左路木气还是右路金气，都有本气本身的特点。有补的，有泄的，有除邪的。
左路木气，看左边，当归、川芎、白芍、天麻。左路木气升发，是柔润升发，象春天草木萌发，百花齐放。不但需要阳光，更需要雨露，要不下雨的话，就干死了。所以，左路升发，除了阳气要足要萌生之外，阴精一定要足，阴阳要平衡。相对来讲，左路可能需要的阴精更多一些，为什么讲左为阴右为阳啊？左路是偏阴的。左为肝位，肝主血。因为左路升发，气啊是偏阴的，以阴为主，阴生于阳。气比较柔润一些，柔润而生发，是这么一个特色。所以选当归作为左路木气正常状态的代表物。大家想想，补血的药物，有当归补血汤，时方，有当归和黄芪两味药。虽然跟经方不太一样，但是时方里面也有很多非常合理、值得学习的东西。这是非常有道理的，当归本身，气味非常浓郁，性味柔润。
如果左路木气比较虚的时候，可以用乌梅来补，乌梅味酸，直补厥阴。单纯阴精比较亏的，也可以用阿胶来补一补，如果升动的力量弱一些，也可以加减川芎，往上推一推，当归上下这几味药，跟当归在一页，竖着看，乌梅阿胶川芎，这几味药呢也可以认为也是补益木气之虚的药物，补益木气本气之药，跟木气本气的特点比较接近，可以直接补益木气的本气。
左路木气是以升发为主，最容易发生的就是升不上去，升不上去发生郁滞，木郁，为什么郁滞呢？从药物的角度来讲，这时适合去推它一把，疏导一下，看当归左路这一列，麻黄 桂枝 柴胡 细辛。细辛是从底下往外散的，柴胡差不多是从脏腑之间的角度开始疏通，也是往外散；桂枝是从接近体表的角度来往外升达；麻黄直接是一下子给你散到外面去，散到体表了，相当于升到顶端了。这些药都是从左路来协助木气上升。因为木气最常见的情况就是升不上去，郁滞的感觉，堵住了。
木气郁滞的太厉害了。堵在那个地方，都暴跳如雷发脾气了，就可以适当用一点**药，控制一下局势，所以当归右边的药，龙胆草和白芍，就起这个作用。如果木气郁滞的时间长，郁滞较严重，这股升动的木气在里面横冲直撞时，适当用龙胆草白芍甚至苦参，稍微镇压一下，控制一下局面。实际从气味的角度来讲，龙胆草白芍，属于右路的药，把它放在这边作为一个对比，方便大家理解。因为木气，肆虐，**比较好比较常用的一些药，桂枝汤，就是左边桂枝升，右边白芍降嘛，都是木气本身的特色来用药。所以桂枝汤，属于厥阴的方子，是治疗木气的方子。桂枝汤是经方之首，伤寒论的第一个方子，组方用意比较深刻。
当归左边，麻黄桂枝柴胡细辛，这一组药，主要从气的角度来生发。而当归本身上下，乌梅阿胶川芎这些药，基本上从木气本气是比较滋润 直接来补益，补益的同时也有升达的作用。左路整个木气郁滞，是偏阴的一个状态，从阴出阳，还没有变成阳气，一旦瘀滞，很容易产生一些郁结，临床上看，木气郁结，时间长了往往变成血瘀。所以说，久病入络，久病则血瘀，就是这个意思。一些病的时间比较长，瘀血的状态比较明显，就是左路郁滞比较多，用清理左路瘀血，清除左路道路的一些药物，就是当归最外面，丹皮元胡红花，土元鳖甲，这些药都是破左路郁结的药，也可以理解成活血为主的药物。
木气刚开始郁结的时候，只是从气的角度，还比较轻，是无形的层次，用麻黄桂枝，舒散一下，通开了也就好了。如果时间长了，成了有形的淤结了，往上升升不动，堵上成块了，怎么办？就用破结散化瘀的药物来疏通。
当归左边两列药实际都是治病的药，一个是从无形的层次来升达，一个是从有形瘀血的层次来破瘀。麻黄桂枝汤，直接从气的角度帮助木气生发。丹皮元胡红花，从有形瘀血的角度把道路清畅了，再来疏通气份，柔润本气。然后木气自己自然地生发上去。如果道路都堵的很紧实，根本都走不动，这时用麻黄桂枝来舒气、条达肝气，疏通，没有用。用乌梅当归来直接滋补木气的本气，也没有用，都走不动。
如果没有太多的气上的郁滞，也没有很多有形的瘀滞，单纯本气比较虚，这时一般脉比较软、比较涩，可以直接用当归阿胶乌梅，直接补一下，直补本气就可以了。这时候效果就比较好。
如果已经明显气血上的郁滞，或者是无力升动的时候，要用麻黄桂枝这样的药把无形之气，给它鼓动一下，疏导一下。如果气郁的比较厉害，在疏导的同时，也加一些中央控制的药物，反佐物药也可以加一些，甘草白芍适当地用一点。中医看慢性病多一些，大部分病人左路上基本都是有郁滞的，所以清通左路道路的这些药物，破结啊，活血化瘀的药，必不可少。
补益木气本气的药，当归、阿胶，实际用的并不多。就象上面讲的，中焦人参、大枣、蜂蜜用的不多，一气不管在哪都要周流，周流不起来，就补不进去，首先要流通起来才能补。所以五脏之气，直接补的时候，只要没有邪气郁滞的话，不管是有形的无形的，没有这个邪气淤滞的话，单纯是虚，直接按照内经讲的五味入五脏的原则，选用相应的药物直接去补效果很好。现代人，思虑比较多，欲望比较多，所以郁滞也比较多，这时候直接去补的话，效果就很差，或者说没有效果，就要想办法疏通一气，从不同的层次上，是气的层次，还是有形郁结的层次，用不同的药物来疏通，打通道路，然后再根据情况，适当地来滋补。
左路是以生发为主，右路金气是以敛降为主。木气是由阴出阳的状态，是从有形到无形的一个状态。右路正好相反，是从无形到有形转化的状态，无形的火气慢慢的收敛，转化为有形的肾精，是这么一个过程。所以这个过程，这个气就偏于无形，比较清透，整个右路之气啊跟左路之气相比，就没有那么浓郁，相对清透一些、清凉一些。左路相当于温润浓郁，右路相当于清凉清透这么一个状态。
用麦冬作为右路敛降之气的代表。麦冬这味药就和当归完全不一样。当归味大，麦冬几乎就味。当归比较滋润，很柔软，麦冬比较清润清透。当归是一个根茎，升发之力还是比较明显的。麦冬也是个根茎，椭圆形的，抓一把沉甸甸的，有一股沉降之气，较好地代表右路金气敛降的状态。金气偏燥，阳明燥金之气。有人会提出疑问，麦冬不是比较柔润吗？怎么能代表燥气呢？需要讲一下，为什么不用石膏代表金气。木气升发需要柔润的，同样道理，右路金气要敛降，也要比较滋润、比较柔润才能降得比较好。右路这股金气，正常情况下跟麦冬一样，柔润，并不干燥。金气的本性是燥的，但正常状态下是柔润的，只有在比较柔润的状态下，才能比较好的下降。只不过金气一旦为病的话，比较容易产生干燥的症状。右路敛降的状态和麦冬基本一致，麦冬基本是清凉、下降状态。所以左路木气升发，想到当归；右路金气敛降，想到麦冬；中焦土气斡旋，要想到甘草。
麦冬上下这几味药，百合、山药、天麻，跟麦冬有点像，都是比较柔润，气味比较清透，味不大，有敛降的作用，都符合右路金气敛降的特性，所以这几味药都可以作为直接滋补右路金气的药物，补益金气本气的药物。肺金之气由上焦的火气敛神下降，一敛降下来就变成了金气，处在一个下降的状态，所以金气最容易发生的问题是降不下来。右路用的最多的药物都是往下降的药。
麦冬右边，石膏、白芷、杏仁、五味子，全是往下降的药。一旦右路金气降不下来了，石膏是退烧很好的药。石膏跟麻黄是相对的，麻黄往上升，石膏往下降，都是从无形之气的层次，通降之力都是比较迅猛的。石膏的潜降的效果是很好的，是一根一根的，疏通的效果不错。白芷非常香，按说入中土也可以，但香味之中还有一股苦味，下气效果其实很好。杏仁是通泻肺气最常用的药。麻黄汤里面麻黄杏仁相配合，一升一降。五味子也是经常用的，敛肺补肾之药，能把肺气从上焦直接敛到肾里面去。用得少了可以降肺气，用得多了可以补肾气，都是往下走的药。这些药，都是从无形之气的层次往下降。就跟我们讲的木气淤滞了升不上去了，可以从无形之气的层次，用麻黄桂枝往上升，这个地方就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。伤寒论里麻杏石甘汤，是退烧很好的方子，麻黄左路的药，甘草中焦的药，杏仁石膏都是降右路的药。一看这个方子偏于降，退烧的效果很好。石膏对于阳明实症，大量的用，用到二三百克，退烧的效果非常好，一剂就可以退烧，用的是石膏沉降之气。白虎汤，石膏和知母，知母也可以算右路的药。为什么白虎汤石膏知母一块用？右路要敛降，除了用石膏敛降，杏仁破气，加上点滋润的药，百合麦冬类的。知母和百合麦冬有点类似，是偏于滋润的药。加上知母之后，有利于金气更快的降下来。有形之气和无形之淤一块治效果更好。黄元御在《四圣心源》里面治疗阳明燥金之气的方子是百合麦冬石膏五味子，就是从无形之气和肺金本气清润敛降的药物一起用的。这是从直接补益本气和从无形之气直接往下降两个层次讲肺金之气。
左路木气有上升太过的时候，右路金气很少有下降太过的。肺气降不下来，可能是肺气虚而无力降。如果是气虚而无力降，可以用黄芪 川椒稍微补益一下，就是麦冬左边的两味药。黄芪、川椒都是温通、温辛的药，按说都是属于左路的药，但是在右路，包括黄元御也喜欢用黄芪补益肺金之气。严格来说，是由左路打右路。黄芪本身这股气清透，比较好补。这里黄芪 川椒作为右路肺金的药，就和在左路放龙胆草 白芍两味药一样，都是反佐的药。在这算是补益的药，和石膏白芷这些敛降的药不一样的。黄芪偏于升，石膏偏于降。右路金气如果比较虚的时候，就可以用黄芪补益一下。如果肺气本身不虚，就是有些偏燥的时候，就可以用些补益肺金本气的药，麦冬百合呀，润补一下就可以。
左路主血，右路主气。左路气郁的时间长了，容易造成血瘀；右路气郁时间长了，老是不通畅，容易发生什么呢？右路肺金和大肠相表里，容易发生大肠的积聚或者说的消化道的积聚，腑气不通。承气汤其实是通过通荡腑气，达到通降阳明的目的。六腑以通降为用。右路如果是无形之气降不下来，可以用石膏这个角度降。如果是有形之气了，就是有食积了，有便秘情况，要用承气汤的很多药物。大黄和巴豆，都是通腑气比较峻烈的药物，都从有形的角度来通腑气，也是清理道路的药物。右路的道路，如果被有形的实邪阻滞住了，降不下来了，如果是阳明实症，肠道里面都是有形的淤滞，用再多的石膏也没用了。大黄厚朴巴豆，这都是从有形淤滞的角度用药，涤荡大肠里面的有形实邪，属于通降六腑的。
如果把右路金气的药，和左路木气的药对比一下，都有补益本气的药，都从气的层次或升或降的药，从有形之气的角度或者通破，或者涤荡。如果发现是右路的问题就要判断，是气分的问题降不下去了，还是有形的实邪堵着降不下去，还是只是本气偏虚，偏燥，只是需要用补益本气的药稍柔润微润补一下，要灵活处理。用药的目的是要恢复人体的一气周流，左升右降，中焦斡旋。
下面肾气的药，五行来讲的水。肾主收藏。正常状态下，肾气处在很好的收藏状态，和左路升发、右路敛降的状态又不太一样。一气周流走到哪儿就有哪儿的状态，中焦是不快不慢，到了左路就快马加鞭，右路，就急急忙忙要回家了，那么到了水和水下边这个地方，那就回到家里了，休息了，所以肾气要以收藏为特性。肾气如果收藏不好的话，那肯定肾虚了。
肾气哪个药收藏得比较好呢？“补骨脂”，很小的黑豆子。豆子都补肾，黄豆黑豆都能补肾。有一个老人身体不好，什么病我忘了，有个老大夫开一个偏方，每天吃黑豆，当饭吃，吃了两年病就好了。肾气补足了，所有的病都好了。补骨脂比黑豆还要小，大约半个绿豆或者三分之一个绿豆那么大。很小的小种子。植物的种子，相对来说，长得越大的，收藏效果就越差一些，长的越小，说明收藏得越紧，收藏的效果越好。从颜色的角度来讲，肾在色为黑，补骨脂成熟以后是黑色。补骨脂名字很有意思，肾主骨，补骨生髓，能够补益骨头中这个精华，就是骨髓。所以补骨脂就是补益肾气很好的一个药。
补骨脂在入药时，用盐炒一下，盐炒补骨脂比较好，咸入肾、补肾。每天吃饭都离不开盐，不光是为了调节电解质，盐是很好的收藏肾气的药。所以补骨脂用盐炒过之后，效果就更好一些。所以很多补肾的药都是用盐炒，杜仲、巴戟天等。
肾气已经藏起来、收起来了，所以就是由这个由阳入阴敛降的一个过程。到了肾气这个地方，已经完全变成了纯阴的一股气了，偏于阴精了。大部分肾虚比较多，为什么？一方面是收藏不好，再一个就是消耗太过。所以补肾的时候，除了要用收藏的药物，比如补骨脂就是直接收藏，另一方面还要用其他方面、稍微滋润一点的药物。补骨脂的特点是比较结实，不够柔润。有一些种子的药物比较柔腻一些，像枸杞子比较滋润，收肾气、补肾气，可以说阴阳双补的方面，也是比较好的。菟丝子收藏的力量跟补骨脂比，相对弱一些。是淡黄色，形状是纯圆形状的。菟丝子更小了，小米那样小。所以菟丝子相当于是从中气的角度往肾里面生，补骨脂是直接收肾气。这个肾气比较轻疏散，没用其他的问题，单纯是肾气虚，用点补骨脂就可以收进去。巴戟天呢比较滋润，味儿比较厚重。在收补肾气的同时，多少还有一点疏通的作用。芦巴子以前给大家讲过，芦巴子本身形状像个胎儿，在收藏肾气的同时，还含着一股生发之气。等于说补骨脂左右四味补肾的药，都是比较平和补肾的药。巴戟天和芦巴子在补肾的同时，多少有点通散的意思；菟丝子和枸杞子呢，纯粹的是往里收藏的。
一个人的肾气，单纯比较虚，没有什么邪气，就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子这些药，用盐制一下，更好，单纯地使用也可以，达到补肾的效果。如果肾精消耗地太过了，有点精亏了，这时可以适当地用一些熟地、首乌这样的纯粹滋润的药，这种药可以滋润敛降。用我们俗话讲了，通过滋阴来补肾。就是说你要收的话，得有东西给你收啊。所以先用熟地、首乌收罗一下资源，积累一些原始资本，然后再收进去。这就是熟地和首乌的意思。如果这个人的肾经亏得比较厉害、虚的比较厉害的时候，可以用一些熟地、首乌，比较滋腻，能够把一身之气给敛固起来，起到这么一个效果。
补肾张仲景的八味地黄丸，通常叫桂附地黄丸，里面的中药就是熟地，把一身之气都敛固下来，都固到肾这里来，别的地方不去了。首乌也是。就跟垄断一样，把资源全都给占领了。用到熟地呢，可能这个用量比较大的时候，木气升不上来了，土气也转不动了，如果你这个人太热的话。所以运用熟地要根据情况，就是脉摸着特别虚、特别涩，肾气亏得比较厉害，这个时候呢，需要用大量的熟地把一身之气全都敛固起来的时候，可以用上比较多的熟地、首乌这样的药。把一身的力量集中起来，把身体补起来再说。但是呢，不易长期使用。熟地用多了，比较温腻，不易于一气周流，尤其是容易阻碍中焦的运化。首乌也是一样。
人体的一气，肾这里收藏起来，不是回家后不出来了，收藏的目的是为了更好的生发。所以肉桂、附子，往上升散的药。如果肾气升不上去，元阳很弱，可以用附子、肉桂，从底下来鼓动元阳，使一气能够由水中阳气生发出来，成为木气。肉桂、附子起这个作用。如果这个人肾气一点都没有了，再用大量附子去鼓动，是有弊无利的。什么时候可以用肉桂和附子，本身这个肾精或肾气这个资本，不能太少，还有点资本，只是从气的角度来讲，元阳动不了了，所以可以用附子和肉桂，大量地来鼓动，来恢复一气周流。像急性心衰，可以用上附子几百克，一两剂就见效，就把人给救过来了。气都走不动了，一气周流基本停滞，用大量附子把元阳鼓动起来，恢复一气的周流。从最底层的角度来入手。这个不是长药，不能一直用的。假设一个肾气很虚的人，肾精比较亏，像肾病综合征，这样的孩子，我治的比较多，一般肾气都亏的比较厉害。如果长时间用附子，很快就垮了，没有那么多肾气。所以张仲景桂附地黄丸，用了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量是熟地的八分之一。这样安排药物的比例，以收藏为主，不是发散为主。收藏好了，自然就升上去了。降极而生，肾气收藏足了，自己就会升动上去。如果本身就没什么资本，用再多的附子，敲锣打鼓去鼓动，是杀鸡取卵、拔苗助长。
能不能用附子，要看肾气足不足。正常人，肾气比较足，单纯的心动无力；再一个，人的一气周流快停滞了，马上人就不行了，也可以用附子。点火一样，推一把。能动起来才能收，这是相对的。一般来讲，我们碰到的普通病人，附子不能作为一个法宝，什么病都用，是不对的。
按照左路右路这个观点，知道气瘀滞的时间长了，会形成一些有形的实邪，不光是无形之气。而肾气，是藏精气而不泻，它藏的都是精气，不会藏邪气，所以肾气里面有形的实邪比较少。因为肾主水，如果肾不好一般伴有湿气的停滞，下焦的水湿比较多。所以想肾气收藏的比较好，要把下焦湿气给去一去，适当地用一些猪苓 泽泻。猪苓是黑色的，也是入肾，跟茯苓不一样；泽泻是天然补肾，包括茅根也是。把下焦的湿气去一下，也算是除邪的药。暑湿之气一去，再用收肾之药，效果就更好一些。所谓的肾气虚，很多人表现为肾阳虚，有寒气，这个寒气单纯用附子一类的不能温散的，要用利湿的药，淡渗利湿，把水气去掉，然后阳气会慢慢恢复。“通阳不在温，而在利小便”，这句话对于补肾气也是很有参考价值。温补肾阳，不是附子一味药就可以做到的。
把中焦这股气，左右斡旋，绕到左边成为木气，绕到右边成为金气，收到下面成为水气。看最上面，这个火气。木气往上升，达到最旺盛的状态，木气化为心火之气。火旺神肃，可以化神，神气就出现了。所以一个人精神好不好，神志清不清，就看火气旺不旺。火气不旺，这个人就稀里糊涂。正常人的心火之气非常旺盛，普通人你看他不害怕。一般人比如你冲他大叫一声，他扑通吓的起不来，吓的打哆嗦，就是心气很虚的人，心气非常弱的人，稍微听到一点声音就打哆嗦，好像有人要抓他一样。实际上是心气虚，必然也是肾气虚，肾气鼓动不利，下焦元阳这股鼓动之气，鼓动不了上焦，鼓动不到心火这个位置。所以心气虚必然就是肾气虚。正常情况下，如果心气不虚，那么火性延上，弥漫在整个上焦，很充分、很饱满、又是很清透的，无形神气么。心火化为心神，非常安逸，坚固不动，君火是心主。心火很弱，绝对是没有什么主见。很有主见的人，就是心气比较盛。这是正常状态，神比较足、气定神闲，能够自己做自己的主。用朱砂这味药来描述这种状态。
朱砂在《神农百草经》里面叫丹砂，丹砂是养五脏六腑的神气的药，颜色红红的，没有气味，定神效果很好。有时小孩子受惊了，用朱砂缝个小袋挂着。安宫牛黄丸里都有朱砂，朱砂为一。朱砂就是安心情。朱砂本身很沉，水飞的朱砂，它是末末，整个一块朱砂是很沉的。是硫化汞，汞是很沉的一个金属。朱砂没什么气味，跟心神很清透的状态是一样的，心神是这股神气，很冷静或者说很沉稳，跟朱砂这股沉淀之势，很吻合。
张仲景朱砂用的比较少，大部分用的是龙骨牡蛎。龙骨牡蛎也是潜降的药物，都是敛镇心神的药，跟朱砂是类似的。不过呢，朱砂代表了心神的这股正气，龙骨牡蛎呢单从敛降的角度。如果心神之气散得比较厉害，龙骨牡蛎敛的效果更好。朱砂更偏向于神气，龙骨牡蛎更偏向于气的角度，比朱砂我个人觉得是低了一个层次。心火，正常情况下没有过盛的情况，都是虚，人体的正气没有过盛的，正气不怕足。栀子这个药，有时上焦上火比较厉害，善于清理三焦相火，清上焦相火的效果很好，所以偶尔也可以用一下。
总结一下，甘草从中间慢慢这么转，慢慢转到左路成了当归这股气，当归升到上面就变成了朱砂这股气，朱砂这股气降下来成了麦冬这股气，麦冬这股气收进来就成了补骨脂这股气，补骨脂这股气再出来又变成当归这股气，这么一个过程。如果把所有的药物都安排到体系里来，得再细一些。基本上可分三大类，一个是补益本气的，一个是顺着本气的特性补的，一个是逆着本气的特性泻的或除邪的。拿左路木气来说，本性的就是当归，往上升就是桂枝，往下降就是白芍，除邪气的就是丹皮，都是分成这么几类。这样一分，就比较清楚。
课后问答
君火，只有虚没有实，从医理上来讲是这样的。对心火治疗的原则，要尽可能地去保护这股心火，不是消耗。上焦如果有火气瘀滞，是相火，不是君火，就是不正常的火气。正常的火气没有太过，只有不足。而这股正常的火气，无法用药物来补充，只能去收固，跟收肾气的道理是一样的，只不过肾气偏于有形，心火偏于心神的层次，这就是君火的角度，更偏于虚无清透一些。所以用朱砂作为代表药物，要养心神，心神不宜发散，正常状态下它本身也是内敛的。如果有邪气的话，相火上淤，上焦火甚，这时用栀子来清火，但实际上清的不是君火，是相火。火气的药用的很少。
问，金气为病 产生眼睛干燥。金气，如果想比较好的产生敛降的话，一定要比较柔润，不能太干，太干燥就降不下来了，一旦降不下来必然产生干燥。所以眼睛干燥，从降右路角度，可用百合、麦冬来柔润。但肝木开窍于眼，如果从左路来治疗，这种病可能会更好一些，用当归 麻黄之类的，也许更好。
根尘不偶老师讲药象体会
白芍。白芍是芍药的根，色白，没什么味，当归、川芎味都很浓。
摸一下，是比较硬。很脆，不易掰断，较结实，从横切面看，质地较细腻，较纯净。学任何药，不要只想着书上讲得功用主治，要自己去体会药的特性，形状、气味去体会它，慢慢地就会感觉。
《神农本草经》白芍是苦、平，后世认为芍药是入酸，可能是随心演绎，觉得芍药是入肝经的，肝入酸啊。妄注经文。实际上《神农本草经》讲白芍是苦、平。你要去尝一尝芍药这个味，是苦的，偏凉，白色呢应该是肺金之色。从这个角度来讲，白芍应该是走右路金气这么一个药，也放在左路来讲，跟前面的药相配合。比如左路病，木气淤滞了，需要通时，也有需要平息风木的时候。去扶持时，也去教育它，限制它。它较硬、较脆。所以平息风木很好的药，本身也是细长而直的根状。根本身也有疏通作用，白色专注金气的敛降或者潜闭作用。白芍很结实，很沉，同样一把当归、一把白芍，白芍比当归沉多了。所以是一股潜镇之气。所以白芍是平息风木，震慑的一个药。
张仲景用白芍，用的最多，用它来治疗腹痛。木气一旦淤滞最容易克制土气。所以木克土最典型的表现就是肚子疼。张仲景就用白芍平息风木，不要这么张狂，温柔一点。《神农本草经》讲白芍“主邪气腹痛”。木气是温暖升发的，白芍既然能够克制木气，必然偏凉。味苦平，有些偏凉。如果大便有点稀，中焦有点弱的，量就不能太多，要适当减量，或者佐以其他的药。中焦虚寒的人，白芍用时要注意，偏凉。张仲景在《伤寒杂病论》里好像有大便微溏的人要减量。
在小建中汤里，就是桂枝汤倍芍药加饴糖，用大量的芍药来治疗腹痛效果很好。时方里面有个治疗拉肚子的方子，防风、陈皮、白芍、白术，方子叫痛泻要方，拉肚子肚子也疼，用的也是白芍的平息木气，治疗腹痛的作用。痛泻要方如果没有白芍，肯定是没效的。
天麻，也是根茎。别名叫定风草，能平息风木，平风气。跟白芍有相似的地方。白芍硬脆，天麻和当归有点像，颜色形状都较像。唯一不同的，当归的味浓郁，天麻的味较小；天麻的质地跟白芍有点像，较清透。当归的颜色偏深，天麻的颜色浅，有点透明。相当于把白芍和当归的作用合二为一，都有一点。作用偏于平息风木，偏于白芍一点。特性跟白芍更近一些。
天麻的饮片偏脆，和白芍的相近。当归的饮片即使是干的，也较软。白芍的饮片嚼来嚼去成末末了，较粗糙。天麻的饮片嚼一下，黏黏的，成了一团，和当归的性质有点像了。
白芍基本没味，天麻有一股香香的味道，跟当归比起来还是远远不如。天麻偏于平息风木，有点柔润。现在有些人就把天麻当成平息肝风，象中风呀，认为有风木就用些天麻。这个药是养正气很好的药。《神农本草经》天麻“久服益气力，长阴，肥健，轻身”, 实际上天麻有很好的补益阴精的作用。当归是偏于升散，天麻没有升散的劲，比较滋润。所以天麻补益的效果比当归好，当归是偏于疏通的，偏于动的药，而天麻呢，偏于静。天麻这样的药，要想达到一个较好的药效，一是可以用的时间比较长，另一个用的量必须大，量小了没有明显的作用。
最后讲这四味药如何搭配。临床上当归川芎搭配的很好，叫佛手散。当归白芍，临床上也常用，当归柔润升发，白芍平息潜镇，当归白芍在临床上经常用来治疗肚子里的问题，慢性结肠炎，当归白芍大量的用，用上五六十克，效果很好。古人治疗痢疾之类的方子，可能当归白芍一起用的方子也较多些。当归天麻、白芍天麻有没有一起用的呢，用得不多，其实也是可以的。如果以润养为主，不需要白芍那么大的平息风木的力量的话，就可以当归天麻一起用。相反，如果以潜镇为主，不需要当归那么大的柔润升发的劲儿，就可以当归天麻同用。
问：天麻当归能治头疼吗？
答：天麻单独用可以治疗头疼，属于血虚的头疼，或者属于阴精不太足，气淤在上面下不来那种头疼，这时用川芎的话因为破散太过，用天麻从上面给它收润一下，天麻较柔和，是缓缓收润，用的量大一些，一味药对这种头疼都会有效果的。如果跟当归配合一下，也许会更好。
问：白芍走的是右路对吗?
答：严格的说，白芍就是右路的一个药。如果左路没有右路的监制的话，那就是能升不能降；右路如果没有左路的扶持，就能降不能升。左路右路分开来讲方便，实际上左路右路是完全合二为一，并没有分开。白芍呢，是偏于右路的药，在用时治疗的全是左路的病。
问：有书上说血虚等症慎用天麻。
答：不同医家，不同本草，都会有不同的说法。个人的认识，还是根据神农本草经为基础。后世本草仅作参考。为什么说病人血虚阴虚的时候慎用天麻，我也不太了解。按说是可以用的。因为天麻是偏于往下走的一味药，你看天麻本身，神农本草经说是杀鬼精物，治蛊毒恶气，有这种作用的药都是潜镇的。这个药比较黏，是有养阴滋阴的作用。
问：天麻葛根配的作用。
答：天麻葛根我也没配着用过。葛根主要是走右路，疏通土气的。
李时珍有句话，“补益上药，天麻第一”，补益的药物里，天麻是非常好的药，不单纯的平息风木。治病的药或者偏于升，或者偏于降，补益的药都偏平。天麻味较小，有点香味，偏于收润，升散之性比较小。民间有些老人，从养生角度，把天麻炖着吃，从这个角度讲天麻还是比较补益，平和的一个药。
问答 心脏悸动如何理解？
可能就是《伤寒论》上讲的炙甘草汤的症状，在临床上也会碰到这样的病人，摸脉，三五不调，就是脉结代，他自己觉得心怦怦乱跳、心慌、心悸，这种病人从中医的角度来理解，是心阳虚，心阳虚的根本就是肾阳虚。往往会伴有一些水肿，脸肿腿肿症状。那么对这种疾病的治疗要从驱通淤浊和温通阳气着手。炙甘草汤走的也是这个路子，偏柔润，驱邪的力量不够。为什么脉不流畅、有结代，病人本身觉得心慌得明显呢？实际是木气不通畅。脉结代是一种风象，是郁结的风象，不像弦脉肆虐的风象，还是木气的淤滞，不够通畅。肾阳虚体内会很多淤滞，血淤、痰淤、气滞，这些脉象大部分都不是很清楚、摸着比较模糊，这时不能单纯用疏肝行气的药，要用破结的药物，然后加上一些温阳益气的补益之药，这样效果比较好。
脾胃虚导致脸上长痘痘，如何理解？
很简单。阳明主面，脸上长痘痘主要是阳气不降；由于中焦土气比较淤，转不动，运转中焦即可。所以青春痘，中焦一运化，再加上疏通道路的，如疏肝气化痰之类的。也有可能是木气本身的问题。
柴胡和大黄的推陈致新的作用有什么不同？
都是推陈致新，柴胡主要是从无形之气的角度来推陈致新，恢复木气的通畅；大黄主要是入中土，走脾胃，偏于有形的淤滞，涤荡有形湿邪。柴胡偏于升，大黄偏于降。
甘遂用量用几克比较好？
如确实有顽痰，坚实的顽痰，一般的药排不下来，就早上空腹服用甘遂。甘遂要炒过，再打碎成粉末，效果较好。一般一克起步量，然后视效果再每次加半克。一般一克就有效果，两克就有明显效果。当然个别情况下，肿瘤病人用到五克，也能耐受。一般还是不要用大量，个人觉得一两克比较好，每天吃一次，即便不见效当天也不要再吃，到第二天再吃，早上空腹吃。不要晚上吃。
葛根有没有潜阳的作用？
葛根没有潜阳的作用，它是补阳明经药，主要也是下行的药物，疏达阳明通降之路的。路通后，阳明自然下降。
根尘不偶老师讲药象体会：三棱 莪术
还是讲左路木气的药物，上次主要是讲了细辛、威灵仙这些通破的药。
左路木气的药都是气味比较浓郁、比较浓厚的一些药物，适合左路木气升发的特点，左路木气以疏达为性，所以左路木气也最容易发生瘀滞。
郁结较轻、较急时，可以用气味较浓郁、辛香走窜、较峻猛的药物治疗，象桂枝、麻黄；如果郁结较久，较结实，用柴胡、威灵仙气味稍淡一点，但通破力量强大些的药去破散、去破结疏通；如果郁结瘀滞的更严重，一般破气的药不能把郁结给破开，象柴胡、威灵仙，可能有时也没有效果。
对于更深的郁结，更顽固的郁结，这种郁结一般有着有形的邪气，不单纯是无形的气结。在脉象上，不但是结涩不畅，甚至是板结一块，硬硬的。脉非常不清晰，没有柔和的感觉，柔和的感觉非常少，这时，用一些药力更峻猛的药物。
三棱、莪术、元胡、三七就是这样的药物。这些药都是非常硬的。三棱、莪术、元胡、三七如果没有切片的话，它的整个的药材就跟石头一样。药物长的越硬，破结的能力就越强。
三棱、莪术本身擅长在这个环境下工作。所以中医治病，用药很有意思，非常的灵活。从象的角度、从气的角度用药，完全不必要去拘泥药物的归经，不必去死记硬背。
治病是为了恢复和疏通人体本身的一气周流，植物都属于木气，用药物的这股药气，来治疗本身的不正常的自身的一气。
三棱、莪术，用的都是根茎，晒干后，三棱切片偏白，莪术的切片偏黑，一白一黑。从硬度上讲，莪术比三棱还要硬一些。
三棱、莪术的区别。三棱，气味稍小，莪术，气味比三棱稍微大一点，但都是气味比较小，药物的气味越小，药性越接近于平和，这种比较深比较坚实的郁结，都可以用它来通破。
因为这种药物非常的坚实，用煎剂，效果也稍微差。打成粉剂，直接冲服，或者做丸剂，效果是最好的。把汤药煎好了，再把三棱、莪术单独打成粉末冲服，配合着，效果要比入煎剂效果更好。
三棱、莪术用醋炒一下，酸味能柔，相对就变得疏松些，药气就容易释放出来。三棱、莪术历来被作为破结、疏通、除坚癥、破血结，女科要药，妇科常用的比较重要的药物，许多疑难杂病，尤其是慢性结滞，比较坚实，比较难以通破的郁结的时候，用三棱、莪术也是医生的常规手段。
三棱、莪术，虽然气味不大，通行的不是很迅猛，但非常耗气。原因就在于破坚癥虽然不要速度，但对力量的要求是很高的，要把身体内非常坚实的瘀结给破开，还是需要人身的一气周流付出相当大的努力，要消耗相当大的正气，药物只是起一个引导的作用，所以对于正气较虚、体质比较弱的患者，需要用三棱、莪术的，用时，要佐上辅助的药物，不要长期的、单纯的只是用破结的药物，那就犯了虚虚之戒。
三棱稍偏凉，白色，莪术稍偏温，气味稍大，黑色。偏于气份、偏于血份的不同，有形的瘀滞相对少时，单纯用三棱。有形的瘀滞较多，相对于偏于瘀血了，可用莪术多一些，莪术本身气味稍微浓厚一些，更坚硬一些，力量更大一些。
dp.1008 的 药象体会--甘草
无中生有老师讲药象体会
从药物的角度着手，《内经》讲四气五味，四气是寒热温凉，药物的寒热属性，五味，辛甘酸苦咸，分属五行，《内经》讲五味辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，当然还有淡味，淡味渗利，也属阳。
正宗的火锅都是陶罐，现在用不锈钢锅。瓦罐不管煮什么，都较醇厚，可口。瓦罐，用很细的土做的，土气醇厚，小环境土气浓郁，所有煮出来的东西都带有醇和的土气，人本身也属土，所以是同气相应。煎中药也一样，药物在这个环境里，药效相对来说也是较平和，更适合人体土气的环境。
有的人喜欢吃酸的辣的，酸辣很开胃，满头出汗，畅快淋漓，有一种汤叫酸辣汤，感觉胃口不好，来上一碗，食欲就会好，夏天有的人感觉上火了，吃一些凉拌苦瓜之类的，清凉味苦的去火，去去火也较舒服。象小孩爱吃糖，甘甜可口，脾胃较虚弱的人，也喜欢吃甜食。
为什么酸辣的东西吃了就感觉胃口好，有开胃的效果。苦味的吃了能去胃里的火气，甜的，闻起来比较香，吃起来可口。辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴。是以人为标准确立的，不是以老鼠确立的。人是属土的，有一股中庸平和的气。可见四气五味属性是相对的，不是绝对的，是相对人的，相对中和的土气而言，不是对动物都具有相同的作用。
不同的药物有不同的气和不同的味，药物不同的气味受药物本性的作用是最主要的，药物的本性决定了它有什么样的气味。大黄是西部高原地区较好，本身西部是一股收敛的金气，清凉。大黄本身有降泻的作用，秉受了西方地域之势，这样它的药性就会有较完美的表现。辽细辛，辽宁东北的较好一些。巴豆附子四川的。人参东北的。熟地山药河南的较好。乌梅福建东南山区比较好些。粉甘草宁夏较好，那地方土层深厚。橘生淮南叫橘，橘生淮北叫枳，所以道地药材，对临床上有比较好的帮助。
麻黄是辛温通散的，升达木气，舒肝作用差不多是最强，《本经》里认为破癥瘕积聚。麻黄的绿色青翠，晒干后，绿色也保存的较好。不像有些药一晒干，整个药颜色都变了。青绿色属木气，所以麻黄的木气保存较足，较辛烈。麻黄的形状细长，比较锐利，药效来的较快。反过来想麻黄，很细很长的茎，干燥的麻黄掰一下很脆，一下就断了，同时还有一股收敛之象。这种象，和辛温宣散的象是否是矛盾的呢？完全不是，就因为麻黄有这种迅猛宣散之气，如果没有一种收敛的非常紧的象收住它，这股气很快就散掉了。所以麻黄的结构就是为了收住它的宣散之气。一般新收的麻黄放一两年后，它宣通的气慢慢就减弱。新的一年之内的麻黄用上3-5g效果就很好。如果麻黄用三年以上的，用上15g可能也没有很大的宣散之力了。
再看地黄，地黄用的是根，地黄的根很肥大，汁液饱满，蒸熟之后是粘粘的滋润之象，所以地黄给人的感觉就是肥大，壅滞的感觉。所以中焦健运比较差的病人，用地黄就要慎重，用上之后中焦更壅更不动。没有宣通之象，没有麻黄那种较峻猛的宣通之象。
比如，白果是有毒的，白果中毒用白果壳可以解毒；荔枝吃多了，肚子难受，用荔枝壳煎水可以解决。说明了药物形态与功用之间的关系都是相辅相成，相克相制的。乌梅是未成熟的果实，生气旺盛，生发之气，味又非常酸，所以用酸味来控制乌梅的勃勃生机，所以可以借用乌梅的酸味来调服肝气，调理木气。
对药物的四气五味五行属性，在《内经》与《辅行决》里，是完全相反的两种说法，其实都是对的，《内经》是偏于从有形的味的层次来讲的，而《辅行决讲》是偏于从无形的气的层次来讲。举例来说，山药、地黄用根茎，根茎很发达。而地面上的茎则细长的绕来绕去，很细的茎叶，长出了一根很肥壮的根茎。地上的部分很弱，整个植物气场保留在地下的根茎，这就是“下盛则上虚”。反过来如西瓜、西红柿都是地上的部分很茂盛而根系不很发达，地上的部分很发达，这种情况则属于“上盛则下虚”。
煎药时，有先煎，有后下，实际上是为了更好地运用药物的偏性。先煎是为了先煎之后取其味，味是偏阴的，有些比较俊猛的药，如麻黄附子细辛，久煎之后可缓其迅猛的药性。而后下的药，大部分是药物较轻，取其轻清之气，像各种花，香味比较浓郁的、容易散发的，当然也有个别后下或者是煎得时间比较短，是为了取其锐利之气，像是大黄黄连泻心汤，用开水泡一下就可也喝了，就是要取其迅猛之气。
感冒喝上一剂麻黄汤，发汗就可以解决；阳明腑实证，大便不通一付承气汤，通腑泄浊；中焦健运比较弱的，几付理中汤健运中焦。
中医对药物的认识，是从气的层次。人身的一气周流就是一股土气，生命的运行就是如环无端，维持生命的运转。药物本身具有不同偏性，也是一股药气。
《黄帝内经》讲：心者，君主之官，神明出焉，主明则下安，主不明则十二官危。药物这股气的偏性其实也是通过心神这个层次起作用，进而影响身体的一气周流。所以药物这种象，这股气是通用的语言，是可以跨越物质的。
药物本身这股药气，直接和人的心神相互作用。拿麻黄来说，麻黄就会劝你，赶紧振作起来，积极一点，所以就发汗，加快心率，解表等，这些作用不是麻黄直接代替人体实现的功能，是人体自己的作用。
命是有定数的，从中医的层次讲，不是所有病都能医好的。
内经讲：阴阳者，阴阳之中复有阴阳，数之可十，推之可百，一气周流也具有类似的特点。一气周流左升右降，中土斡旋，分成五段，就是五行，木火土金水。五行之中复有五行，在水一段，仍有木火土金水的五行，在木这一段，也有木火土金水的五行，是可以无限制分下去。
一气周流的一身土气，作为中焦来讲，体现中焦之气，一团土气，它升降斡旋，由内向外，就像一个漩涡，慢慢就转出来，往上左升的这一段转出来就是木火，右下的这一段往下转就是金水，人身的这个土气，从脏腑的层面是脾升胃降，肝心主升，肺肾主降。中医讲天人相应，气感比较好的朋友，有时自己就能感受到左升右降中土斡旋的这股气。
佛经讲“成住坏空”，实际上也就对应了中医的升降，升发收藏这个过程，也是完全对应的。从时间上讲，一年春夏秋冬的更替，一天日夜的交替，也是有升有降，一气周流的或大或小的表现。从方位来说，南方属火，北方属水，东方属木，西方属金，中间属土。从机体内部来看，人体的五脏六腑、经络，也是一气的。从药物的角度来看，有升发的药物，麻黄、附子、细辛，有敛降的药物，石膏、大黄、五味子，有中焦斡旋的药物，干姜、甘草，它也是组成一气回环的运行规律。
西方一只蝴蝶拍拍翅膀，东方就可能下一场大雨（原话是南美洲的一支蝴蝶煽动一下翅膀，就有可能在一定条件下，经过逐级的反应放大导致美国若干个月后的一场龙卷风），其实就是这个道理。绿化能改善生态环境，也能改善人的健康，任何事物都在这种体系中生长壮老已。对这层次体系的感应，是靠心神来感应的。
黄帝内经《上古天真论》中“余闻上古有真人者，提掣天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。” “寿敝天地，无有终时”，寿命跟天地一样长久，没有终结，人正常寿命是百岁，为什么真人达到无有终时这么长的寿命，是“提掣天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一”，是这样达到的，独立守神就是守住自己的意识，不要想外面的这些东西，就不会感觉到好坏，这时与天地五行气息这张大网里所有事物的关系就好比解除脱离了，全身而退，不用再循环里出不来了，就非常自在了，寿敝天地，无有终时，如果用佛经的话来讲，是不是就成佛了呢？
中土药象
每味药都有自己的一股气，药气对人体的一气周流产生一些影响。通俗讲用药物偏性来纠正人体一气周流的偏性。临床上疾病有缓急之分，有新旧缓急，所以用药的时候有峻猛刚柔之别。新得的病，比较急的病，用药的时候需要较峻猛，果断一些；病时间较长，病势较绵长，用药就应该考虑柔和一些，缓缓见功。
有朋友在米醋厂工作，基本上就有一个体会：凡是在米醋工厂上班的工人，很少有感冒的。就是因为醋这股药气，把一气周流的木气，这股冲动之势表现在外面。酸味酸柔入肝，醋厂的工人就相当于在局部的环境里面，厂子里都有醋味，在一个醋味弥漫的环境里生活，整个身体的一气就受工厂大环境的影响。药浴对人体的影响作用也是类似。当然大的天气寒热对人体影响也是类似的。
疾病有疾病象，用药物来组合，方子有方子的药象，跟布局一样。《景岳全书》里，叫新方八阵，也就是每一个方子都是一个阵，作战要布阵，其实开方就是布局，用药物来补充局面这么一种象，来纠正人体失偏的病象，所以药量不是最重要的问题。什么是最重要的呢？是药物的比例。如碰到非常危急的情况，没有排山倒海的力量，没法扭转乾坤，所以用量很大。而有时，人非常虚弱，用药要非常轻柔。
所以大家真的喜欢中医，要尽可能的多接触药，多去尝，体会，慢慢的就会有感觉。有时病人较少，来了病人开完方子，喜欢自己去给他抓药，有时方子开好了，到药房去抓药，有时候突然感觉到这个药又多了一点，有时候又觉得那个药又少一点，开方时没有感觉，抓药时，手头拿着药突然有感觉。这就是对药物这种药象直接的体会。
当然比较复杂的疾病，还要比较仔细地开方，要琢磨一个好的布局。简单的病，用药不多的，比方说十味以内，也可以试着自己用手抓一下，不用称。好的厨师炒菜，加很多调料，拿个大勺子，这个加一点，那个加一点，调出来那个味很好，是熟能生巧。
蝴蝶效应都是在气的层次上一种互相感应。水呢，它的这股气呢，跟其他还不一样，主要特点是收藏，老子在《道德经》里面讲水的时候，说“上善若水”。
临床部分反过来讲，先讲中焦。水就是第一个。古人对水很有讲究，天上的雨水，有东流水，西流的水不行。现在都用自来水，纯净水。
像河水，流动的河水，这股流通之气非常有利于人体的一气周流的畅通。没有河水时，就像张仲景讲的，把水放在一个大盆里，扬之千遍，水上有很多珠子，起很多水泡，也相当于是流通的水。
一个老和尚讲一个方子，说包治百病，就是用一杯白开水，早晨起来空腹，温温的，一点一点的，一会喝一小口，慢慢地喝，实际上我感觉，早晨起来，是阳气升发，木气开始升动之时，用一个比较纯净的水，缓缓咽下，分很多次，实际上就是把水人为地加了一股流通之势，一点一点地不停地往下喝，这也是一股气势，就跟河里一浪打一浪一样，也是一种气势，慢慢地往下推动。
有时碰上需要发汗的病人，感冒了需要发汗，就烧一盆热水泡泡脚，出点汗也就好了。
生了小孩，给产妇喝小米粥。像黄土高原小米，又黄又黏又香，非常养人。所以一般大病初愈，或是术后的病人，刚开始进饮食的时候都是流食，要求只能喝小米粥。这就是小米入中焦，养中土，一碗米汤就是一付很好的药。
跟米汤有点接近是饴糖。饴糖就是麦芽糖。用小麦的胚芽做成的饴糖，是精华，所以张仲景在大小建中汤里面都用饴糖作为君药，目的就是为了调养中土。
那么饴糖，感觉比米汤、馒头更好消化。饴糖本身是小麦的胚芽发酵的，好像我们胃消化、腐化食物。在陕西这边，当地人用枣模糊可以代替饴糖，把大枣煮熟，去皮，去核，加上一点面粉，熬成跟稀饭一样，非常养人的。
东方的一些国家都喜欢吃香甜的，不软不硬的，都跟人中焦土气相对应、同气相求。五行当中土的臭是香味，味道是甜味，甘，用缓急来说中气是以缓和为正，从颜色来讲是黄色，属土。
甘草，主要是在内蒙古、甘肃、新疆、宁夏。这些地方大部分土层都比较深厚，土气浓厚，好的甘草生长的地土质疏松，最好的干草是粉甘草，粉甘草切片不硬不软，粉较多。新疆的甘草，比较偏西边，金气比较浓厚，所以那边的甘草长的就比较结实，打出来的粉也较少，气味也相对弱一些，收的比较紧。甘草根圆圆的，基本上没有侧根，是稳重之势。人参有许多须根，甘草就没有那么多。甘草皮，有点棕红色，或者是褐色，里面黄色比较正，五味，甜味，是那种绵绵不绝的感觉，包括臭味是一种比较香甜的感觉，质地既不像白芍那么硬，不像黄芪那么软，所以在《别录》里面把甘草称作 “诸土之精”。
人生病后气大部分是郁滞，木气郁滞要么出现横冲直撞，出现风气，要么就是郁滞之后成为郁结，大部分情况，属于风气居多，这时甘草就有很好的缓和木气的作用，实际上就是缓和人体的一身周流之气，所以甘草治病，就是用它这股中重纯和的土气，雍容缓和，土气本身以缓和为贵，人体一气周流也是以缓和为贵，靠这个特性来恢复人体的一气周流，所以个人认为甘草这味药能顾摄全局，能铲除一切叛乱，使一气周流不乱窜，解除窜乱。
平时讲甘草能解诸药毒，能和解百药，实际上就是甘草这股缓和之气，《神农本草经》说甘草主五脏六腑，这个脏为阴腑为阳，因为甘草是阴阳不偏，脏腑具入，人参主五脏，因为人参是偏阴的，入内。甘草就是这种象，能干这么一件事，它凭着这股纯和中重的土气，能顾护一气周流的全局，从而达到调摄的作用，“调”，就是既能调快，也能调慢，“摄”，就是顾护的意思，就是缓和在我这个范围内，不能超过这范围，从而使一气周流恢复和顺的本性。
所以临床上附子中毒，尤其是火神派，会碰到这个问题，甘草就是治疗附子中毒很好的药，书上讲黑豆，五味子也能纠正这个偏性。附子中毒，我的理解是附子是开破的，能散，散得太厉害，一下子堵到一块儿走不动了，甘草就是把这股劲儿给柔顺一下，附子的力量就没有那么大了。而黑豆，五味子靠的是收敛作用，把附子发散之性收住，但是由于附子散的太厉害，再去收，有时也不见得行。这时感觉甘草更好，甚至单纯用甘草。
网上有一位老师叫（陈兴华），是一位民间的老师，讲到山区的人在误服野生的乌头中毒，可以用小木棍敲打全身，就是疏通全身的气血，甘草的作用也是一样，就是缓缓疏通，把附子很强的冲劲缓和下来。
甘草，主要是调理土气，人身一气周流，无非就是土气，不过中焦是一股比较纯和的土气，木气金气相当于一股大的土气，比较靠边的土气，是生发和下降的土气，所以甘草这股纯和的土气就能入一气周流，任何一个地方，木火土金水，任何一个地方它都能流通到，都会影响到，如果从归经理论来讲，五脏六腑，十二经络无所不到。
甘草量一般我是用五克以上，如果是跟辛温通散的药附子啊麻黄一起，量就会大些，不至于散的太过，比较急的时候，病比较重的时候，就要用大量的甘草，一些肿瘤病人甘草可能会用到一百克以上。
什么时候甘草不适合用，如果中焦郁结的比较厉害，湿气比较多一点，气郁结的比较深，便重，如果不想用通散的药，而是用一些淡渗的药，中焦的药稍微通畅一些，这时不用甘草，甘草会使中焦郁的更厉害，因为它的气是比较缓和的，本身就走不动，当然如果说用上一些通散的药，把中焦给转起来，这时可以稍微用一些，中焦郁的太重的时候甘草量不要太大了，少一点比较好。
甘草本身不是以通行为主的药，是坐镇中州，是坐天下的，不是打天下的，所以甘草又被称为“国老”。
dp.1008 的 药象体会--姜 枣
无中生有老师讲药象体会
姜枣，生姜，干姜和大枣。都是土气的药，一般临床大夫在中焦不运时，都喜欢用生姜和大枣，伤寒论里第一方桂枝汤，也是用生姜和大枣，把生姜和大枣当成是一对药。
生姜和干姜，生姜是一个根茎，淡黄色，黄色入中土，生姜气也是比较柔和，接近土气，生姜不光是辣，有一股香甜之气，其实鲜姜的辣味不是很重，里面有很多姜丝，都是平行排列的，所以它纯和的土气中具有一股疏通之气，只是在里面，生姜这股辛散，疏通之力，尤其是鲜姜，还是比较冲，又不像麻黄那么骏烈，很少听说吃了生姜吃的虚脱的，麻黄用多了，可真有虚脱的。
正因为生姜这股疏通辛散之力，斡旋中州的效果就特别好，湿气比较重的病人一般就是口味不太好，舌苔看着比较腻，比较滑，水气比较多的时候，甚至有点恶心吐的时候，就可以用大量的鲜生姜，效果非常好，或者是用生姜榨点生姜汁，有时候是立竿见影。生姜在里面一推，该升的升该降的降，从生姜的本性来讲，以升为主，但是它治这个恶心呕吐效果这么好，就是因为中焦这个脾胃，六腑以通降为和，阳明主降，它本性是往下降得，生姜把这个中焦一推一转，自然就降下去了，中焦这个下降至势比较明显，因为我们吃饭都是往下走呀，一旦这个不舒服，中焦运化不好，最常见的这个肚子胀，恶心，打嗝呀，往上走的象就出来了，我们感觉生姜是往下走的，实际上生姜是以散为主的，一股横散，在土气里面疏通，金匮里面有这个生姜半夏汤治这个恶心吐啊，效果是非常好的。
生姜可以“横散坤土，通阳散阴”。因为从八卦的角度来讲呢，人身这个一身土气，属坤土，就是一身这个肉啊都叫坤土，起疏通横散，横散就是那个姜丝的作用，是不偏上不偏下，斡旋中焦为主，通阳以散阴，所以它能化中焦之水湿，能够利水气。
伤寒论里，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤，治疗发汗后身疼痛脉心迟的身体比较虚弱，气血不足，身上有点疼，用人参去补五脏之气，再用生姜把人参这个营养输送到土气的每一个地方。所以这个生姜不是单纯发汗治感冒的药，是整个对人体这个坤土肌肉都有很好的疏通的作用。姜的反体字边疆的疆，守卫边疆，就为了保护国内的平安吗？
干姜就是老姜了，两年的老姜，母姜就是，晒干之后，干姜就比较燥烈一些，干姜的味比较辣，跟生姜比，干姜补生动之气，可以补小孩子的生发之气比较弱，这个姜还是老的辣，这股燥烈之气可以起到很好的散寒的效果。如果中焦有陈寒，没有干姜很难散开，一旦出现一身之气寒气淤结，通行不畅的时候，干姜量要大，干姜并不仅仅是温胃，全可以温通。为什么四逆汤里要用干姜，就是把一身毛细血管全都温通。它的力量没有附子那么峻猛，能通开，道路通畅了，然后附子在在里面给你生发遣散之力，所以干姜主辛通开散，不是往外开散，是在内开散这种作用比生姜强得多。
生姜也有这方面的力量和作用，但是弱一些，现在还是以温通动力多一些，一动一静相联系，生姜还是动的比较多，所以有时治疗咳嗽，治疗肺寒咳嗽，即使用上一类敛肺的，象五味子之类，如果没有干姜，把寒气散开，把道路给它畅通，用上它也很难把这个咳嗽止住的。
所以中焦寒气淤结，一气周流不能斡旋，一气周流不畅快的时候用干姜来破寒气，开淤结，效果非常好，当然在疗效上表现出来的是下降的效果比较好，这是生姜干姜他们的区别。临床上给患者用时，既有沉寒、又有湿气瘀滞，就可以干姜生姜一块用。
有些患者不明白方子开上姜了，怎么还让自己再加姜，姜是热药，本来就上火还吃这么热的药，所以做大夫自己要明白，什么时候用干姜什么时候用生姜，用干姜时肯定是脉摸着有点发硬感觉，寒气收紧，用生姜脉象大部分以滑象或是紧象为主硬的感觉不太明显，一个是湿气弥漫，一个是寒气淤结。干姜是融化冰块，熔化寒冰沉寒作用，生姜流通跟流水一样，疏通气血。生姜这股气啊，比较柔和一点。所以这个量稍大稍微小问题不大，但是干姜比较躁烈，脾胃比较弱的病人，不能用的太大，甚至你要改成炮姜，就是干姜炒过了。炮姜的辛温躁烈之性就缓和很多，小孩，老人，久病体虚，需要用姜的时候可以改成炮姜。
干姜则势缓力大而擅散寒开结。干姜走动的趋势力量就小，但是开阔的力量就大，所以善于散寒开结，当然它的作用范围还是坤土。
大枣，北方大枣比较多，山东有金丝小枣，黄河滩有黄河滩枣，黄河滩枣枣特别大，肉比较厚，大枣晒干后肉是粘粘的。枣树长的较慢，很结实不易坏，这就是一种象，一股筋气拈联之象，收敛。枣树开花时，老远就能闻到那股香气，所以枣花蜜就特别好，养胃。枣皮有点苦，比较结实，筋气收敛之象，颜色呢熟了之后非常红，火气之色，晒干之后是非常粘非常软，比较滋润的那种，柔润滋润本身也是一股收藏之气，所以大枣和生姜差不多恰好和相反，生姜是在里散，大枣正好在里收，所谓为什么生姜和大枣配合着用，一散一收，并且都是直接入中焦，补宜土气的药，它们两正好配为一对，这就是一个很小的升降的组合，就把中焦给转开了。
所以大部分情况的时候都是生姜和大枣一块用，如果中焦湿气淤滞比较深，或是比较重的时候，需要以疏散为主的时候大枣不要用，相反，如果中焦比较虚弱，需要以滋补为主，那就生姜就不要用。有一个方子叫甘麦大枣汤，治疗妇女脏躁，哭哭啼啼，六神无主，就用大枣给她喂养一下，收敛一下就好了，所以甘麦大枣汤里君药，是大枣。
收敛之气蕴藏在枣皮中，所以吃枣吃多了会上火，大枣果实是一股收敛之气，气味都是土气的精化，藏在一块，同时还能够收藏，有一种收藏阳气的作用，实质上阳气最终最后都会收藏到肾里，也就是水中去，大家也可以再想想这个意思。
碧水云间问大枣不是很堵中土吗？说的也很对，大枣正因为它有粘腻收敛之气，所以很容易引起中焦的淤滞，用的时候就要斟酌，现代这个社会，大家吃的一般都比较好，所以这种中土淤滞偏多，在临床上用大枣远远没有生姜那么多。
